Что вас беспокоит?
ОРВИ на ГВ
С 24 числа держится температура 37,5–38,5. Высокую сбиваю ибупрофеном — помогает, но эффект держится всего пару часов, потом снова поднимается до 38–38,5. Делаю ингаляции с Пульмикортом (2 мл на 1 мл физраствора), полощу горло фурацилином, промываю нос Долфином. Сегодня планирую подключить ингаляции с Лазолваном (1:1 с физраствором). Из симптомов — мокрота и сильный, изматывающий кашель. Врач приходил, назначил сироп Джосет, но он не подходит при ГВ. Подскажите, пожалуйста, чем его можно заменить, чтобы улучшить отхождение мокроты? И может быть еще что-то попить, чтобы скорее снизить температуру?
Принятый ответ
Ангелина, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, рентген легких, чтобы исключить признаки бронхита.
А также продолжать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
От кашля прием Амброксола по 1 т 3 раза в сутки в течение 7-10 дней
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Не сдавали анализы?
Как раз вчера сдала. Вот такие результаты (прикрепила к вопросу). Температура пошла на спад. Вчера была уже ниже 37,5, сегодня пока ее не было
Здравствуйте. Джосет и Лазолван это два муколитика, они усиливают образование и отхождение мокроты. Не рекомендую оба сразу ,если и есть необходимость в муколитике то только в первую половину дня, сопровождая обильным питьём и вибромассажем. Снижение температуры не самоцель, она нужна для работы иммунитету, чем больше снижать её, тем на дольше затормаживаем выздоровление. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При влажном кашле, Ацц 600 мг 1 раз в день, неделю, во время Гв прием возможен. Не оказывает негативного воздействия на лактацию или ребенка. Прерывание грудного вскармливания не требуется
Если на 4-5 день болезни не будет
улучшения самочувствия, снижения температуры, то рекомендуется сдать общий анализ крови и Среактивный белок, для исключения бактериального осложнения.
Здравствуйте! Обычно при такой картине рекомендуют:
-Нос промывать солевыми растворами ( физраствор, долфин,аквалор).
-Если есть заложенность- В нос сосудосуживающие капли можно, они через молоко не передаются, любые - риностоп/ксилен/ксилометазолин не более 3-4 дней.
-Лизобакт рассасывать
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании ничего не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/
А можно раствором ОКИ (кетопрофен) 3 р/д, он вот хорошо обезболит.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут на 2 недели.
-От кашля сироп Стодаль 15 мл* 3 раза в день на 5 дней.
--Температуру выше 38- сбивайте Парацетамолом 500 мг, либо Ибупрофен 400мг/ Нурофен детский
Ингаляции можете продолжать.
Следите дома за влажностью и температурой, купите гигрометр, очень пригодится, так как дома малыш есть.
Дома должно быть 18-23 градуса и влажность 50-60%, для комфортного самочувствия. И слизистые оболочки любят влагу, вирусам, бактериям тяжелее будет проникать.
Здравствуйте!
Исходя из описанных симптомов нельзя исключить развитие вирусной инфекции.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- При влажном кашле можно проводить ингаляции с лазолваном 2,0 мл + физраствором 2,0 мл 2-3 р в день, 5 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
При влажном кашле пульмикорт не принимают, его назначают при сухом кашле с обструктивным компонентом. Лучше его отменить.
Если температура будет повышенной более 5 дней рекомендуется сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ) для оценки характера воспаления.
Пульмикорт не применять при влажном кашле?
Принятый ответ
Его назначают при сухом кашле и сухих хрипах в бронхах
Ангелина, здравствуйте!
Подобная ситуация обычно более характерна для размножения вируса.
Нередко вирус поражает носоглотку и трахею. При раздражении рецепторов трахеи может возникать частый сухой приступообразный кашель, обычно он нарушает сон и обыденные дела.
За мокроту нередко могут быть приняты выделения из носа.
Если мокрота в принципе скудная - например слизь со стенок трахеи, то рутинно препараты для от хождения мокроты обычно не показаны.
❗️То есть не каждый кашель обязательно должен переходить во влажный, не всегда должна откашливаться мокрота. Очень часто при вирусных инфекциях кашель на протяжении всей болезни сухой. Чаще он связан с сухостью слизистых горла, со стеканием слизи по задней стенке горла, перераздражением рецепторов трахеи и бронхов, как ответ на присутствие вируса.
Препараты, разжижающие мокроту, например АЦЦ, Лазолван, Амбробене, Карбоцистеин обычно показаны при влажном кашле с обильной мокротой для облегчения ее выведения.
Если применять их при сухом кашле состояние не только не будет улучшаться, но и может усугубиться, так как препараты усиливают кашлевой рефлекс, выработку мокроты.
Уточните, кашель все таки сухой? Если есть мокрота - в каком она количестве - больше столовой или чайной ложки за раз? Нет ли стекания слизи по задней стенке горла? Где по ощущениям локализуется кашель - в горле, посередине груди или глубоко в органах дыхания?
Кашель влажный, частый, за раз чайная ложка мокроты набирается.
Ангелина, спасибо за уточнение!
