Что вас беспокоит?
ОРВИ, подойди ренин на пневманию
Добрый день! Неделю болело горло, слизь в носу. Лечилась тамифлю, септолетте, имудонон. Дополнительно чувствовала камушек в почке (есть мочекаменная), пила роватинекс, ношпу, оксалит. Через неделю стала сильно стекать слизь по носоглотке, из-за этого ночью болит горло, заложенность, сильно потею. Также почувствовала заложенность в груди и голос стал гундосым. Кашля особо нет. Подключила лазолван (прием внутрь). На нем слизь пропадает, но гундосость в голосе остается. Сдала вчера анализы. Вызвала платно врача на дом. Врач поставила под вопросом бронхит/певмонию (анализы видела). Выписали амоксиклав 7 дней, бифиформ, лазолван. Хотели выписать также платно капельницы с другим антибиотиком. От капельницы отказалась. + подключить ингаляторы, если температура не пойдет вверх. По анализам можно увидеть: у меня инфекция/бактерии?, может ли быть пневмония? Верно ли выписано лечение? Нужно ли сейчас делать КТ? Спасибо! Анализы и выписку прилагаю.
Здравствуйте. Показание для антибиотика имеются - лейкоциты и нейтрофилы повышены это указывает на бактериальную этиологию. Правильно сделали что не согласились на инъекционный антибиотик - можно принимать перорально, то есть в виде таблеток . В моче оксалаты умеренное количество - рекомендовал бы увеличить питьевой режим. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер!
Уточните, пожалуйста, можно ли мне при заложенности в «гундосом» голосе принимать (помимо амоксиклава) синупрет? Чтобы не шла слизь вниз (боюсь за легкие и эту заложенность). Температура у меня 37 - 37.2. Сильного гриппа не чувствую, но переживаю за легкие (более 10ти лет назад была пневмония, помог амоксиклав, но тогда была высокая температура, сильно воспалены железы на шее, кашель, сложно дышать).
Достаточно ли сейчас амоксиклава или можно ещё что-то от заложенности в груди принимать (кашля как такого сейчас нет)?
Спасибо!
Здравствуйте!
Антибиотик назначают при признаках бактериальной инфекции по результатам общего анализа крови.
Это признаки: Повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, СРБ выше 30.
В приведённом ниже анализа- мазок из ротоглотки. Не указывает на признаки бактериальной инфекции.
Скажите, сдавали ли общий анализ крови?
Маргарита Валерьевна, добрый день. Я прикрепила 4 анализа, там и пцр, и анализ крови, и анализ мочи.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки бактериальной инфекции
В таких случаях действительно Амоксиклав является препаратом первой линии.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
Муколитики исключительно при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам может провоцировать секрецию мокроты и усиление кашл
К сожалению, при таких данных пневмония не исключена. В таких случаях оптимально выполнить цифровую рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях или же КТ, чтобы понимать есть ли вовлечение лёгочной ткани и какой оно интенсивности
Скажите пожалуйста , боли в проекции пазух нет?
В таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый вечер! В пазухах носа боли нет. Про КТ спрашивала врача, которая сегодня у меня была, она сказала, что можно сделать рентген и не сейчас, а по мере лечения. Вы считаете, КТ мне сейчас необходимо?
О срочной необходимости мы сейчас не говорим в таких случаях, но в целом КТ или рентгенография актуальны, чтобы понимать есть ли воспаление в лёгких и какой выраженности, если есть
Если есть возможность, то в таких случаях я рекомендую выполнить
Фатима Зауровна, поняла. Кашля как такого нет, только стекает слизь по задней стенке носоглотки. Синупрет мне может помочь от заложенности или пока только на антибиотике и пастилках для горла остановиться?
Принятый ответ
По поводу синупрета есть большие сомнения в его эффективности
При стекании слизи по задней стенке глотки особенно важно частое обильное промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, это помогает слизистым быстрее восстановится
Здравствуйте!
По результатам анализов есть признаки бактериальной инфекции и совместно с симптомами вполне может идти речь о пневмонии.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - рентгенографию органов грудной клетки. Проведение КТ не обязательно.
Здравствуйте. Подобные результаты анализов подтверждают наличие бактериальной инфекции, назначение антибиотикотерапии оправдано. Обычно достаточно таблетированной формы, внутривенный ввод препарата должны осуществляться в стационаре, под контролем и для этого должны быть показания, я их на данный момент не вижу. Если доктор услышал изменения дыхания, то кт огк также оправдано.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20182 ответа
- 21 Апреля 20202 ответа
- 10 Июня 20201 ответ
- 1 Июля 20208 ответов