Что вас беспокоит?
Боли в правом боку
Здравствуйте, помогите пожалуйста. В апреле сдала ФГДС (без биопсии эндоскопист поставил атрофический гастрит😭😭😭😭)и колоноскопию, потому что длительно была тупая боль в эпигастрии. С августа назначили лечение, ребагит на 3 месяца и урсосан и две недели Метиоспазмил. На четвёртый месяц регастим гастро. Пропила, вроде боли в эпигастрии прошли, но появилась то тупая, то колющая боль в правом ребре и под ним, отдаёт в спину на уровне рёбер ближе к позвоночнику в одну точку. Прописали одекромон, от него ещё больше боли появились. При пальпации врачом, всё в норме, только вздутие. Сдала анализы в обычной поликлинике и в платной, которые меня напугали СРБ и билирубин прямой никогда не повышался, а тут повышение, лимфоциты и АСТ почему то у меня всегда повышен, ПОМОГИТЕ, мне очень страшно. УЗИ всё хорошо. Гастроэнтеролог сказала, что у меня ожирение печени. Что это????? Я боюсь!!! Подскажите пожалуйста, что мне ещё досдать какие обследования, анализы. Что принять чтобы прошёл бок и не навредить желудку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастроэнтеролог, эндоскопист. Понимаю Вашу тревогу. Да, есть небольшие изменения , но они совсем минимальны. если имеется стетогепатоз печени(жировая печень). рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты мг по 1т 3 раза в день, при переносимости 500 мг по 1т 3 раза в день не менее- 4-6 мес, с повтором курса 2 раз в год.(улучшает картину по стеатогепатозу, и снижает алт, аст).
По поводу гастрита. - гастрит это морфологический диагноз, то есть гистологический выставляется после биопсии ), а то что увидел эндоскопист должно быть подтверждено гистологией. Рекомендуется ФГДС с биопсией по OLGA. Если остались вопросы можете задать ниже в диалоге.
Суанда Руслановна, я пропила урсосан три месяца, закончила в конце октября. Потому что начались боли, кололо и понос на последней недели октября
Суанда Руслановна, подскажите пожалуйста СРБ и билирубин беспокоит
Суанда Руслановна, и как врач поставил сразу жировую печень, ведь УЗИ нормально. Повышение СРБ это рак?
может последний месяц увеличивали дозу? на фоне приема УДХК- может учащаться стул, так как желчь главный стимулятор моторики, из -за этого такое возможно.
СРБ-ЭТо Ц-реактивный белок, ЭТО не РАК, вообще не то в ту степь. просто маркер какого то воспаления,по некоторым референсам лаборатории норма до 10-15, то есть ВАши показатели это минимальное повышение, за ними только наблюдать.
Суанда Руслановна, нет пила по одной карсуле
в таких случаях рекомендуется сдать
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой используют для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке., кал на токсины клостридий А и В, фекальный кальпротектин.
Суанда Руслановна, подскажите пожалуйста, как подготовиться и для чего эти анализы. Нужно ли отминить витамины до сдачи этих анализов. И что можно выпить чтобы прошёл правый бок и подреберье. Почему то помогает холосас
анализы для исключения сторонней патологии, фекальный показывает воспаление в кишке. гоовиться и отменять не надо. при болчх можно принимать мебеверин 200 мг по 1 т 3 раза в день до еды до 6-8 недель.
Суанда Руслановна, у меня колоноскопия хорошая, получается нет же воспаление. А ещё у меня понос с остатками зелени после употребления свежей зелени, листьев салата, айсберга. Иногда тошнит
не всегда фкс показывает воспаление. есть много заболеваний которые глазом не уидеть.
тогда для лучшего пищеварения можно + Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
Суанда Руслановна, вы меня сейчас напугали, для чего тогда её сдавать
НЕ надо пугаться. Это сдается для исключения. Никаких глобальных изменений или критических нет. Но есть рекомендации и ананлизы которые сдаются обязательно. +Ваша тревожность может усугублять течение болезни.
рекомнедуется принимать Магне В6 по 1 т 3 раза в день, валериан/пустырник, при неэффективности консультация невролога, психотерапевта.
Суанда Руслановна, ещё иногда стала замечать горечь во рту, ИПП мне не подходят
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленные изменения в общем анализе крови в процентах (относительны), обычно врачей интересуют абсолютные цифры. В биохимии с-реактивный белок чуть выше нормы, уровень алт и аст в норме (общий референс по ВОЗ -до 41 ед/л), прямой билирубин по верхней границе, обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль анализа на билирубин и фракции.
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В таких случаях рекомендуют пройти водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке). На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, подскажите как понять контроль анализа на билирубин и фракции
Пила два месяца тримедат.
Дарья Андреевна, А ещё у меня понос с остатками зелени после употребления свежей зелени, листьев салата, айсберга. Иногда тошнит. Подскажите что означает в е таки СРБ, мне очень страшно и почему мне врач сразу сказала, что у меня клетки печени разрушаются
Евгения, просто рекомендуют пересдать анализ крови на общий билирубин и его фракции - прямой и непрямой🙏🏻
Евгения, как давно была менструация на момент исследования СРБ?
И есть ли стресс, тревожность?
