Что вас беспокоит?
Запор у ребенка 2 года
ДД!Ребёнку 2,1 года,в течении последних 2 месяцев начались проблемы со стулом:ходит раз в 4 дня,проситься на ручки и плачет,не скажу,что стул сейчас тугой,животик не вздут.Были мысли,что это может быть психологический запор:либо боится боли от первого случая(был очень жёсткий стул),либо переусердствовали с приучением г горшку. Раньше ходила в туалет по 2-3 раза,аппетит был лучше,сейчас рацион стал очень скудным. Свежие овощи,фрукты,каши почти совсем перестала есть,супы мало(по настроению),на молочку аллергия, вообщем,все,что слабящее ребёнку просто не засунешь( Единственное,что может есть много -это фруктовые паучи,тут сами грешим на себя,что даем,но истерики ужасные, если отказываем.Ест так же гречку,макароны,курицу,рыбу,яйца-но опять же по настроению У педиатра были,сказали скорректировать питание только. Огромная просьба уточнить,какие анализы необходимо сдать и на что проверить.Какие еще процедуры провести,чтобы выявить причину? Заранее,спасибо!
Здравствуйте!
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Здравствуйте, при сильных запорах рекомендовано увеличить питьевой режим, в рационе обязательно содержание овощей и фруктов. В случае неэффективности прием форлакса под контролем докторам, так как прием начинается с одно пакетика в день, в первые дни возможен частый стул, при нормализации стула, когда становится он регулярным мягким идет уменьшение дозировки препарата. Но обычно требуется 2-3 месяца комплексного лечения. Необходимо чтобы малыш заполнил что процесс дефекации не болезненный, что он не доставляет боль.
Наталья,здравствуйте! Уточните пожалуйста,какие анализы можно сдать,и что проверить,для нашего спокойствия)
Принятый ответ
К сожалению копрограмма и анализы кала не информативны, проведение узи брюшной полости не показывает привит запора. Диагноз ставится на основании симптомов.
Спасибо большое,Наталья!
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключать функциональный запор.
В таких случаях рекомендуют:
- нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут
- Нормализовать питание ( ежедневно овощи, фрукты, мясо, крупы, чтобы было достаточное количество клетчатки)
-при отсутствии эффекта от нормализации питания и водного режима, рекомендуют прием слабительных ( форлакс 0.4-0.8 мг/кг/кг, максимум 1.5 г/кг/сут), подбор дозы индивидуальный.
- на время подбора дозы слабительного должен быть ежедневный стул ( при помощи свечки, либо микроклизмы), как только возникает самостоятельный стул с мягким калом - стимуляции в виде свечек/микроклизм можно отменять.
Иногда приём слабительных затягивается на несколько месяцев, иногда на несколько лет - это не опасно, не переживайте, главное за это время научить кишечник правильно работать и помочь ему в этом.
Обычно какое-либо дообследование не требуется, т.к. чаще всего тактика лечения запора одинаковая.
Виктория,а чтобы наверняка исключить какую-либо болячку ,какие анализы лучше сдать и на что проверить?Для спокойствия)
Принятый ответ
Если именно, что связано со снижением аппетита - рекомендуют сдачу оак + ферритин, ожсс, железо, витамин д, цинк ( исключить дефицитные состояния), а также выполнить узи обп.
Спасибо большое,Виктория!
Добрый вечер!
Запор-это достаточно длительное лечение состояния, органической патологии (проблем с кишечником) обычно не бывает в этом возрасте.
Чаще всего это психологическое состояние, когда было несколько раз больно малышу, начал терпеть и снова запор. И так замкнутый круг.
В сад не ходит ребёнок? Там не терпит?
Чаще всего мы рекомендуем принимать слабительное: 0.8-1.0 г/кг в сутки). Давать ребёнку не менее одного месяца подобранную индивидуально под ребёнка дозу. Потом постепенно ее отменять-каждую неделю снижать дозировку. Тем самым смотреть как будет реагировать кишечник у ребёнка, будет ли постоянный стул. Он должен быть сметанкой по консистенции, ежедневный, регулярный. Обязательно тренинг кишечника: по 5-10 минут посидеть на «горшке»/унитазе (желательно поставить для ног подставку).
Если необходимо, то принять препараты для экстренного опорожнения кишечника, можно использовать: Гутталакс 5-10 капель на ночь, Микролакс, Глицериновую свечку.
Также нужно обязательно нормализовать питьевой режим: 40-50 мл/кг веса в сутки.
И попробовать измерить пищевые
привычки:
-есть побольше фруктов/овощей в сыром виде, особенно желтое киви, виноград, ягоды, неспелые бананы, крупы, мясные блюда, супчики.
При необходимости сделать УЗИ брюшной полости с целью исключения органической патологии кишечника.
Здоровья вам 🌸
Анастасия, здравствуйте!
Нет,в садик не ходит! В туалет стала ходить,только когда мы вдвоём дома,без папы и бабушек.
Хотелось бы исключить болячки,и сдать для спокойствия анализы,но какие и на что проверять не знаем,направьте пожалуйста🙏
Принятый ответ
Как я писала выше, это УЗИ брюшной полости, осмотр специалиста (хирург) с осмотром анальной области-нет ли трещин, что может приводить к болезненности при дефекации и анализы (общий анализ крови, Ферритин, трансферрин-исключить анемию, очень часто она провоцирует развитие запора)
Спасибо большое,Анастасия!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше всего похоже на функциональный запор с задержкой стула на фоне страха боли и бедного по клетчатке рациона. После первого очень болезненного эпизода кишечник может просто растянуться, позывы становятся слабее, ребенок начинает сознательно терпеть, а редкий стул закрепляет круг. То, что стул сейчас не очень твердый, не отменяет факта запора, если ходит раз в 4 дня и заранее плачет.
Обычно в такой ситуации начинают не с анализов, а с нормализации стула минимум на несколько месяцев. Часто рекомендуют мягкие слабительные по типу лактулозы или макрогола (Форлакс) в дозе по весу, чтобы стул был ежедневно кашицеобразный и без боли, плюс режим высаживания после еды, спокойная обстановка, отсутствие давления с горшком. Фруктовые паучи, наоборот, почти без грубой клетчатки, а сахара много, они не заменяют фрукты и овощи.
Спасибо большое,Алексей!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20228 ответов
- 30 Апреля 202411 ответов
- 2 Мая 20245 ответов
- 27 Сентября 20245 ответов