Что вас беспокоит?
Энтеровирус ?
Добрый вечер , вот ссылка на мой вопрос 2 дня назад https://sprosivracha.com/questions/3864890-diareya-bol-v-zhivote в тот день 26 , после 14 кратного стула вызвал скорую и так как ел немного сыровляеного балыка помимо прочего , отвезли в инфекционную больницу чтобы проверить на ботулизм. В стационаре провел 2 дня , уехал под расписку , хотели оставить до понедельника . Стало получше , стул был последний раз вчера утром , аппетита особо нет . В животе есть дискомфорт , иногда вздутие , бурление . Давали антибиотики , панкреатин, ношпу, смекту, кальций . Прикрепил в вопросе выписку с больницы с анализами . Что посоветуете чем сейчас лечить? Нужны ли антибиотики ? Мне кажется у меня от них вздутие И что это вообще такое было ? Может ли после этого быть вздутие несильное , слабый аппетит , дискомфорт в животе после того как диарея прошла и как долго это может длиться ? Стул последний раз был вчера утром , жидкий , как вода Какое лечение сейчас посоветуете ?
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Анализ на кишечные инфекции в стационаре брали на фоне антибиотикотерапии?
Да брали , там в выписке есть в конце . Анализ на кишечную группу отрицательный
Лейкоциты 10,9 при норме 8,9
Я увидела, что отрицательный, поэтому уточнила: анализ взяли, когда уже антибиотики начали давать?
Нет , анализ взяли в первый день , по моему еще не успели дать антибиотик и. Анализ был после капельниц , возможно в капельницах были антибиотики
Почему вы предположили функциональную проблему ? И чем стоит лечить? Антибиотик не нужен ?
У меня после них вздутие и дискомфорт, если конечно это связано с антибиотиками
Александр, потому как клиника типична для инфекционного процесса, однако анализ отрицательный, но это не отменяет, действительно, тот факт, что результат мог быть и ложным при начатом лечении. После острой кишечной инфекции часто возникает дисфункция кишечника, это в рамках того, что произошло с организмом накануне «нормально», объяснимо, был огромный стресс для организма, что дало сбой. В таких случаях рекомендуют прием мебеверина (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до приема пищи курсом на 4 недели, также от вздутия может быть назначен препарат пепсан Р по 1 саше после основных приемов пиши и на ночь курсом на 2 недели. Пробиотики могут быть рекомендованы в случае продолжения жидкого стула, если стул в норме, вздутие имеется и метеоризм, то пробиотики могут только закрепить стул больше, а вместе с тем усилить вздутие
Антибиотик мне не нужен верно ? Или какой нибудь альфа нормикс ?
И что лучше дюспаталин или Тримедат ?
Вообще и дюспаталин, и тримедат оба одинаково эффективны, может быть назначен один из них по схеме. Касаемо альфа-нормикса: если стул будет нарушен (запоры/кашицеобразный/жидкий), вздутие на фоне спазмолитиков будет сохраняться, то согласно клиническим рекомендациям, правомочно назначить рифаксимин (альфа-нормикс) по 400 мг 3 раза в день курсом на 14 дней
Какие обследования стоит сделать ? В больнице делали только кровь мочу и кал
Антибиотик мне показан ? В больнице был 3 дня
Александр, анализы больше никакие не показаны даже из тех соображений, что антибиотики, которые были назначены, могли подтереть диагностическую картину. Рифаксимин как раз и является внутрикишечным антибиотиком, если стул все же не нормализовался, то он может быть начат
Стул последний раз был вчера утром , практически одна вода
Тогда, конечно, в таких случаях назначают рифаксимин (альфа-нормикс) по схеме, что расписана выше
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность приема энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула и микрофлоры кишечника, смекта 3ираза в день 7-10 дней для формирования стула,
- эффективно рассмотреть применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки , согласно клиническим исследованиям курс терапии составляет 14дней, для лечения нарушении микрофлоры кишечника. Дополнительно рекомендуется использовать препараты для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта- мебеверин или дюспаталин 3раза в день.
Ля диагностики состояния кишечника информативно выполнение анализа кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом- исследования рекомендуется выполнять при оформлении стула.
Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула и 14дней после нормализации состояния.
Добрый вечер!
По описанию клинических проявлений, результатов анализа крови можно предположить кишечную инфекцию, бактериального характера.
Лечение было проведено правильно, рекомендуют только минимальный курс приема ципрофлоксацина 5 дней, как ранее писала.
