Что вас беспокоит?
Посмотрите, пожалуйста , анализы - как лечить?
Здравствуйте! Месяц назад была жгучая боль в районе пупка - затем перешла на спину Две недели назад - жгучая боль в районе эпистрагии. Ставят панкреатит. Сделала сегодня гастроскопию. Как лечить? Сколько по времени? На ваш взгляд - есть панкреатит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для постановки диагноза панкреатит назначают следующие обследования: Кт органов брюшной полости с контрастом и анализ кала на панкретическую эластазу кала.
По анализам совсем незначительно повышенны липаза и амилаза, как правило такое незначительное повышение бывает в ответ на воспалительный процесс в жкт, по прикрепленному протоколу как раз видим, что есть эрозия в желудке . Не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в пищеводе и 12 пк.
ПРинимаете на данный момент какие то медикаменты?
Положительный результат на экспресс тест на хеликобактер, но как правило он часто дает ложный результат, поэтому для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер.
Нексиум 40мг утром
Дюспаталин 3 раза в день
Ношпу по 1 3 раза в день
Здравствуйте!
Праивльно понимаю, что фгдс делали на фоне приема нексиума? Сколько времени принимаете такие медикаменты? динамика есть?
Да, на фоне приема Нексиума
Утром только его не пила сегодня
Принимаю второй месяц
Динамику заметила только, когда добавила Нексиум и села на строгую диету + успокоила нервную систему
если фгдс делали на фоне приема нексиума и был выявлен хеликобактер, то в таком слчае рекомендую с доктором очно все же обговорить лечение хеликобактер без доп обследований. Так как основная причина возникновения эрозии это хеликобактер. Классическая схема лечения хеликобактер это:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум)
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
-и 2 антибиотика( в первую линию лечения включены: амоксициилин и клацид). КУрс терапии 14 дней.
Поняла вас, спасибо большое
Скажите, пожалуйста, сколько по вашему опыту времени проходит лечение и строгая диета ?
строгую диету рекомендуют соблюдать 2-4 недели,далее постепенно расширение рациона питания.Как правило,за это время и происходит положительная динамика.
И последний вопрос, всей семье нужно сдать теперь анализы получается, верно ?🙏
да, на хеликобактер нужно сдать всей семье.
Спасибо большое за ответы 🙏
Скорейшего выздоравления.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс выявлены эрозии слизистой желудка, воспаление слизистой пищевода в результате заброса содержимого желудка в пищевод.
Обычно причиной возникновения эрозии в желудке является инфекция хеликобактер пилори, рекомендуется пройти эрадикационную терапию с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию боли в области пупка больше похожи на патологию кишечника. Исследуют кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь.
Что касается Фгдс, в подобных ситуациях рекомендуют эрадикационную терапию и затем Ребагит курсом для заживления эрозий.
На панкреатит не похоже.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По биохимии незначительно повышены ферменты поджелудочной, но при таком повышении о панкреатите речи не идет - при нем повышение значительное, более 3 норм.
По ЭГДС описывают недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, воспаление слизистой оболочки пищевода, воспаление слизистой желудка с эрозиями, воспаление слизистой оболочки луковицы 12-перстной кишки.
По описанию данных за панкреатит нет.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения наличия хеликобактер пилори, так как быстрый тест во время ЭГДС часто дает ложные результаты. Назначают - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При положительном результате назначают (при отсутствии аллергических реакций):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 1-2 месяца.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ на хеликобактер пилори обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
Прием лекарственных препаратов обязательно обговаривается с доктором на очном приеме, так как сайт носит информационный характер.
Добрый день, Елена! Спасибо большое за ответы 🙏 Очень подробно все описали. Лечение уже начала антибиотиками, назначали
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, скорее всего это реактивные изменения поджелудочной, небольшое повышение показателей в ответ на воспаление рядом. По гастроскопии есть воспаление луковицы 12-перстной кишки, эрозии в желудке, необходимо выявить дыхательным тестом , есть ли хеликобактер и пролечиться. Если нет нарушения стула, рвоты, мы не можем говорить о истинном панкреатите, поджелудочная железа хорошо визуализируется на КТ.
Рекомендовано в динамике наблюдение за показателями.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20185 ответов
- 22 Ноября 202023 ответа
- 28 Июля 202216 ответов