Что вас беспокоит?
У Бабушки 88лет перелом ребер
Бабушке 88 лет, упала две недели назад.Вызвали скорую, провели осмотр, сказали всё хорошо.Мазать обезболивающими мазями. Но спустя две недели, так и не может вставать на ноги (ноги не держат, при этом подвижность сохранена). Вызвали хирурга, он выявил возможные переломы 8-9 ребер и прописал постельный режим на 10дней, а потом уже пробовать присаживать.И продолжать наносить мази. Под вопросом рентген. Вопросы: нужен ли постельный режим или лучше сидя? Что делать для максимально быстрого восстановления? Делать рентген или нет (врач сказал что нет смысла т.к лечение такое же будет). До падения, Бабушка ходила сама с палочкой. При необходимости отправлю заключение хирурга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Однозначно надо сидеть, постельный режим способствует застою в легких и становится причиной воспаления легких.
2. Надо чем то бабушку занять!
3. Если нет одышки, то тогда рентген действительно не нужен.
Здоровья Вам и вашей бабушке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей !
Я бы на Вашем месте на первое место бы поставил вопрос , - нужен ли рентген или нет ?
И я бы ответил , что да , раз прошло столько времени и бабушка никак не может оклематься ,то нужен или новый очный осмотр дома (предыдущий у Вас был дома и по описанию не совсем понятно , каково было дыхание у бабушки ? Прослушивалось ли оно повсеместно ? Были хрипы или нет ? и т.д.) .
Речь о том , что так вслепую леча не пропускать гемоторакс (скопление крови в плевральной полости , что нередко бывает при переломах ребер !) и /или застойное воспаление лёгких . Так что, правильный вариант это повторный осмотр хирурга на дому и решение вопроса о нужности или не нужности рентгена !
Нужен ли постельный режим или лучше сидя?
Нет , в эти сроки днём нужна активность ! Но это не значит , что если бабушка и до травмы не могла ходить, то сейчас поднять и заставить ходить ! Все движения , нагрузки должны быть в том объеме , который не усиливает значимо боль на месте переломов ! Лечение , назначенное Вашим хирургом вполне годиться !
Рекомендуется так же :
- ЕСЛИ БАБУШКА НЕ ХОДИЛА ИЛИ МАЛО ХОДИЛА И ДО ТРАВМЫ ,ТО МОЖНО ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕЙ В РУКИ , ЧТОБЫ МОГЛА С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ , ПРИСЕСТЬ :
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (кроме той половины груди где подозрение перелома )ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ+ НАДУВАНИЕ РЕЗИНОВЫХ ШАРМКОВ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ;
- ЕСЛИ ЕСТЬ В РУКАХ СИЛЫ , ТО МОЖНО ЭСПАНДЕР , ЕСЛИ СИЛ МАЛО СЛИШКОМ , ТО МЯТЬ В ЛАДНЯХ ПЛАСТИЛИН ИЛИ ШАРИК ИЗ СИНТЕПОНА ;
- ЕСЛИ ПРИ ДЫХАНИИ, ПРИ ДВИЖЕНИЯХ ИСПЫТЫВАЕТ ЗНАЧИМЫЕ БОЛИ ,ТО МОЖНО НЕОТОРОЕ ВРЕМЯ (ещё дней 10) НЕ СИЛЬНО ТУГО ОБТЯНУТЬ ГРУДЬ ПРОСТЫНЕЙ (именно простыней ,а не эластичным бинтом)!
Здоровья бабушке!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При переломах ребер строгий постельный режим не рекомендуется даже в 88 лет. Он приводит к быстрому ослаблению мышц, особенно в таком возрасте, в также повышает риск пневмонии и тромбозов.
Рентген в данной ситуаци обязателен. Это поможет оценить сложность переломов (при простых линейных переломах лечение действительно во многом схоже с ушибом), а также исключить скрытые осложнения, например, пневмоторакс.
Также необходима дыхательная гимнастика для профилактики застойной пневмонии из-за переломов ребер.
Обезболивание согласно рекомендациям - также важный элемент лечения на первых порах.
Здоровья бабушке!
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
При переломе ребер слабость в ногах может быть только из-за потери крови и гематораксе (излитии ее в плевральную полость). При этом возникает одышка, уменьшается сатурация кислорода (если ее измеряли при осмотрах). Для уточнения диагноза назначают рентгенографию ребер и органов грудной клетки или КТ грудной клетки и общий анализ крови.
Также причиной слабости после падения при условии сохранения пассивных движений в ногах мог быть ушиб позвоночника. В таких случаях рекомендуется осмотр неврологом. При необходимости он назначит дополнительные обследования.
При исключении повреждения позвоночника лучше бабушке не лежать, а сидеть, так как постельный режим часто приводит к застойной пневмонии.
Если есть одышка, то всё же рекомендуется выполнить рентгенографию.
Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов обследования.
Здоровья Вашей бабушке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае возможны следующие варианты:
-перелом ребер
-перелом тела позвонка
В таких случаях реклмендуют:
-- ограничение нагрузок
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-рентгенография , а лучше КТ грудной клетки и позвоночника.
-коррекция назначения после дообследования.
нужен ли постельный режим или лучше сидя?
- постельный режим в таком возрасте чреват гипостатическими осложнениями ( пролежни, застойная пневмония)
Что делать для максимально быстрого восстановления?
Делать рентген или нет (врач сказал что нет смысла т.к лечение такое же будет).
- для начала нужен точный диагноз , без этого успеха не будет.Желательно дообследоваться.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Ребра срастутся - это не главное.
На данном этапе главное - это избежать плевральных осложнений.
Оптимально сейчас обратиться в поликлинику к терапевту с просьбой - сделать контрольную рентгеноскопию грудной клетки на наличие жидкости в плевральной полости.
Терапевты всегда об этом забывают.
Если найдут жидкость в плевральной полости, то ее надо удалить, иначе она нагноится с тяжелыми последствиями для пациента.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте.
При травме грудной клетки рекомендуют рентгенографию для исключения перелома рёбер, травм лёгких и плевры.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.
Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Коррекция рекомендаций после рентгена.
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Уважаемые родственники! Ситуация серьезная.
"Ноги не держат" - это грозный симптом, который требует срочного выяснения причины. Он может быть следствием сильной боли, скрытого перелома шейки бедра или даже неврологических проблем после падения.
Ответы на ваши вопросы:
1. Постельный режим: При переломах ребер - да, для снижения нагрузки. Но полная неподвижность более 2-3 дней для пожилого человека опасна высоким риском пневмонии, пролежней и мышечной атрофии.
2. Восстановление: Максимально быстрое и безопасное восстановление возможно только после точной диагностики. Без диагноза все меры это стрельба вслепую.
3. Рентген: ОБЯЗАТЕЛЕН. Утверждение, что "лечение одинаковое" ошибочно и опасно. Например, перелом шейки бедра лечится совершенно иначе, чем перелом ребер, и без операции приводит к инвалидности.
Настоятельно рекомендую немедленно отвезти бабушку к врачу-травматологу-ортопеду в поликлинику или стационар на очный приём и осмотр. Требуйте проведения рентгена тазобедренных суставов и поясничного отдела и грудной клетки. Только так можно поставить правильный диагноз, назначить адекватное обезболивание и план реабилитации, чтобы бабушка смогла снова встать на ноги. Промедление критически опасно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20196 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 16 Мая 20201 ответ
- 6 Июля 202017 ответов