Что вас беспокоит?
Холестерин
Мужчина 41 год Диабет второго типа Повышен липидный профиль Врач прописал аторвастатин 10мг Доп обследований назначено не было. Разве не нужен узи сосудов назначать? Подскажите пожалуйста нужно ли доп обследование? Верно ли назначено лечение? Статины это пожизненная история или после нормализации анализов можно прекратить прием? И правда ли, что от статинов возникают проблемы с потенцией? Наследственность: мать - инфаркт, инсульт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.
Эти препараты действительно принимают постоянно без отмены. Раз в 3 месяца сдают липидограмму , аст, алт и дозировка корректируется при необходимости. Целевое значение ЛПНП 1,8.
Нет научных данных о влиянии статина на потенцию.
У некоторых мужчин отмечается улучшение потенции из-за влияния статинов на сосудистую стенку и улучшение кровотока.
Скажите, повышается ли давление?
Маргарита Валерьевна, замечено не было
В таких случаях основное акцент это дообследование в виде УЗИ брахиоцефальных артерий
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Вы все верно подметили, при повышении холестерина и его фракций перед началом приема статинов важно сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов.
А также до получения результата кзи начать лечение с коррекции питания и образа жизни:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Не бывает повышения ад? Нет застоя , нарушения оттока желчи?
Афсана Ровшановна, замечено не было
Афсана Ровшановна, омегу стоит принимать?
Для начала сделать уздг сосудов, если атеросклероза не будет, то да на очном приеме могут рекомендовать прием Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении уровня холестерина, особенно ЛПНП рекоменджут пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Однако помимо этого всегда оценивают есть ли хронические заболевания у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ибс), факторы риска (ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, наследственность и прочее), и на основании этого решают вопрос о целесообразности назначения статинов. Наличие сахарного диабета, наследственность могут быть показанием для назначения статинов для достижения целевого уровня ЛПНП (менее 1,8 ммоль/л), поэтому возможно врач руководствовался этим. Данная группа препаратов направлена на снижение синтеза холестерина в организма, поэтому зачастую их принимают неопределенно долго (пожизненно). Каждые 3-6 мес Ава выполняют контроль анализов (расширенная липидограмма, аст, Алт, КФК)
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно при повышении триглециридов рекомендуют дополнительно прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания отклонения холестерина действительно есть и Требуется коррекция. Для более детального разбора хочу уточнить:
Сколько лет страдает сахарным диабетом? Повышается ли давление? Есть ли у его родственников сахарный диабет и какой тип? Рост и вес пациента.
Татьяна Александровна, диабет 2 года
У матери был диабет 2 типа после 60 лет после перенесенного инфаркта
Давление не беспокоило
Татьяна Александровна, 110 кг 184 см рост
ИМТ-32,5 кг/м2 ожирение первой степени. Отсюда могу предположить что данные отклонения обусловлены основным заболеванием- сахарным диабетом. В данном случае рекомендуют снижать массу тела на 5-10%, чтобы нормализовать липидный профиль. Исходя из последних данных снижением веса, мы можем не только нормализовать холестерин но и постараться добиться ремиссии сахарного диабета.
Татьяна Александровна, ремиссия диабета?
Это как?
Сейчас на фоне приема метформрна гликемированный гемоглобин 5,5
Ремиссия- это когда мы можем отменить все препараты а показатели глюкоза и гликированный в нормальных значениях
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Сахарный диабет 2 типа автоматически относит пациента к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска
При наличии сахарного диабета и дополнительных факторов риска - это дислипидемия в анализах и плохая наследственность можно отнести пациента к очень высокому риску, ДАЖЕ без данных УЗИ, что требует уровня ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л
❗️Однако УЗИ сосудов шеи сделать нужно обязательно для выявления атеросклеротических бляшек. Если найдут хотя бы одну бляшку, это окончательно подтвердит очень высокий риск
ЛПНП 2,77 ммоль/л, это много. Как и писала выше - наша цель ниже 1,4 ммоль/л. Триглицериды также значительно повышены. Это маркер нарушения углеводного обмена, а также фактор сосудистого риска
Аторвастатин - нужен действительно , но дозировка 10% стартовая, но с большей вероятностью ее будет недостаточноч. Обычно через 4-6 недель пересдают липидограмму и увеличивают дозу до 20-40 мг или добавляют второй препарат - эзетимиб , если цифры не пришли в норм
Статины - это пожизненная терапия. Атеросклероз и нарушения обмена веществ при Сахарном диабете - это хронические состояния. Статины не «лечат» сосуды , они искусственно сдерживают выработку вредного холестерина печенью
Как только прекращаете прием , показатели вернутся к исходным высоким значениям через 2-3 недели, и риски инфаркта и инсульта снова возрастут
❗️Метаанализы десятков исследований показывают , что эректильная дисфункция у пациентов возникает из-за самого диабета и атеросклероза сосудов малого таза , а не из-за таблеток . Принимая статины, защищаются сосуды от закупорки, тем самым продлевая мужское здоровье
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости 2. УЗДГ МАГ для оценки наличия признаков атеросклероза.
При наличии признаков атеросклероза обычно рекомендуют прием статинов или других липидснижающих препаратов
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете если не кушаете рыбу и морепродукты в достаточном количестве. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
Согласно официальной инструкции Аторвастатин редко может вызывать такие побочные эффекты как снижение либицо и импотенцию.
При наличии показаний к липидснижающим препаратам и при наличии опасений из-за побочных явления Аторвастатина, рекомендуют обсудить с лечащим врачом назначение препарата из другой группы, например, Эзетрол. Согласно официальной инструкции эзетрол не имеет побочных эффектов со стороны липидо.
Препараты снижающие холестерин принимаются постоянно
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20242 ответа
- 21 Ноября 202516 ответов
- 25 Февраля 9 ответов
- 14 Марта 6 ответов