Смотрите, кашель с отделением подобного количества мокроты действительно обычно является влажным.
Для улучшения отхождения мокроты на грудном вскармливании обычно рекомендуют препараты - АЦЦ, Ренгалин, Амброксол.
Согласно сайту е-лактация препараты имеют минимальный риск и совместимы со вскармливанием.
Другие препараты так же можно проверять с помощью этого ресурса.
По поводу температуры - к сожалению пока есть вирус или бактерия температура может держаться.
При некоторых вирусах температура в среднем достигает пика к 4-5 дню, а затем постепенно снижается самостоятельно.
При сохранении температуры выше 38,5С в течение 5 дней и дольше обычно рекомендуют общий анализ крови, С реактивный белок для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Так как температура повышается в ответ на вирусные частицы и воспалительные белки обычно рекомендуют обильный питьевой режим. Помимо жаропонижающих.
Промывание носа Долфином обычно актуально и рекомендуют проводить в активном режиме.
Пульмикорт это гормональный препарат и имеет строгие показания.
Несмотря на разрешение его приема на ГВ чаще назначается при сухом кашле с компонентом спазма дыхательных путей, когда кашель проявляется удушьем. Чаще это кашель без отделения мокроты.
Пишите, что осталось не понятным - буду рада ответить🙏
Подскажите, можно ли чередовать ингаляцию Лазолваном и прием АЦЦ, через какое-то время (часа 2-3)?
Лазолван и АЦЦ препараты одной группы. Помимо улучшения отделения мокроты в комбинации они могут очень сильно усилить кашлевой рефлекс и продукцию этой мокроты, что может усугубить состояние.
Обычно рекомендуют отдать предпочтение одному препарату из группы муколитиков.
Спасибо за пояснение
Так же если на фоне АЦЦ или другого муколитики будет наблюдаться уменьшение кашля, то обычно рекомендуют помощь в виде не медикаментозных средств по типу увлажнения, питья и ингаляций с физ раствором.
Так как наш аппарат дыхания способен и сам справиться с небольшим кашлем и малым количеством мокроты.
Рада быть полезной!
Скорейшего вам выздоровления🙏
Дарья, я сдала анализы (прикрепила их к вопросу). Температура пошла на спад. Вчера была уже ниже 37,5, сегодня пока ее не было. Кашель, хрипы, мокрота пока все еще есть
Ангелина, увидела анализы.
Хотелось бы уточнить сразу, что не все значения в общем анализе крови имеют значение, например не учитываются изменения относительных показателей в процентах, если абсолютные в норме.
Именно поэтому в расчет обычно берут только абсолютные.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов обычно говорит о контакте с вирусом, его размножении.
Повышение СОЭ и СРБ в подобном значении так же обычно характерно для вирусного поражения. При бактериальных инфекциях СРБ обычно достигает 40-50.
❗️Изменения тромбоцитарного индекса в целом обычно не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон общего уровня тромбоцитов обычно 150-450.
Небольшое отклонение холестерина возможно у молодых женщин, так как он является основой для дальнейшего образования половых гормонов - но для уточнения обычно рекомендуют полную липидограмму, состоящую из плохих и хороших липидов - ТГ, ЛПНП и ЛПВП.
Уточните, а железо сдавали с целью оценить запасы?
Просто обычно оценивают именно по ферритину - главное депо железа в тканях.
Сывороточное железо очень динамичный показатель и нередко меняется в зависимости от приема пищи.
Положительная динамика в состоянии в комплексе с подобными анализами обычно требует продолжения симптоматического лечения и отсутствии показаний для антибиотиков.
Железо сдавала просто в комплексе с анализами. Ферритин после родов тоже низкий(
То есть по анализам нельзя предположить что это бронхит, для которого нужна антибиотикотерапия?
Бронхит обычно выставляется на основании клинических проявлений.
Критерием острого бронхита обычно является кашель в сочетании либо с отделением мокроты или в сочетании с одышкой, свистящими хрипами в грудной клетке, дискомфортом в грудной клетке.
Подтверждением так же являются определенные признаки при прослушивании легких.
Рентгенография указывает только косвенные признаки и рутинно для подтверждения обычно не используется.
А сам бронхит может быть как вирусным так и бактериальным и конечно обычно рекомендуют сдавать анализ для решения вопроса об антибиотиках. То есть не при каждом бронхите назначают антибиотики.
Подобный анализ обычно не говорит о бактерии и антибиотикотерапии не требует.
А так в целом предполагать бронхит при кашле с мокротой можно. Этот диагноз чаще устанавливается именно по симптомам.
Принятый ответ
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции .В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Добрый день. В целом, все делаете правильно. Обычно в такой ситуации рекомендуется промывания солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, ингаляции с Пульмикортом и физраствором можно делать до 7 дней. Как отхаркивающие можно использовать грудной сбор или мукалтин по 1 таблетке по 1–2 таблетки 2–3 раза в день перед едой. Пить побольше жидкости, дома воздух увлажнять и проветривать.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202114 ответов
- 28 Июня 20211 ответ
- 26 Августа 20215 ответов
- 4 Февраля 202211 ответов