Что вас беспокоит?
Повышенные лимфоциты, аллергический энтероколит
Здравствуйте! Ребенку 10 месяцев. В конце октября попали в стационар с аллергическим энтероколитом на АБКМ. Гемоглобин на момент поступления был 83, на выписке 99. Пролечились Энтерофурилом и смектой. Через две недели сдали кровь, гемоглобин опять начал снижаться до 91. Были планово на приеме у гастроэнтеролога и после этого, нам сказали продолжать элиминационную диету, больше мяса, назначили дату сдачи крови и направили к гематологу. В пятницу 05.12 сдали анализ и гемоглобин уже 81, повышенные лимфоциты. Анализ прилагаю. Прием гематолога в четверг, в стационаре, где лечились, сказали пока давать ребёнку Мальтофер до приема гематолога. До этого я не делала железо, так как был запрет на 2 месяца в эпикризе. Сейчас снова картина повторяется, единственное, что показатель общего белка повысился. Говорит ли это о вирусной инфекции и что кишечник до сих пор воспален, поэтому так происходит? Можно ли повторить курс Энтерофурила? Скажите еще, пожалуйста, нужно ли еще раз сейчас сдать кал на скрытую кровь? Хотела сдать сегодня, но он только в обед прокакался. Накануне не кормила мясом. Сегодня также не кормить, если нужно сдать анализ завтра? Еще Мальтофер до этого два дня принимали, не помешает ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам снижение гемоглобина сейчас связано не столько с вирусом, сколько с тем, что кишечник после аллергического энтероколита еще не полностью восстановил способность всасывать железо. Картина крови с низким MCV, MCH и ферритином хорошо укладывается в железодефицит, а повышение лимфоцитов в 10 месяцев часто бывает возрастной особенностью и само по себе не указывает на инфекцию. Стул на фото без прожилок крови, что скорее указывает на спокойный кишечник и повторное назначение Энтерофурила не считают обоснованным, когда нет признаков бактериальной инфекции.
По клиническим рекомендациям в таких ситуациях обычно продолжают прием препарата железа, например Мальтофер в возрастной дозе до оценки гематолога, если нет крови в стуле и состояние стабильное. Кал на скрытую кровь возможно повторить, так как гематологу важно увидеть динамику . Анализ делают утром, без мясной пищи накануне, Мальтофер на результат не влияет. Небольшой рост общего белка считается положительным признаком восстановления питания и всасывания.
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
Да, действительно в подобных случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно, это наиболее информативный метод исследования, который не требует подготовки даже в плане ограничения мясных продуктов в рационе.
На фоне воспаления в кишечнике железо может плохо усваиваться, нужно чуть больше времени для восстановления.
Показания к приему Мальтофера есть, доктор обосновано Вам его порекомендовал.
Если стул нормальной консистенции, не жидкий, нет повышения температуры - прием Энтерофурила повторно не требуется.
Также в подобных случаях рекомендуют сдать кал на кальпротектин для оценки наличия и выраженности воспаления в кишечнике, в дальнейшем этот анализ может понадобиться для контроля ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202049 ответов
- 22 Июня 20211 ответ
- 27 Октября 202114 ответов
- 12 Сентября 202247 ответов