Что вас беспокоит?
ОКР, навязчивые мысли, дереализация, деперсонализация
Здравствуйте! После приема флуоксетина для лечения моей тревоги - появились новые симптомы и ощущения в теле, мыслей больше навязчивых… Решили сменить препарат на ципралекс, с 25.10 принимаю по 10 мг, состояние более менее стабильное, но в голове осталось воспоминание что было ранее от флуоксетина, деперсонализация, мыслей рой, ну никак не получается до конца все убрать, а хочется жить нормально… Осталось именно концентрация и контроль мыслей, как бы наблюдение со стороны за ними, ощущение себя вне тела … Тело кажется что я в нем впервые, будто раньше себя не замечала… Ужасно себя чувствую, страх сойти с ума… Помогите пожалуйста разобраться, упражнения по кпт делаю, но в момент сильной тревоги не помогает это все, я бегу за тералидженом…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд нужно повышать дозировку ципралекса до 15мг/сутки (с шагом 2.5мг в неделю), 10мг минимальная эффективная дозировка, прошло уже достаточно времени, чтобы антидепрессант раскрылся. Пока можно прикрываться тералидженом, не беспокойтесь, он не вызывает лекарственной зависимости, можно принимать сколько потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться.
Вы указали, что занимаетесь по КПТ, выполняете упражнения. Уточните пожалуйста, что именно вы делаете?
Еще такой момент, чтобы избавиться от тревоги, нужно перестать хотеть избавиться от нее (вот такой парадокс). Пока вы боретесь с ней, боитесь ее - вы не сможете избавиться без антидепрессантов.
Опять таки, у вас уже выработалась зависимость от Тералиджен. На уровне психики. Тревожно - спасает таблетка и так по кругу.
Здравствуйте! Мне дали упражнения по наблюдению за мыслями каждый день по несколько минут с увеличением времени, плюс оспаривание мыслей.
Но раньше пугали мысли именно их содержание, а сейчас пугает любой диалог внутри, содержание не важно…
Ощущение странное, что вроде как я и всегда ей была, а сейчас странно как то замечать, что я живу, делаю, прям за всем наблюдаю со стороны… не по себе как то от этого… бояться начинаю…
Так как у вас сейчас сильно повышена Ттревожность, то пугать может все новое. Мозг очень не любит изменения, это заложено в нем биологически.
Расскажите своему специалисту, с которым работаете, что вы чувствуете. Возможно он немного откорректирует работу.
Вам сейчас было бы полезнее отстраняться от мыслей, не вовлекаться в них. Для этого существует практики осознанности.
Благодарю вас, а с вами работа сколько стоит онлайн?
Зайдите пожалуйста в мой профиль. Там указана стоимость консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Первые 3 недели назначения любого сиозс ( в том числе флуоксетина) есть побочные эффекты, которые затем проходят. Вы можете продолжить принимать второй препарат, но навязчивые мысли могут быть скорее в целом реакцией на группу препаратов сиозс. Рекомендуется в таких случаях принимать тералиджен на постоянной основе ( если паника в середине дня на работе чаще, то 1 паз в обед, если есть проблемы со сном, то 1 раз вечером). При любых бытовых сложностях, вызывающих панику, нельзя забывать и о ноотропах. Ноотропные препараты улучшают эффективность мышления, помогают решению бытовых проблем и, следовательно, уменьшению паники. Наиболее частые схемы: утром глиатиллин или пикамилон 1 раз в день месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. Доза ципралекса в 10мг является минимальной, зачастую ее бывает недостаточно для стабилизации состояния , а если речь о диагнозе ОКР, то изначально целевыми являются максимальные дозы антидепрессанта, а в некоторых случаях - сверхвысокие (для ципралекса - 20мг и выше).
Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы ципралекса до 15мг с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.
Благодарю вас
А с вами консультация сколько стоит?
В личном кабинете каждого врача можно ознакомиться с условиями персональной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Переход с одного антидепрессанта на другой может вызывать временные побочные эффекты и обострение тревоги. Ощущение деперсонализации,рой мыслей и чувство себя вне тела могут быть связаны с адаптацией к новому препарату ципралексу и с тревогой, вызываемой воспоминаниями о флуоксетине. Полная адаптация к новому лекарству и ослабление побочных эффектов обычно занимает несколько недель или месяцев,поэтому вам надо набраться терпенния. Расскажите пожалуйста как долго вы принимаете ципралекс в дозировке 10 мг. и обсуждали ли вы с врачом ваши текущие ощущения и необходимость коррекции лечения ? считаете ли вы,что применение КПТ упражнений достаточно?
Здравствуйте! Принимаю по 10 мг с 25.10, упражнения мне кажутся бессмысленными…
Если КПТ-упражнения кажутся неэффективными, попробуйте пересмотреть их с психологом или попробовать другие подходы. Важно найти методы,которые помогут вам справиться с тревогой эффективно
Благодарю вас
А с вами консультация сколько стоит?
Здравствуйте,дозировка вашего антидепрессанта является минимальной,я бы советовал повысить дозировку до 15мг/сутки,после чего нужно нужно смотреть на терапевтический эффект,возможно нужно будет поднимать до 20мг/сутки.
Если через 4-6 месяцев не будет значимого терапевтического эффекта,то возможно нужно будет менять основной препарат.
Пока можно прикрываться тем же тералидженом или атараксом,стрезамом.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20191 ответ
- 27 Апреля 20225 ответов
- 11 Сентября 202412 ответов
- 23 Ноября 202414 ответов