Что вас беспокоит?
Ребенок болеет почти месяц
Здравствуйте. Очень переживаю за ребёнка, поэтому хочу уточнить, как правильно действовать. Ребёнку 10 месяцев. 🧵 Краткая история заболеваний: 1. Первый эпизод болезни — с 4 ноября. Были только прозрачные сопли, без кашля и температуры. Болел около 7–8 дней. Лечение: аспиратор, Називин 3 дня, Аквалор Беби. Всё прошло, ребёнок быстро восстановился. 2. Второй эпизод — с 20 ноября. Появились сопли и кашель. Это длилось примерно до 30 ноября. И меня очень удивило, что температура резко поднялась в самом конце болезни — 30 ноября вечером была 39. Сбила Цефеконом, утром снова поднялась до 38.5 — тоже сбила. После этого сутки держалась 37.3–37.5.во время банной болезни тоже називин беби, аквалор бэби, аспиратор На следующий день кашель и сопли почти исчезли, ребёнок стал активнее, после температуры . Вызывала врача несколько раз — лёгкие чистые. Врач назначил антибиотик (Солютаб), но я решила сначала сдать кровь, чтобы понять, нужен ли он. Анализ крови от 1 декабря прикрепляю. Но на момент получения анализа ребёнок уже шёл на поправку, и антибиотик я так и не дала. 3. Заболела я сама. Температура почти 39 два дня, потом стало легче, остались сопли. Через несколько дней выздоровела. 4. Третий эпизод у ребёнка — начался сейчас, после того как я выздоровела Ночью снова хрюкал носом и как будто давился соплями всю ночь, кашлял ночью много. Утром температура 38.5, сопли прозрачные, кашля нет. Цефекон не подействовал — свеча вышла со стулом. Сбили Нурофеном. К вечеру температура снова начала подниматься. 🧠 беспокоит: Частые заболевания с перерывами 3–4 дня. Снова температура. Сопли прозрачные, кашля нет, ребёнок активный между подъёмами температуры. Не понимаю — это новое заражение от меня или осложнение предыдущего вируса. ❓ Мои вопросы: Судя по анализу крови от 1 декабря — больше похоже на вирус или бактерию? Нужны ли антибиотики сейчас или стоит понаблюдать? Могла ли я его снова заразить? Как ориентироваться по температуре? Опасно ли, что мы болеем почти месяц волнами? Опять лечить каплями и отсасывать аспиратором ?( Очень переживаю, ребёнок маленький, не ходит в сад, дома почти всё время. Спасибо заранее за ответ. Родила на 39.4 недели, 8/9 АПГАР, но у ребенка билирубин 350 на третий день скакнул, за 10 дней снизили в рд, физиологическая желтушка проходила до 5 месяцев. Думаю что есть последствия из за неё, у ребенка Алт 70 , аст 50, печеночный пробы в такой паре уже долго держатся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на момент 1.12 признаки бактериальности в крови, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов. Но так как прошла уже неделя, рекомендуется повторить общий анализ крови+С-реактивный белок. Чтоб понимать, нужнен ли сейчас антибиотик.
Да, от вас ребёнок мог снова заразиьься. Лечение пока что симптоматическое продолжать. Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки или грудь по требованию, чаще Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор беби, ЛинАква 0+, Аква Марис беби).
Использование аспиратора при обильных выделениях из носа.
Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например називин беби)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Подскажите , а если називин буду использовать за месяц уже в третий раз это не очень хорошо?
Сопли пока только текут, задолженности нет.
Текут , протирать платочком, вроде сильно не хлюпает. Когда аспиратором отсасывать, в какой момент ? Когда будут мешаться?
Да, когда мешают сну и кормлению использовать аспиратор. Если имеется перерыв в использовании називина, то можно, только при заложенности, сам насморк он не лечит.
Не более 5 дней не более 3 раз в день
Спасибо большое .
