Хватает правая почка

Дарья Губина4 Декабря 2025

4.7

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обычно если есть хронический цистит, хронический пиелонефрит, и начинаются боли в почке после переохлаждения, мы следуем четкому протоколу:

- общий анализ мочи
- посев мочи
- УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и пустой (снова, каждая острая ситуация - это новое УЗИ)

Если в ОАМ мы видим бактерии, лейкоциты, нитриты, мы можем диагностировать мочевую инфекцию и начать лечение.
Если нет возможности сдать ОАМ, считается приемлемым сделать анализ мочи тест полосками, например, уриполиан.

шаги при лечении острой мочевой инфекции с поражением почек обычно такие:

- питье 2-3 литра в сутки, клюквенные морсы, что помогает буквально "вымывать бактерии"
- антибиотики. АБ подбираем под человека - если нет аллергии на лекарства, нет индивидуальной непереносимости в анамнезе, нет приема препаратов, которые не сочетаются с этими антибиотиками, если не было раньше побочных эффектов на эти антибиотики и так далее.

По клиническим рекомендациям антибиотики при пиелонефрите такие, например - - это левофлоксацин 500 мг в сутки 7 суток или ципрофлоксацин 500 мг х 2р\сут 7 суток или цефтриаксон 1г в\м 2р\сут 7 суток или цефиксим 400 мг в сутки 7 суток.

Все эти антибиотики кроме цефтриаксона требуют коррекции дозы по функции почек. Функцию почек определяем по креатинину крови.

До начала таблетированной терапии, до готовности креатинина крови считается приемлемым фосфомицин 3г однократно, он не требует коррекции по функции почек.

Если в ОАМ мы видим бактерии, лейкоциты, то на 3и сутки мы пересматриваем ОАМ, посмотреть динамику - есть улучшение или нет.
По готовности посева антибиотики корректируем. Или если того требует состояние (если есть ухудшение)

Если динамика по самочувствию недостаточная, антибиотики могут продолжать до 10 суток с контролем ОАМ каждые 3 дня.

Скажите, пожалуйста, по шагам все понятно или остаются вопросы?

Мадина Даова4 Декабря 2025

3.2

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы, надо обязательно посмотреть анализ мочи общий и бактериологический посев, чтобы понять идет ли воспалительный процесс, а так же сразу подобрать антибиотик при необходимости ( будет видно по посеву).
Повторите УЗИ почек и мочевого пузыря. Только с этими результатами можно будет уже подобрать адекватное лечение.