Что вас беспокоит?
Метеоризм.
Здравствуйте. Мне 37 лет. Около года страдаю сильным метеоризмом после еды. Причем сначала никаких других симптомов не было. Ни вздутия, ни отрыжки, ни изжоги, ни болей. Спустя полгода обратилась к врачу. Был назначен курс тримедат, омез и денол на две недели. Не помогло. Плюс появились боли за ребрами с обеих сторон. Провели гастро и колоноскопию. Диагноз-поверхностный гастрит. Плюс по результатам УЗИ полип в желчном пузыре и эхо признаки диффузных измений паренихмы поджелудочной железы. Боли проходят при соблюдении диеты. Метеоризм так и остался. Врач назначил, если будут боли, ребагит, галатов, дюспаталин, рабепразол и эспумизан. Но стоит ли их пить только из за метеоризма я не уточнила. Гастрит у меня много лет. Но метеоризм раньше не было. Что может быть причиной? Что еще обследовать? Какое лекарство нужно пропить чтобы прошел мереоризм? Могли ли пропустить на обследовании онкологию (подготовка к колоноскопии была 6 балов) Еще очень смущает, что нет ни изжоги, ни отрыжки, ни чувства вздутия. Просто сильные газы. То ест ощущение, что дело не в гастрите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
Гастрит вряд ли объяснит упорный метеоризм. Необходимо рассмотреть другие причины: связь вздутия с пищей и отсутствие реакции на стандартное лечение- может свидетельствовать об избыточном бактериальном росте в кишечнике, или же жалобы могут быть связаны с нарушенным желчеоттоком из- за полипа.
В подобных случаях требуется дообследование: биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза); выполнение водородно- метанового дыхательного теста с лактулозой для диагностики сибр;сдать кал панкреатическую эластазу-1( для оценки функции поджелудочной железы); узи органов брюшной полости с желчегонным завтраком ( для подтверждения/ исключения дискинезии).
Касаемо онкологии- риски минимальны, поскольку вам проведена эндоскопия. На фэгдс осмотрена слизистая пищевода и желудка, выявлен поверхностный гастрит, что является доброкачественным изменением.
На колоноскопии врач не увидел подозрительных образований, так что онкологию можно исключить
При подтверждении сибр- необходимо назначение препарата на основе рифаксимина ( альфа нормикс).
При панкреатической недостаточности назначаются ферменты ( Креон/ мезим нео/ либо микразим).
Старайтесь придерживаться диеты fodmap. Вести пищевой дневник и отслеживать продукты, которые вызывают метеоризм.
Можно использовать ветрогонные препараты на основе симетикона ( например, метеоспазмил)
Принятый ответ
Добрый вечер, Полина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике(СИБР). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете дебют заболевания около 1 года назад? Проблемы со стулом есть у Вас? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Прикрепите протоколы обследований и результаты анализов, которые Вы выполняли?
Принятый ответ
Полина , здравствуйте
Гастрит - это воспаление слизистой желудка. Гастрит не дает метеоризм в кишечнике БЕЗ отрыжки и болей в эпигастральной области
По описанию можно предположить возникновение синдрома избыточного бактериального роста - СИБР
📌Это состояние , когда в тонком кишечнике становится слишком много бактерий. Они размножаются, вызывая брожение и выделяют газ
📌Для диагностики рекомендуется пройти водородный дыхательный тест с лактулозой
Также иногда возможна пищевая непереносимость, например лактазная недостаточность ( молоко) или непереносимость глютена (целиакия)
📌Для диагностики рекомендуют пройти генетический тест на лактазную недостаточность и антитела к тканевой трансглутаминазе
Подготовка 6 баллов по Бостонской шкале считается нормальной, кишка осмотрена , крупные образования видны, но мелкие плоские полипы могли быть скрыты . Онкология кишечника в 37 лет, проявляющийся ТОЛЬКО газами, без крови в стуле , анемии и потери веса - это практтчески невозможно
Что касается лекарств , то эспумизан пить можно и нужно, он схлопывает пузырьки газа , облегчая состояние
Дюспаталин и Ганатон , если болей сейчас нет,не нужны , но они могут нормализовать моторику , чтобы газы выходили быстрее
Ребагит на газы никак не влияет
Рабепразол снижает кислоту, но на вздутие не повлияет
Если водородный дыхательный тест будет положительный, то обычно рекомендуют прием кишечных антисептиков, как, например,
Альфанормикс
Также сейчас можно присмотреться к диете Low FODMAP. Это специальная лечебная диета , исключающая продукты, вызывающие брожение - это виноград, капуста, яблоки, мучное, бобовые , ксилит, мальтит ( тг бот : @low_fodmap_bot ) , если на ней за пару недель газы пройдут , то проблема в ферментации углеводов
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего, когда по результатам ФКС (колоноскопии) не отмечается каких то значимых отклонений, то речь может идти о функциональных проблемах кишечника. Чаще всего в таких случаях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. СИБР не видно на ФКС.
Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Важным моментом в нормальной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что может приводит к появлению самых различных проблем, в том числе к вздутиям и газообразованию. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
ФКС достаточно информативный вид диагностики, поэтому крайне маловероятно, что доктор мог что то пропустить, тем более онкопроцесс.
Симптоматически при газообразовании и вздутии рекомендуют к применению средства с ветрогонным эффектом (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Полина, добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20191 ответ
- 29 Января 202023 ответа
- 21 Марта 20205 ответов
- 30 Июня 202035 ответов