Что вас беспокоит?
Боюсь тромбоэмболию.
Лежу в неврологии, с тревожным расстройством, ОКР. У меня медсестры уже сутки с катетером ничего не делали. Я боюсь 1. Отвалится игла и закупорит мне мозг или сердце пойдя по Вене 2. Тромб образовался ? Я читала, что нужно каждые 4 часа промывать Пойти ли. Мне к медсестре на пост? Живу не в РФ, в Европе Может тут такие порядки, но это странно Какие риски тромбоэмболии и воздушной эмболии при таком катетере? И почему там кровь? Прикрепляю фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото. При таких данных не вижу признаков воспалительного процесса, тромбоза/тромбофлебита
Обычно промывание катетера, если не было внутривенных инфузий, выполняется хотя бы раз в 12 часов. Реже раз в 24 часа
В таких случаях я бы рекомендовала попросить промыть катетер для вашего спокойствия
А так воспалительных изменений не отмечается
Игла не может оторваться, там нет иглы, только пластиковая трубочка, которая идёт от основной части катетера. Она гибкая и не отломается
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Я прочитала что при промывания может быть эмболия и тромб могут толкнуть вперед
Риски таких случаев ничтожно малы
Обычно в трубочке образуется нестабильный концентрат крови, который легко размывается физ раствором
Дорогие врачи, это нормально ? Я прикрепила новое фото. Вчера удалили катетер и не промыли, это гематома или тромб?
Ознакомилась с фото
Такие изменения соответствуют простой подкожной гематоме
Признаков инфекционного воспалительного процесса, тромбоза или тромбофлебита при таких изменениях не отмечается
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Ваша тревога вполне понятна, сейчас попробую рассказать что к чему, чтобы Вы немного выдохнули.
В таких катетерах игла не отвалится, потому что она пластиковая. Металлический проводник извлекается после того, как осуществился доступ в вену.
Тромб не образовался, возник синячок, кровь из вены при проколе часто попадает под кожу. Это совсем не опасно.
Конечно, если Вы очень переживаете, то стоит пойти к медсестре, рассказать о своих переживаниях.
Но, с таким катетером что может быть ?
Чисто визуально ничего плохого нет. Тут важные Ваши ощущения: нет болезненности, зуда, локального повышения температуры?
Нет , может быть с ним эмболия?
Нет, риск развития эмболии в подобном случае близится к нулю
А воздушной?
Воздушная эмболия возникает только в больших венах, которые имеют большую всасывающую способность(например, вены шеи).
Даже если ввести целенаправленно в шприце воздух через вену, ничего страшного не произойдет, это больше "страшилка".
А вот тромб от моего катетера может оторваться и закупорить сердце и я умру? Или у меня маленький катетер?
Чтобы образовался тромб, который бы привел к смерти, нужно время. То есть сгусток крови это еще не тромб.
В крови постоянно присутствуют вещества обеспечивающие свёртываемость и антисвертываемость. Даже если есть катетер в вене, это не значит, что обязательно возникнет тромб. У Вас ведь нет коагулопатии, верно?
Нет, все данные по коагулограмме в норме
Вот это самое главное. То есть нет основного фактора, который бы мог привести к тромбообразованию.
Поняла. D- диметр тоже в норме
Мне надо попросить промыть катетер?
Только если мои слова Вас никак не успокоили.
Если промывание катерета устранит Ваши терзания, то лучше попросить, да
Однако, необходимости в этом с медицинской точки зрения нет.
Просто смотрите, 24 часа катетер «без дела»
Просто стоит.
Можно не мыть? По фото он герметичен?
Даже если он без дела, это не страшно. Фистулы вшитые по несколько дней без дела у пациентов на гемодиализе.
По фото ничего плохого не вижу, но это ведь фото... Судить по фото в медицине нельзя, это неправильно.
Дорогие врачи, это нормально ? Я прикрепила новое фото. Вчера удалили катетер и не промыли, это гематома или тромб?
Дарья, не переживайте! Это гематома. Как я ранее писала, в данной области кожа очень тонкая и при проколе вены возникает небольшой кровоподтек. Через несколько дней гематома бесследно пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте судя по фото
у вас установлен периферический венозный катетер, небольшое количество крови в нём иногда бывает из-за давления в вене или обратного тока крови, это обычно не опасно. Катетер не «отвалится» и не может попасть в мозг ( там трубочка не игла)и система защищены, и крупные тромбы или воздушная эмболия при правильно установленном периферическом катетере крайне редки.
Промывание каждые 4–8 часов часто рекомендовано для длительных катетеров, но в стационаре за этим обычно следит персонал.
Но правда что с таким катетером невозможна эмболия смертельная? В плане она очень маленькая Вена и там нет такого огромного
А для моего типа катетеров как часто надо промывать?