Дарья Андреевна, я его сдала, посмотрите внимательней
Дарья Андреевна, после менструации прошло три недели
Дарья Андреевна, тревожность всегда была, но СРБ всегда был 3,5
Евгения, видела, что сдали, просто в динамике рекомендуют пересдать через 10-14 дней, чтоб посмотреть, будет ли расти или придет в норму. Не было ли контакта с больными? Когда по плану следующая менструация? Уточняю, поскольку СРБ может чуть расти при контакте с болеющими или в пмс
Дарья Андреевна, у меня ребёнок заболевала, менструация должна начался через неделю.
Дарья Андреевна, А ещё у меня понос бывает с остатками зелени после употребления свежей зелени, листьев салата, айсберга. Иногда тошнит
Подскажите почему мне нутрициолог сказала что убрать всю молочку.
И что мне по витаминам принимать
Дарья Андреевна, и ещё за неделю до сдачи анализов у меня на фоне стресса был несколько раз понос водой, я выпила впервые в жизни и подиум экспресс и не могла сходить в туалет 5 дней. Могло ли это как-то повлиять на СРБ и ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН
Евгения, не могу отвечать за нутрициолога🙏🏻 Если молочные продукты переносятся нормально, то их не исключают. Стул с остатками зелени - это нормально, особенно, если перистальтика кишечника усилена, особенно если есть триггеры (погрешность в пище, стресс, тревога, прием алкоголя и тд). Билирубин ну прям по верхней границе, в таких случаях даже не назначают дополнительные обследования, необходим просто повторный анализ, а СРБ мог отреагировать на контакт с болеющим ребенком
Дарья Андреевна, ещё иногда стала замечать горечь во рту, ИПП мне не подходят
И всё таки, Почему у меня на свежую зелень понос? Мой врач сказала, что это дисбактериоз?
Дарья Андреевна, а тримедат можно, вместо дюспаталина
Тримедат - да. Дисбактериоза не бывает, только СИБР (писала выше), в целом зелень содержит фудмапы так называемые, то есть соединения, способные вызывать нарушения со стороны кишечника 🙏🏻
Ну вот сегодня и я заболела, может я уже 5 дней назад заболевала, что повысился СРБ? Как думаетеНу вот сегодня и я заболела, может я уже 5 дней назад заболевала, что повысился СРБ? Как думаете
Евгения, здравствуйте, вполне возможно, был как раз на тот момент контакт с заболевшим
А вчера поела булочки синабона домашние и меня затошнило. И вообще переодически бывает тошнота, подскажите что это может быть, что принять
Возможна так называемая функциональная диспепсия. При тошноте рекомендуют домперидон по 1 табл 3 раза в день не более 7 дней.
Пропить 7 дней с момента начала тошноты или как то можно разово
Можно либо курсом, либо таблетку по потребности (тошноте)
Принятый ответ
Здравствуйте.
При определении жировой дистрофии печени по результатам УЗИ внутренних органов, рекомендуется уточнить наличие лишнего веса, нарушения оттока желчи, нарушения питания, нарушения обменных процессов и прием алкоголя. Для поддержания работы печени рекомендуется рассмотреть приём гепатопротекторов (гептрал) курсом. Для уменьшения симптомов боли и тяжести в подреберье эффективно применение спазмолитиков тримебутин или дюспаталин 3раза в день. Для уточнения причины болей и тяжести в подреберье информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что также может быть причиной нарушения моторики и боли.
При подозрении на атрофию слизистой желудка необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, дополнительно информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12. Рекомендуется ежегодно определять наличие хеликобактерной инфекцией достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Татьяна, вы повнимательней ознакомьтесь с моими анализами и обследованиями. Там всё прописано
наличие лишнего веса - 70 кг рост 165
нарушения оттока желчи не знаю, хотелось бы у вас спросить
нарушения питания - уже 5 лет на здоровом питании
нарушения обменных процессов,тоже хочу у вас уточнить
Прием алкоголя, вообще не принимаю и раньше не принимала
Татьяна, я не знаю, есть ли у меня жировой гепатоз
Татьяна, тест на хелик отрицательно, месяц назад делала
Ну вот сегодня и я заболела, может я уже 5 дней назад заболевала, что повысился СРБ? Как думаете
Принятый ответ
Евгения, добрый день.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, такие изменения могут сохраняться длительно, не говорят о чём-то плохом.
СРБ говорит о воспалительном процессе, также может быть на фоне перенесенной инфекции, повышение небольшое.
АСТ повышен крайне незначительно, такое повышение не говорит о патологии, может повышаться на фоне отложения жировых клеточек на поверхности печени, на фоне активной физической нагрузки, но не является в целом такое повышение патологией.
Билирубин прямой - повышение также незначительное, рекомендуют частое дробное питание, чтобы желчь почаще выделялась из желчного, не застаивалась в нем.
Повышен холестерин - рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 1-2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
По колоноскопии без отклонений.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, не являются патологией и не требуют лечения.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Подскажите а эти доп обследования что покажут. У меня месяц назад был сильный кашель, месяц не могла вылечить, но в конце октября я его вылечила. Мог ли он повлиять на СРБ.
А то что я пропила регастим и ребагит не повредит ли тримедьзолота и пепсаан (как он действует на организи)
Да, кашель мог повлиять на СРБ.
По поводу лекарственных препаратов вреда не будет.
Кальпротектин - это оценка наличия воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест - это обследование на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Кал ПАРАСЕП - выявление гельминтов и простейших.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 18 Ноября 20172 ответа