Что вас беспокоит?
Селектра антидепрессанты
Здравствуйте. Уже крик о помощи. Принимаю второй раз селектру в своей жизни первый раз пропила 1,5 года перестала в дозе 10мг про года была без них потом опять состояние вернулось . назначили опять пить пила по 10 мг было хорошее состояние, сон, аппетит все нормально потом получился откат вернулось прежнее состояние сказали увеличить до 15 мг начала принимать опять стало хорошо, уже думала все больше этих откатов не будет . так в этой дозе пропила 3,5 месяца и сейчас снова чувствую откат ничего не интересно, нет аппетита не могу сказать что такое же отвратительное состояние как до лечение но все равно не мое прежнее состояние. Нет учащённого сердцебиения, давление как было до этого но вот это безразличие ничего не хочется напрягает. Что нужно делать в моем случае ещё увеличивать или я уже не знаю как быть или подождать и состояние нормализуется помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что препарат Вам подходит и учитывая текущее состояние в динамике, то да, конечно нужно увеличивать до 20мг.
Вообще селектра далеко не всегда эффективно работает в дозировках менее 20мг и поэтому повышение ничего негативного абсолютно не означает.
Все стабилизируется, не переживайте, все будет хорошо!
Артур, а как повышать сразу можно перейти на 20 мг. Я просто очень боюсь увеличения. И почему так происходит хорошо а потом снова плохо. Я боюсь что и на 20 будет эффект а потом вернётся прежнее состояние.
В идеале лучше подключить психотерапию, то есть параллельно работать с врачом-психотерапевтом.
На 20мг - все стабилизируется и состояние ухудшиться на этой дозировке уже не должно.
Параллельно начните чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги;
Харрис Расс - Ловушка счастья.
Лечение заключается не только в приеме медикаментах, тут стоит подойти к лечение и другим путем в том числе.
Артур, не вижу ваш ответ.
В идеале лучше подключить психотерапию, то есть параллельно работать с врачом-психотерапевтом.
На 20мг - все стабилизируется и состояние ухудшиться на этой дозировке уже не должно.
Параллельно начните чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги;
Харрис Расс - Ловушка счастья.
Лечение заключается не только в приеме медикаментах, тут стоит подойти к лечение и другим путем в том числе.
Артур, сегодня была на консультации у своего психотерапевта и она сказала прежде чем повышать дозировку нужно сдать анализ на серотонин, кровь. Как вы считаете это целесообразно или нет?
Нет, смысла не вижу.
Так как это анализ не окажется информативным. Анализ на серотонин исследуется в крови, а мы говорим про биохимическую работу его в крови и в данном анализе смысловой ценности никакой нет.
Артур, тогда можно выпить сегодня уже 20 мг ? Сератониного синдрома не будет?
Нет, не переживайте, ожидать его не стоит, его не будет
Артур, я вас уже замучила вопросами, но скажите улучшения же должны быть если на 15 мг были. Я очень переживаю и накручиваю себя что уже не поможет.
Все нормально.
Улучшения были на 15мг, но бывает, что не хватает к сожалению. Повышение даст должную динамику.
Все будет хорошо!
Артур, спасибо большое вы меня успокоили.
Артур, скажите пожалуйста последнию неделю у меня диарея, не может ли это быть с переизбытком серотонина или это от нервов.
Вероятно, что от нервов, надо наблюдать, в любом случае следует наблюдать за своим состоянием.
Артур, я боюсь еще из за этого повышать, до этого было все нормально даже были запоры .
Наоборот возможно, что и стул стабилизируется на фоне улучшения общего самочувствия.
Артур, спасибо, может еще от приёма железа такое.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая не полную стабилизацию состояния повышение дозы Эсциталопрама до 20 мг будет обоснованным. На дозе 20 мг необходимо около 4 недель для оценки эффекта. Если симптомы будут сохраняться стоит обсудить с врачом замену антидепрессанта либо усиление терапии дополнительными препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, в подобных случаях рекомендуется повышение дозировки до 20мг/сутки с шагом 2.5мг в неделю. Так бывает, что при повторных приемах прошлой дозировки недостаточно. Не расстраивайтесь раньше времени, с большей долей вероятности состояние придет в норму на 20мг.
Дарья Николаевна, как вы считаете можно уже завтра начать увеличивать. А еще не мог сыграть такой факт что я принимала утром, потом забыла и начала принимать в вечернее время. Это не могло отразится на эффективности препарата
Откат из-за того, что поменяли время приема препарата, очень маловероятен. Но ципралекс предпочтительнее принимать в первую половину дня, чтобы сон не нарушался, поскольку обладает некоторым стимулирующим эффектом. Можно начать завтра увеличивать до 17.5мг пока, а через неделю уже на 20 выйти
Дарья Николаевна, спасибо большое за ответы. Боюсь что потом вообще перестанет мне помогать
Не переживайте, обычно рабочие дозировки 15-20мг, поэтому считать уже, что все, пора менять ад, необосновано
Дарья Николаевна, спасибо вы меня успокоили. А может пару дней подождать может вернется прежнее состояние если уж нет то начинать повышать или вы считаете такого не может быть?