С периферическим катетером смертельно опасная воздушная или тромботическая эмболия практически исключена: вена небольшая, объём воздуха, который вообще может попасть, минимален и не способен вызвать критическое поражение, а сам катетер мягкий и фиксированный, поэтому его миграция невозможна. Если нет покраснения, боли или отёка, катетер считается безопасным.
Катетер сняли и там гематома, и болит при нажатии синяк , но отека нет
Тромб мог образоваться ?
Дорогие врачи, это нормально ? Я прикрепила новое фото. Вчера удалили катетер и не промыли, это гематома или тромб?
После снятия катетера небольшая гематома, болезненность и синяк — обычная реакция на прокол вены. При отсутствии отёка, покраснения, уплотнённого «шнура» по ходу вены и повышенной температуры тромбоз маловероятен. Чаще всего это локальный подкожный кровоизлив, который проходит за 5–10 дней. Можно прикладывать холод первые сутки и избегать надавливания.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Обычно катетер остается на месте до нескольких дней, однако требуется соблюдение правил ухода:
1. В зависимости от типа катетера и назначений врача, катетер может промываться физиологическим раствором для профилактики тромбоза, например, между инфузиями.
2. Поменять повязку, если она стала влажной или отклеилась.
По фото признаков тромбоза нет, не переживайте 🙏🏼
А воздушная эмболия может быть? Вдруг он не герметичен? Мне никто не назначил промывать(((
Если не промывают значит нет в этом необходимости, не переживайте воздушной эмболии тоже не может быть
Катетер закрыт🙏🏼
Дорогие врачи, это нормально ? Я прикрепила новое фото. Вчера удалили катетер и не промыли, это гематома или тромб?
Здравствуйте! Это маленький кровоподтек, не переживайте это не тромб
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
На фото обычный периферический катетер . Внутри вены остается мягкая пластмассовая канюля, а не игла. Она не оторвется и никуда не улетит. Засохшая кровь у места прокола - обычное явление после установки. Случаи эмболии от фрагмента периферического катетера практически не существует
Риск венозного тромба от периферического катетера есть вообще в целом , но обычно это - флебит, тромбоз в месте установки, а не тромбоэмболия в лёгкие или мозг. Риска ТЭЛА от периферического катетера практически нет
Воздушная эмболия через периферический катетер крайне редкая ситуация , для этого нужна открытая система и значительный объём воздуха, что при закрытом коннекторе не случается
Конечно, нужно попросить медсестру подойти и проверить катетер, это нормально , это ее работа. Возможно , она заменит катетер или промоет при необходимости . Если катетер не используется, лучше попросить его удалить
В разных больницах все по-разному. Где-то промывают каждые 4-8 часов, где-то раз в 8-12 часов
Дорогие врачи, это нормально ? Я прикрепила новое фото. Вчера удалили катетер и не промыли, это гематома или тромб?
Это гематома , да. Не переживайте, на тромб не похоже
Есть ли сильные болевые ощущения в этой области ?
В таких случаях рекомендуют приложить к месту холод на 15-20 минут , после намазать гепариновой мазью / лиотон/ троксевазин/ бадягой и мазать 2-3 раза в день
Это не тромб, не переживайте 🌸🫶
Нет , нету , только при сильном сгибании и нажатии
Гематома это нормальная реакция?
Да, нормальная. Игла при проколе травмирует стенку, в катетерах игла большая. После этого образуется гематома очень и очень часто
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По фото видно обычный периферический катетер, и наличие небольшого количества крови под пленкой встречается часто, особенно если рука сгибалась или катетер ставили накануне. Сам катетер сделан из мягкого пластика, а металлическая игла извлекается сразу после установки, поэтому «отвалиться» и пойти по вене ему физически невозможно. Он закреплен в коже и не имеет свободных частей, которые могли бы попасть в кровоток. Воздушная или тромбоэмболия при таких катетерах крайне маловероятна, особенно если система не подключена к инфузии. Небольшой сгусток крови под повязкой обычно представляет собой остатки после установки или микронадрыв сосуда при движении рукой. Это не признак тромба, который может куда то «пойти». Промывают катетеры по разным правилам, и в разных странах действительно используют разные стандарты. Если катетер не используется, его могут промывать реже или менять в зависимости от протокола отделения. Ваше беспокойство понятно, и лучше всего спокойно подойти к посту и сказать, что вы переживаете из за появления крови и хотите уточнить состояние катетера. Медсестра посмотрит и при необходимости заменит его. Опасными признаками является покраснение вокруг катетера, заметное уплотнение, сильная боль, повышение температуры кожи или выраженный отек руки. Ваша ситуация по фото выглядит как обычная локальная реакция после установки.
Дорогие врачи, это нормально ? Я прикрепила новое фото. Вчера удалили катетер и не промыли, это гематома или тромб?
Скорее местная реакция на введение катетера.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202217 ответов
- 20 Декабря 202212 ответов