Когда лучше пересдать кровь (ОАК + СРБ)? Боюсь, вдруг есть скрытый бактериальный процесс, из-за которого он так часто заболевает.
По возможности завтра
Хорошо
Подскажите, а гемоглобин 102 очень низкий ?
2.5 мес назад был 120. Быстро упал
В связи с частыми инфекциями может быть снижение, после выздоровления должен восстановиться в норму. Но нужно смотреть и другие фракции Красной крови для исключения анемии.
По представленному анализу, больше данных за снижение при инфекции. После выздоровления, сдайте кровь в динамике( только в здоровом состоянии)
Подскажите пожалуйста , вчера давала нурофен в 15-00, в 22-45, и сегодня в 9-40.
Я так понимаю больше нельзя давать нурофен?
У меня только цифекон свечи .
Здравствуйте, почему. Вчера это были вчерашние две дозы. Сегодня можно давать ещё два раза нурофен. И если нужно церемонии при частом подъеме температуры
Принятый ответ
Доброе утро. По предоставленному анализу крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. При бактериальной инфекции, обычно, Срб выше 30. Повышается уровень лейкоцитов, нейтрофилов, соэ.
Но, обращает на себя внимание увеличение нейтрофилов и моноцитов, косвенно -это может указывать на начало наслоения бактериальной инфекции.
Но, прошло уже достаточно много времени, анализ не особо информативен.
В Подобной ситуации будет информативно повторить анализ уже сейчас.
Также, незначительно снижен гемоглобин, от этого ребёнок может тоже часто болеть. Возможно , что это рецидивирующие разные вирусные инфекции.
Так так ребёнок быстро идёт на поправку после эпизода инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализу от 1.12 картина больше похожа на вирусную инфекцию с небольшим бактериальным компонентом, который к моменту сдачи крови уже шел на спад. В общем анализе видно умеренное повышение лейкоцитов, нейтрофилов и С-реактивного белка, но ребёнок в тот момент клинически уже выздоравливал, поэтому начинать антибиотик задним числом смысла не было.
Сейчас новый эпизод, прозрачные сопли, резкий подъём температуры, кашель минимальный, между подъёмами малыш активен. Такое чаще всего бывает либо при новой вирусной инфекции (очень вероятно после болезни мамы), либо при волнообразном течении одного вируса. При такой картине обычно продолжают симптоматическое лечение, прохладный влажный воздух, питьё, промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли коротким курсом при выраженной заложенности, аспиратор по потребности, без фанатизма.
Антибиотик в таких ситуациях обычно не назначают, пока нет признаков бактериального осложнения, стойкая температура больше 3 дней без тенденции к снижению, нарастающий кашель с одышкой, боль в ухе, выраженный гнойный насморк, вялость, отказ пить. Тогда имеет смысл повторить общий анализ крови и решать вопрос очно с педиатром.
Спасибо большое за ответ! Завтра поедем сдавать анализ.
Подскажите пожалуйста , вчера давала нурофен в 15-00, в 22-45, и сегодня в 9-40.
Я так понимаю больше нельзя давать нурофен?
У меня только цифекон свечи .
Как правильно вообще препараты чередовать ?
Ещё момент. Ребенок раньше пил воду. Щас никак не заставить, не хочет. Меня это шокирует . Пьет только компот без сахара . Почему так
Принятый ответ
Здравствуйте
По этому анализу есть сдвиг в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции
Так как прошло много времени и на данный момент нет улучшения то рекомендуют пересдать анализ крови и решать нужен прием антибиотика или нет
Да это может быть течение новой вируной инфекции
На данный момент рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не исключено , что это новый эпизод болезни
По анализу можно предположить сдвиг в бактериальную сторону, но он уже не информативный. В таком случае Рекомендуют сдать ОАК, ОАМ, посетить лор врача ( у детей очень часто отиты возникают без симптомов)
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20168 ответов
- 15 Марта 20203 ответа
- 28 Июля 202015 ответов
- 17 Сентября 20206 ответов