Если вам хочется подождать, подождите, настройте себя на положительные изменения, и как будете готовы, повышайте
Дарья Николаевна, сегодня была на консультации у своего психотерапевта и она сказала прежде чем повышать дозировку нужно сдать анализ на серотонин, кровь. Как вы считаете это целесообразно или нет?
Дарья Николаевна сегодня была на консультации у своего психотерапевта и она сказала прежде чем повышать дозировку нужно сдать анализ на серотонин, кровь. Как вы считаете это целесообразно или нет?
Ой, нет, нет, нет
Анализ на серотонин неинформативен в практике врача психиатра, только в онкологии и гастроэнтерологии. Анализ на серотонин не может показать реальные значения в головном мозге. Не нужно его вам сдавать
Дарья Николаевна, просто увеличить дозировку и все . и ждать улучшений? А при поднятие дозировки на какой день становится уже по лучше?
Да, в лечении психиатры ориентируются только на клиническую картину. Если состояние нестабильно, повышаем дозировку. По поводу на какой день, у всех по разному, кому-то через неделю уже хорошо, кому через 2-3
Дарья Николаевна, спасибо большое.
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению имеет смысл на 20 мг выходить, постепенно, по 2,5 мг в неделю, если за 10-12 недель на 20 мг не будет стабилизации полной или опять откат, то уже менять препарат придется.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое с завтрашнего дня можно уже прибавить 2.5 мг?
По моему мнению да
Екатерина Дмитриевна, сегодня была на консультации у своего психотерапевта и она сказала прежде чем повышать дозировку нужно сдать анализ на серотонин, кровь. Как вы считаете это целесообразно или нет?
Вам лучше сменить врача, этот анализ не информативен в диагностике и лечении психических расстройств
Екатерина Дмитриевна, она сказала прежде чем повышать может у вас серотонин повышен и вам нужно будет наоборот снижать дозировку. Напугала меня что может быть сератониновый синдром если повысим дозировку.
Екатерина Дмитриевна, она сказал может быть избыток серотонина и придется не повышать а понижать.
Нас интересует концентрация серотонина в головном мозге, не в крови, такого анализа пока нет
Данный анализ информативен для исключения серотонин продуцирующих опухолей.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое. Значит можно просто увеличить без всяких анализов.
По моему мнению да
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях дозировку антидепрессанта обычно наращивают до максимальной - 20 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель.
Если за это время состояние полностью стабилизируется, остаются на этой дозе далее.
Если же стабилизации не наступает, апатия усиливается, тогда возможно производить замену группы антидепрессантов, например, на группу СИОЗСН - Венлафаксин, Дулоксетин.
Иногда бывает такое, что по мере лечения случаются откаты, это неприятно, но не опасно, различные пути решения в любом случае существуют.
Елена Викторовна, а почему было хорошо и радость и все, а потом происходит откат? И скажите нормализоваться может состояние без повышения или уже без повышения никак?
Иногда расстройство прогрессирует не смотря на принимаю терапию.
Самостоятельно состояние стабилизируется в тех случаях, когда откат происходит в период менструаций или ОРВИ. Если же откат не связан с этими факторами, чаще всего требуется именно повышение дозы.
Елена Викторовна, вот минуструация должна начаться я тоже подумала может с этим такие изменения.
Елена Викторовна, сегодня была на консультации у своего психотерапевта и она сказала прежде чем повышать дозировку нужно сдать анализ на серотонин, кровь. Как вы считаете это целесообразно или нет?
К сожалению данный анализ неинформативен - он показывает уровень серотонина во всем организме, а не изолированно в мозге.
А при таких расстройствах дисбаланс серотонина происходит именно в мозге, и ни один анализ определить его пока не в состоянии.
В такой ситуации вполне возможно переждать период менструации и только потом принимать решение о повышении дозы.
Елена Викторовна, спасибо большое за ответ.
Елена Викторовна, скажите пожалуйста если я принимаю селектру в пять вечера могу ли я перенести прием на утро, или это не имеет значение в какое время принимать.
Да, вполне можете; данный препарат можно принимать в любое удобное время.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20243 ответа
- 12 Сентября 202511 ответов
- 9 Ноября 202510 ответов
- 3 Февраля 7 ответов