Что вас беспокоит?
Повышенные тромбоциты и холестерин
Здравствуйте! Мне 33,вес 62, рост 168, два месяца назад было КС. На протяжении всей беременности был повышен холестерин и АЛТ АСТ. Тромбоциты были высокие всегда. Но после беременности у меня постоянно кружится голова. И сил закрою глаза, то вовсе начинаю шататься сильно. Давление 120/80, что для меня высоковато. Анализы прилагаю. Порекомендуйте пожалуйста лечение. Мне в поликлинике прописали ферумлек 10 дней, сорбифер три месяца, аторвостатин месяц.
Здравствуйте!
Холестерин может в норме быть повышенным при беременности и грудном вскармливании, до 1,5 года после родов он может оставаться высоким. Это связано с тем, что холестерин является предшественником половых гормонов, и повышается он физиологически на фоне гормональной перестройки. В динамике он самостоятельно приходит в норму после прекращения лактации.
Уточните, выполняли ли узи органов брюшной полости?
Грудью я не кормила, а узи ОБП буду делать на будущей неделе.
Спасибо за уточнение!
На самом деле, такой показатель холестерина может быть в норме на фоне беременности и родов, которые были недавно. Гормональный фон приходит в норму в течение 6-12 месяцев после родов, в этом промежутке может нормализоваться и холестерин, так как он является предшественником женских половых гормонов.
Что можно сделать уже сейчас в такой ситуации? Сдать анализы для оценки липидного профиля - ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды, чтобы понимать, за счет какой фракции повышен общий холестерин.
И выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи).
По поводу тромбоцитов - их уровень до 450 считается нормальным, вне зависимости от референса лаборатории, дополнительных обследований при показателях ниже этой цифры не требуется.
ЛПНП 7,7; ЛПВП 2,18; триглицериды 2,41
Уточните, УЗИ сосудов шеи выполняли?
Повышение холестерина за счет ЛПНП и ТГ. С целью снижения Триглицеридов обычно рекомендуют препараты на основе Омега - 3. Препаратом с доказательной эффективностью считается Омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки длительным курсом.
УЗИ буду делать на будущей неделе
Подскажите, я могу с Вами тут связаться после выполнения УЗИ?
Чтоб Вы мне расписали лечение
Вопрос активен три дня, поэтому именно в этом диалоге связаться не сможете, но вы сможете задать еще раз общий вопрос, либо обратиться на личную консультацию ко мне или к любому специалисту.
Но, я сразу уточню, что если по узи будет норма, то показаний к приему статинов в такой ситуации не будет, так как еще прошло очень мало времени с момента родов, гормональный фон нормализуется, если по узи признаков атеросклероза нет, то статины у молодых людей до 40 не показаны.
А мои головокружения бесконечные с чем могут быть связаны?
Могут быть связаны с сосудистой патологией, поэтому пройти узи сосудов шеи - верный шаг.
Ферритин не оценивали? Дефицит железа так же является частой причиной головокружений.
В частности, по общему анализу крови уже есть признаки анемии (гемоглобин 106).
Не сдавала
Принятый ответ
Поэтому в такой ситуации нужно восполнять дефицит железа, назначение феррум лека обосновано, курс должен быть длительным, не менее 3-6 месяцев.
Спасибо большое!
Здравствуйте!
По анализу снижен гемоглобин - анемия лёгкой степени
Но так как нет подсчёта эритроцитарных индексов, то нельзя говорить, что это дефицит железа и сразу назначать железо
Снижены эритроциты, что может говорить о потере крови предшествующей, например, в родах
В таких случаях необходимо определить, какая это анемия, для этого рекомендуют проверить:
1) ферритин — индикатор запасов железа, его норма выше 40 нг/мл
2) %НЖТ - при снижении определяют дефицит железа
3) витамин В12 и фолиевая кислота - при из снижении рекомендуют дополнительный прием
🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450
Когда в организме не хватает эритроцитов (клеток крови, переносящих кислород), костный мозг начинает работать активнее и стимулирует выработку не только эритроцитов, но и других клеток крови, в том числе тромбоцитов
Это реакция организма для поддержания нормального кровоснабжения и свертывания крови
Повышение тромбоцитов называется реактивной тромбоцитоз - это своего рода компенсаторный механизм
🔸В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Аторвастатин только при повышенном холестерине не назначают, часто после родов холестерин и в норме повышен, мы обычно его смотрим через 6 мес после окончания ГВ или родов, если ГВ нет - так как гормональные изменения влияют напрямую на холестерин
ЛПНП 7,7; лпвп 2,18;триглицериды 2,41
А почему может не хватать эритроцитов?
Здравствуйте!
По анализу крови алт и аст в пределах нормы. Холестерин может быть повышен во время беременности и после беременности в течение 6 месяцев, так как происходит гормональная перестройка организма.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни в целом:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Слабость и симптомы могут быть на флне анемии, так как в анализе снижен гемоглобин и эритроциты. Скажите не принимали препараты железа?
Принимаю мальтофер
Сколько по времени и в какой дозировке принимаете?
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Мальтофер принимаю 6й день в дозировке 100мкг раз в день,месячные были очень обильные,заболеваний нет,мясо кушаю
Здравствуйте.
1.В период беременности, грудного вскармливания уровень холестерина может быть физиологически повышен, и это не повод для беспокойства.
Во время беременности и лактации уровень холестерина часто повышается под влиянием гормонов -прогестерон, эстрогены, пролактин. Холестерин участвует в синтезе гормонов и строительстве клеточных мембран, а также необходим для выработки грудного молока.
После окончания ГВ уровень холестерина сам нормализуется постепенно.
2.Норма тромбоцитов от 150 до 450. Повышение не отмечается
3.Также имеются признаки анемии, назначение железа обоснованно. Курс не менее 3х месяцев с последующим контролем гемоглобина и ферритина- депо железа, его норма не менее 40
По анализу у Вас анемия , наиболее вероятно, железодефицитная. Для подтверждения этого и исключения дефицита других факторов влияющих на уровень гемоглобина, необходимо сдать кровь на ферритин, вит В12 и вит В9 до начала терапии.
До визита к терапевту можете начать прием сорбифер по 1 таб 2 раза в день, длительность приема будет корректировать врач, но не менее 2 месяцев точно, потом возможен переход на профилактические дозы.
Повышение тромбоцитов на фоне железодефицитной анемии - частое явление.Нет повода для беспокойства,при беременности повышенный холестерин является физиологическим. Он придет в норму после родов.
Я родила два месяца назад
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20171 ответ
- 22 Июня 20171 ответ
- 11 Сентября 201714 ответов
- 24 Октября 20172 ответа