Что вас беспокоит?
Билирубин 290 у новорожденного
Здравствуйте. Уже готовились к выписке, но в день выписки подскочил билирубин до показателя 290. Сутки лежим под лампой. После суток фототерапии нет снижения. Кормлю грудью по требованию. Какая опасность есть сейчас для головного мозга и почему сутки фототерапии не дали результата? Очень переживаю. У меня отрицательный резус, у малыша положительный, но в 28 недель мне ставили иммуноглобулин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно билирубин 290 не несет опасности для нервной системы здоровым, доношенным детям, старше 5 суток жизни.
Однако на фоне проведенной фототерапии действительно ожидается его снижение.
Фототерапия - основной метод лечения желтухи. При проведении фототерапии важно выдерживать необходимое расстояние между лампой и ребенком, переворачивать ребенка каждые 2 часа для равномерного воздействия терапии. Соблюдать адекватный водный баланс. При искусственном вскармливании во время фототерапии может потребоваться допаивание, т.к. во время фототерапии теряется больше влаги из организма. При естественном вскармливании рекомендуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди.
Учитывая риск развития гемолиза вас задержат на какое-то время, чтобы контролировать цифры билирубина. Возможно понадобится сменить стандартную фототерапию на интенсивную.
Здравствуйте!
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина больше 300 при возрасте старше 5 дней рекомендуют проведение фототерапии. Обычно, билирубин снижается не сразу, также может возникать волнообразное снижение.
Здравствуйте.
Как правило, такие показатели билирубина не опасны и не оказывают влияние на мозг ребёнка, патологическая желтуха при уровне билирубина выше 350.
По описанию не исключается гемолиз, возможно, суток фототерапии недостаточно.
Сейчас самое главное это то, что вы находитесь под наблюдением и цифры билирубина не поднимаются.
Важно прикладывать малыша как можно чаще к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
Валентина Сергеевна, спасибо.
Иммуноглобулин мне ставили, антител не было, откуда вероятность гемолиза?(Роды вторые). Насколько это представляет опасность?
Если это не первый ребёнок, то антитела могли выработаться раньше вакцинации, в таком случае активность антител могла снизиться, но не исчезнуть полностью.
Риск гемолиза есть, но на данный момент сложно сказать насколько это опасно.
Сейчас цифры билирубина опасности для малыша не несут.
Валентина Сергеевна, спасибо. Перед уколом антител не было по анализу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Как правило , такой уровень не опасен , но все же требует фототерапии.
Суток для снижения билирубина мало
Светиться рекомендуют непрерывно , курс 72 часа, потом анализы пересдать. Перерыв только на кормления и смену памперсов . Закрываем глаза специальными очками , половые органы памперсами. Почаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой )
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202113 ответов
- 1 Ноября 202126 ответов
- 24 Июля 202211 ответов
- 8 Ноября 20221 ответ