Что вас беспокоит?
Желтуха у 2-х месячного ребенка.
Здравствуйте, у моего малыша желтуха… в роддоме у нас был повышен билирубин в пределах нормы, но я не знаю какие были цифры. Выписка была на 5 день после ЭКС. Сдав кровь на билирубин через неделю, первый раз у нас показал результат 156 (лечение не назначили). Через три недели, передали билирубин он оказался 186. Назначили принимать эксхол. На ночь мы принимали 1,4 миллилитра далее из-за повышения веса начали принимать 1,7 миллилитра на ночь. Ещё через две недели сдали кровь, билирубин уже 111. Сейчас я консультируюсь у двух педиатров один участковый, другой платный. Участковый педиатр говорит лечь в стационар и капать глюкозу, а платный педиатр утверждает, что это желтушка грудного молока и она скоро пройдёт и сказала принимать ещё 7-10 дней эксхол и чаще прикладывать к груди. Кал желтый, из-за очень частого стула и кислого запаха назначали Лактазар, с ним всё наладилось продолжаем принимать 3-4 капсулы в день. Также принимаем максилак бэби и витамин D. Все набираем хорошо, других проблем нет. Ребенок спокойный. Прошли проф. осмотр, ни каких патологий не обнаружили, кроме повышенного газообразования. Кто из врачей прав? Не очень сильно хотелось бы ложиться в стационар, мне кажется это принесёт больше вреда, чем пользы (показатели билирубина не токсичны). Так как в стационаре можно подхватить много других болячек ежели, чем лечиться спокойно дома. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев.
Помимо общего билирубина, определялся прямой и непрямой билирубин?
Данный уровень билирубина не являемая токсичным для организма и снижается самостоятельно
В целом повышение общего билирубина не критичное, терапии требует только повышение более 300 , но это фототерапия, а не прием эксхол
Так как не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а препарат работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
Здравствуйте, да непрямой и прямой тоже определялся, подгрузила файлы анализов
Ознакомилась с анализами.
Да, совершенно верно повышение общего билирубина в большей степени за счет непрямого, а также количество прямого билирубина не более 20% от общего, что характерно для физиологической желтухи.
Также отмечается положительная динамика в снижении общего билирубина, поэтому в таких случаях активного лечения не требует
Через 4 недели возможно повторить в динамике.
Спасибо большое
Но всё же зачем хотят капать глюкозу, не подскажите ?
Принятый ответ
Обычно инфузионная терапия в том числе и глюкоза используется для увеличения диуреза, но необходимости в этом нет
Спасибо
Здравствуйте
Вы в данном случае правы. Уровень билирубина - не токсичный
Повышение билирубина есть, но все что свыше 300 - рекомендуется проведение фототерапии, по описанию повышение не опасное, лечение не требуется.
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуется чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели достаточно хорошие
Спасибо большое, буду наблюдать надеюсь положительную динамику.
Но всё же зачем хотят капать глюкозу, не подскажите ?
Обычно назначают для того, чтобы немного увеличить диурез, но это не несёт в себе правильности в лечении, это лишнее
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, растите здоровыми!
Здравствуйте. По описанию ситуации, можно действительно предположить желтуху грудного молока, так как билирубин повышается и снижается волнообразно.
Желтуха грудного молока -это желтуха новорожденных, связанная с веществами в грудном молоке, которые препятствуют печени младенца выводить билирубин из крови. Желтуха грудного молока обычно возникает после первой недели жизни, может длиться до нескольких недель или месяцев и, как правило, не вызывает осложнений у здоровых детей. Необходим контроль уровня билирубина, но в большинстве случаев грудное вскармливание не требует прерывания. Билирубин выводится с калом и мочой, поэтому кормить по требованию, прикладывать как можно чаще. Данная желтуха не вызывает токсического поражения на головной мозг, не переживайте. И уровень билирубина уже не высокий.
Спасибо большое, успокоили. Но всё же зачем хотят капать глюкозу, не подскажите ?
Обычно для детоксикации печени. Но лечение это сомнительно, при таком уровне билирубина. Он не высокий уже
Спасибо
Растите здоровенькими 🌷
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим . Билирубин может снижаться волнообразно. У деток на ГВ обычно снижается медленнее
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Здравствуйте! Спасибо, всё делаю кроме прогулок именно под солнышком… его у нас нет( Не подскажите, зачем предлагают капать глюкозу?
Принятый ответ
Считается что это может способствовать более быстрому выделению билирубина
Но , как правило, это не так
Странно конечно, звучит как издевательство над малышом(….
Спасибо, госпитализация как я и думала через чур…
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин 110 не высокий, не опасный. Но анализ уже устаревший. Цифры могут быть как выше, так и ниже. Токсичными считаются цифры больше 350.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Основной метод лечения желтухи - фототерапия.
Она применяется при Билирубине больше 300.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан, Глюкоза в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20212 ответа
- 18 Мая 202115 ответов
- 17 Февраля 20227 ответов
- 31 Октября 202213 ответов