Что вас беспокоит?
Появились лимфоузлы после гриппа
Здравствуйте, за 2 месяца заболела несколько раз гриппом, в последний раз все переросло в гайморит и появились лимфоузлы, сделала УЗИ, на УЗИ и терапевт говорят о том, что это из-за перенесенной инфекции, но при этом, терапевт отправляет к гематологу и взять с них пункцию, сегодня делала УЗИ щитовидной железы, заодно посмотрели и лимфоузлы, в размере они не увеличились, немного спадает отек, на приеме была 21.11, только сегодня терапевт назначила лечение, сами лимфоузлы не очень приятно ноют, вес не снижается, насколько ли важно брать пункцию, очень беспокоит данный вопрос🙏 Заключение УЗИ лимфоузлов: УЗ признаки шейной и подчелюстной лимфопатии, слева больше данных за шейный лимфаденит. Сдавала общий анализ крови и мочи: гемоглобин - 114, гранулоциты незрелые% (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты) - 6,5, СОЭ - 26, данные показатели выше нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
На фоне инфекции лимфоузлы могут увеличиваться, равно как и могут появляться указанные изменения в анализе крови (повышение количества незрелых гранулоцитов и СОЭ) — это вполне адекватная работа иммунной системы, которая реагирует на инфекционный процесс. С учётом увеличения лимфоузлов и выявления изменений в анализе на фоне предшествующей инфекции, в подобной ситуации желательно проконтролировать общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и УЗИ лимфоузлов через 1-1,5 месяца, чтобы оценить показатели и размеры лимфоузлов в динамике; и определяться с необходимостью биопсии лимфоузла исходя из их поведения в динамике. Выполнение тонкоигольной пункции лимфоузла неинформативно, при необходимости биопсии удаляется лимфоузел целиком.
Снижение гемоглобина, вероятнее всего, с инфекцией не связано; чаще всего причиной его бывает дефицит железа и/или витаминов группы В. Планово, после того, как будет долечена инфекция, для выявления причины снижения гемоглобина имеет смысл сдать анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, витамин В12, фолиевая кислота, гомоцистеин.
Елизавета Алексеевна, спасибо огромное, Ваши слова очень успокоили, буду активно начинать лечение!🙏🥰
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения могут быть временные, реактивные на перенесенную инфекцию. В течение нескольких недель после выздоровления по адаптации иммунной системы лимфоузлы обычно начинают восстанавливаться.
Для гематолога потребуется УЗИ периферических лимфоузлов всех групп, общий анализ крови свежий, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, ЛДГ.
Если будет решено обследовать лимфоузел, то он удаляется целиком для исключения болезней крови. Пункции уже считаются неинформативными.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ!🥰
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение СОЭ, появление незрелых гранулоцитов характерно для инфекционно-воспалительного процесса.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации лимфоузлы мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится лечение инфекции и назначается узи в динамике через 2-3 мес.
Если есть какие-то подозрения, то необходима биопсия лимфоузла (удаление целого узла, не пункция)
Анна Павловна, спасибо большое за развернутый ответ!🥰
Рада помочь! Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20196 ответов
- 9 Июля 201923 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ
- 26 Апреля 202119 ответов