Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день Решила пройти чекап, сдала анализы Из симптомов в последнее время меня беспокоит повышенное выпадение волос (беспокоит уже примерно год), сухость лица, холодные конечности, сонливость, сплю по 9-10 часов и не скажу, что много бодрости. Хотя к вечеру энергии больше. Я занимаюсь спортом: бегаю, плаваю. Прошлым летом был поставлен диагноз АИТ. Ттг 10. Эндокринолог назначил тироксин 50. Через пару месяцев приема заметила сильное выпадение волос, чего раньше не было. Врач разрешил попробовать отменить препарат, поскольку сильно он на мое самочувствие не повлиял. Выпадение прекратилось, Ттг был 4, потом 3. Летом этого года выпадение возобновилось. Хочу понять, нужно ли мне возобновлять гормональную терапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования есть небольшой гипотиреоз, но до ТТГ 10 терапию обычно не проводят. Есть также снижение уровня ферритина, хоть и железо повышено, данный показатель не очень информативен, поэтому рекомендуется прием препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Также рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ферритин и ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Это и может быть причиной описанного состояния
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Конкретную схему определяет врач на очном приеме. Но обычно курс терапии длится 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менструации обильные?
Есть ли в рационе продукты с высоким пожеланием железа на постоянной основе?
Нет ли заболеваний ЖКТ?
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ от 10
Если беременность в ближайшее время не планируете, то можно проконтролировать ТТГ и Т4 св без терапии через 3 месяца
В случае, если ТТГ будет еще выше, то уже рассмотреть вопрос о возобновлении терапии тироксином (эутироксом)
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
УЗИ щитовидной железы давно делали?
Беременность не планируете в ближайшее время?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Беременность в ближайшее время не планирую, пью КОК. Не скажу, что менструации обильные, но густые, темные.
Заболеваний жкт нет, делала фгдс в прошлом году, по желудку все в порядке.
УЗИ делала последний раз в феврале этого года. У меня узел в ЩЖ. Он уменьшился в размере на тот момент, по сравнению с узи от августа 2024.
Тогда сейчас важно восполнить запасы железа и проконтролировать ТТГ, Т4 св через 3 месяца
Пока этого достаточно
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его при обнаружении узла?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Анастасия Алексеевна, соль заменила, спасибо. Кровь на этот показатель сдавала. Это вроде бы был в референсных значениях. Ближе к нижней границе.
Анастасия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, почему ферритин может постоянно снижаться? Я прошлом году пила железо, поднимала до 71
А сейчас этот показатель существенно снизился
Также заметила что лейкоциты и нейтрофилы в анализе понижены. Это опасно?
Самые частые причины - обильные менструации, заболевания ЖКТ (из-за чего нарушается всасывание железа, хронические кровопотери со стороны ЖКТ), недостаточное количество железа в рационе
Изменения в ОАК могли быть и после перенесенного воспалительного процесса (в том числе и орви)
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет, неизвестно . Показатель сдавать больше не рекомендуется
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы
Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Цинк повышен , не принимали витамины ?
Нина Ивановна, здравствуйте
Цинк принимала но уже достаточно давно
Летом в последний раз
Рекомендуется пересдать показатель через месяц для определения тактики
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа.
Принимаете препараты железа ?
Лаца Юрьевна, здравствуйте. Препараты железа не принимаю
В таком случае можно рассмотреть прием тардиферона или Ферретаба на 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, на данный момент оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20227 ответов
- 6 Ноября 20227 ответов
- 10 Июня 20237 ответов
- 20 Марта 20246 ответов