Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, моя мама сдавала анализы в рамках чек-апа, хотелось бы уточнить к какому врачу следует обратиться по поводу повышенного холестерина и меня беспокоит, что у нее гликированный гемоглобин на верхней границы нормы (у ее мамы был сахарный диабет), стоит ли что то предпринимать по этому поводу? (Результаты анализов прикрепила) Ранее мама уже обращалась к терапевту по поводу холестерина, ей выписывали статины на пару месяцев, но ничего не изменилось, по образу жизни: малоподвижный, вес 70 г при росте 163, питается в основном молочными продуктами, овощами, иногда сладкое в умеренном количестве, мясо не ест, только птицу, и то редко. У нее аритмия, на постоянной основе принимает метопролол, по давлению - обычно пониженное 95 на 60, высокого не бывает, может только немного еще упасть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение и будет ясна необходимость приёма статинов.
Эти препараты не назначаются курсом. Если выявлены показания ( Например, наличие бляшек в брахиоцефальных артериях), то их принимают постоянно без отмены, корректируется только дозировка.
2.Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается снижение этого показателя.
При дефиците рекомендуют принимать анкреманн 1 раз в день, месяц.
3. Гликированный гемоглобин имеет пограничное значение. В таких случаях рекомендуют исключение быстрых углеводов, питание рекомендуют обогатить белковой пищей. Через 3 месяца рекомендуют пересдать глюкозу и Гликированный гемоглобин.
Здравствуйте. Повышен холестерин ЛПНП и ТГ , при этом ЛПВП снижен - обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины и принимать их. Витамин В12 - должен быть не ниже 300- это кофактор гемопоэза. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Белок снижен, ЦПК тоже снижен, это от того что не поступает основной источник белка и железа - красное мясо. В таком случае рекомендовал бы усилить гемодиету. Ферритин может показывать ложнозавышенное значение так как это маркер воспаления. Глюкоза норма, но гликогемоглобин по границе референса. Это пока не повышение, но требует внимание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами, с целом они довольно спокойные. Но на некоторых моментах заострим внимание.
По холестерину. У мамы повышены триглицериды и ЛПНП, а ЛПВП — наоборот, на нижней границе. Такая картина в основном связана не с питанием, а именно с недостатком физической активности, небольшим избытком веса и, возможно, наследственностью. В таких случаях обычно назначают статины(например, розувастатин 20 мг 1 раз в сутки длительно). Чтобы холестерин реально снизился, лечение обычно длится месяцами, а дозу подбирают под человека. При такой цифре ЛПНП 3.41 это ещё не критично, но уже требует контроля. Современные рекомендации считают целевым уровень <3.0 для людей с низким риском, а если есть аритмии, наследственность или другие факторы — <2.6.
Теперь о гликированном гемоглобине. Значение 6.0% — это преддиабет. Это ещё не болезнь, но это зона риска, которую можно повернуть назад правильным питанием и образом жизни. Обычно рекомендуют наблюдение у эндокринолога раз в 6 месяцев, пересдачу гликированного и глюкозы натощак. Иногда добавляют пероральный глюкозотолерантный тест, чтобы понять, действительно ли есть нарушения.
Что я советую сейчас: немного увеличить активность (хотя бы 30–40 минут прогулки каждый день, в умеренном темпе), добавить белков в рацион, убрать сладости полностью на какое-то время, побольше клетчатки. Это реально снижает и гликированный, и холестерин. Пересдайте анализы через 3 месяца.
Холтер давно надевали? Какая именно у Вашей мамы аритмия?
холтер вообще не делали, насколько я помню когда она проходила осмотры на работы ей поставили диагноз и потом выписали таблетки, аритмия вроде мерцательная
Какие таблетки назначили? Только метопролол?
еще кардиомагнил она принимает
Принятый ответ
Рекомендую в ближайшее время сделать холтеровское мониторирование ритма. Если у Вашей мамы действительно есть мерцательная аритмия и врачи приняли решение ритм не восстанавливать, то обязательно в таких случаях назначают антикоагулянт(ривороксабан, Дабигатран, варфарин) для профилактики образования тромбов в ушке левого предсердие. Обсудите, пожалуйста, этот вопрос с кардиологом, это очень важно.
Спасибо! Обязательно обсудим.
Здравствуйте.
По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции - повышены лимфоциты.
В биохимии снижен общий белок - мясо ей нужно кушать, хотя бы курицу, индейку.
В липидному профиле высокие холестерин и триглицериды - кроме диеты с увеличением фруктов, овощей, рыбы, нужен прием статинов (например, розувастатнн), лучше в сочетании с эзетимибом (он снижает абсорбцию холестерина в кишечнике) - например розулип плюс 10+10 мг 1 раз в день. Статины принимаются постоянно под контролем липидограммы, билирубина, алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца.
Насчет гликогемоглобина - он в норме, для его поддержания нужна диета с исключением легкоусваимаемых углеводов, контроль веса, умеренные физические нагрузки, ходьба.
Принятый ответ
Здравствуйте!🌸 познакомилась с вопросом.
Исходя из полученной информации убедительных данных за развитие сахарного диабета нет. Уровень гликированного гемоглобина 6% – норма.
⚠️ имеется отклонение в липидном спектре а именно «плохом» холестерине
В случае когда прием статинов не оказал должного эффекта обычно рекомендует комбинированный препарат для снижения холестерина.
Обычно рекомендуют Зенон 10мг +10 мг 1 таб вечером 1 месяц
Омега 3 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца
Также отмечается снижение витамина D и скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202027 ответов
- 11 Ноября 202014 ответов
- 12 Марта 202117 ответов
- 27 Марта 202117 ответов