Артроз, r признаки артроза плеча, болит плечо

Расул Гелимов8 Декабря 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!
На рентгене дегенеративные изменения плечевого сустава.но рентген недостаточно точное исследование при болях в поечевом суставе.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болей ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кеторол,Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
1.как лечить данный артроз?
- написал выше
2. требуется ли очная консультация невролога?
- нужна для определения причины головных болей
3. какие нужны доп.обследования (мрт, кт)?
- мрт плечевого сустава
4 может ли это быть Аутоиммунный процесс (ревматоидный артрит)?
- маловероятно. Но если хотите исключить ревматологическое заболевание .Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.


Всего наилучшего!

Александр Победин8 Декабря 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте
Боль при поднятии руки, головокружение, напряжение в затылке и нарушение сна редко объясняются только артрозом плечевого сустава. Артроз на рентгене может быть случайной находкой, а основной источник боли нередко связан с сухожилиями вращательной манжеты или воспалением подакромиальной сумки. Эти структуры не видны на рентгене, поэтому снимок не дает полной картины
Головокружение и затылочные боли обычно связаны с шейным отделом позвоночника и мышечным напряжением в этой зоне. Такие проявления часто идут параллельно с болями в плече, усиливая друг друга
Аутоиммунные заболевания возможны, но по описанию ситуация больше напоминает локальную проблему сустава и мягких тканей. Если есть сомнения, ревматологи уточняют картину с помощью анализов, которые оценивают воспалительную активность и наличие специфических антител
Очная консультация невролога бывает полезна, когда есть головокружение, затылочная боль и нарушение сна, потому что врач может оценить состояние шейного отдела, мышечный тонус и неврологические признаки, которые по описанию присутствуют
Для уточнения причины боли в плече в подобных ситуациях рекомендуют выполнить МРТ плечевого сустава, так как оно показывает сухожилия, сумки и другие мягкие структуры. Если сохраняется головокружение и боли в затылке, иногда рассматривают МРТ шейного отдела, чтобы понять, есть ли там изменения, которые влияют на самочувствие.

Константин Тищенко8 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 53 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Вопросы
1.как лечить данный артроз? - см выше.
2. требуется ли очная консультация невролога? - нужна по поводу головных болей..
3. какие нужны доп.обследования (мрт, кт)? - см выше.
4 может ли это быть Аутоиммунный процесс (ревматоидный артрит)?
По анализам не подтверждается.