Также продолжают: соблюдение диеты (исключение сырых овощей, фруктов, молочных продуктов) пока на дней 5-7 и потом постепенно начинают расширять рацион.
Для восстановления микрофлоры кишечника пробиотики. Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол.
При дискомфорте в животе хорошо помогает метеоспазмил.
Кишечник после перенесенной кишечной инфекции будет восстанавливаться не сразу, уйдет примерно 2-3 недели.
Учитывая, что стула не было, сорбенты и солевые растворы типа регидрона также не требуются.
Как на сегодняшний день самочувствие? Положительная динамика наблюдается?
Стоит ли добавить к схеме ребагит?
Добрый день!
Ребагит это гастропротектор, его вообще при кишечных инфекциях не назначают.
Но если есть неприятные ощущения со стороны желудка, то можно рассмотреть его прием.
Нет стула третий день , что делать ? Можно ли глицериновые свечи или что то подобное ? На этом фоне периодически дискомфорт в кишечнике , особенно справа
Да, можно использовать глицериновые свечи или микроклизму (типа микролакс).
Стул произошел сам собой , без свечи . Больше неоформленный , цвет коричневый
Сегодня последний день приема антибиотиков
По описанию ситуация укладывается в картину нормы.
Помните ранее писала, что кишечник будет восстанавливаться примерно в течении 2х недель, пока могут быть и вздутие, и бурление и стул не регулярный.
Я так понимаю дискомфорт тоже может быть? Больше ноющего характера, в основном справа . Периодически
Да, такое возможно. Нужно время для нормализации работы ЖКТ.
Сегодня последний день приема антибиотиков, могу начать принимать габапентин ?
Принятый ответ
Да, можно начинать прием.
Здравствуйте. С учетом того, что диарея прекратилась необходимости в антибиотиках нет. Трудно сказать, что это было, в предоставленных файлах только общие анализы, по которым отмечается лейкоцитоз, что может соответствовать, как бактериальной, так и вирусной инфекции.
С целью определения сдаются посевы до начала приема антибиотиков, который сейчас в принципе делать бессмысленно.
Что касается остаточных явлений, то да , после перенесенной инфекции неярко выраженные симптомы могут беспокоить ещё максимум 2 недели.
Если же они будут присутствовать более длительно или усиливаться со временем, тогда рассматривается вариант дообследования в виде сдачи кала на фекальный кальпротектин ( показатель кишечного воспаления). От значения этого анализа можно будет отталкиваться для выбора терапии для кишечника (могут примениться кишечные антисептики)
На данный же момент помимо соблюдения щадящей диеты может быть рекомендован прием пробиотиков
- Линекс Форте к примеру. Его принимают по 1 капсуле, 2 раза в день, курсом на 2 недели.
От вздутия хорошо помогает
- Мотилегаз. Он принимается по 1 капсуле, 3 раза в день, курсом на 2 недели. Или же его можно принимать только при вздутии, если оно не часто.
В целом при кишечных инфекциях от момента заболевания до полного восстановления требуется максимум 3 недели, чаще 2 недели.
Нет стула третий день , что делать ? Можно ли глицериновые свечи или что то подобное ? На этом фоне периодически дискомфорт в кишечнике , особенно справа
Принятый ответ
Александр, добрый день.
Неприятные ощущения могут сохраняться как на фоне приема антибиотиков, так и на фоне перенесенной кишечной инфекции.
Нормализация состояния полностью происходит, обычно, спустя 1-2 недели после окончания приема антибиотиков.
Если Неприятные ощущения будут сохраняться дольше - рекомендуют сделать Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике часто развивается после перенесенных кишечных инфекций.
Если Вы сейчас еще принимаете назначенные антибиотики, дополнительно к ним назначают:
1. Энтерол для поддержания хорошей микрофлоры кишечника на 10-14 дней по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды.
2. В рационе временно ограничивают молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
3. Для нормализации моторики желудка и кишечника назначают препарат Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
4. Для снижения загазованности кишечника - Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
После окончания приема антибиотиков и Энтерола для восстановления хорошей микрофлоры кишечника обычно назначают препарат Нормобакт Л по 1 саше 3 р/д на 10 дней.
При подтверждении СИБР назначают Альфа-Нормикс для санации кишечника по 400 мг 3р/д на 10 дней, но это при условии сохранения неприятных ощущений и положительного дыхательного теста.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20194 ответа
- 10 Сентября 202016 ответов
- 24 Декабря 20202 ответа