Что вас беспокоит?
Острый трахеит? Грипп?
В понедельник вечером появилось першение в горле, кашель с болью в груди и температура ночью до 37 и 8, на следующий день пошла к терапевту, прикреплю ее заключение, все делаю сейчас по ее назначению, но легче не становится, к вечеру температура 39 и 2 и не сильно сбивалась, морозило, колотило, только к 3 ночи полностью сбилась, на следующий день появился насморк, нос течет постоянно, капли спасают минут на 30, потом опять течет, температура вчера с утра была 37 и 2, к ночи 38 и 2, пока сбилась опять к 4 уснула и в 7 проснулась от першения, того что у меня нос заложен и морозит сильно, при высмаркивании появились вкрапления крови, каплями стараюсь реже пользоваться. Стоит ли менять лечение? Идти ли сдавать кровь? Лечусь по ее назначению: ингаляции пульмикорт( за несколько дней вышла только один раз белая мокрота), полощу горло, ибуклин при температуре и капли отривин, если вообще высмаркаться не могу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Действительно, по описанию ситуации состояние очень похоже на вирусную инфекцию (ОРВИ или грипп), в такой ситуации лечение, которое назначил врач - верное, оно симптоматическое. Температура при вирусной инфекции может держаться длительно, 5-7 дней, как правило, это минимум, поэтому пока ситуация не выглядит опасной.
Сдать анализ крови я бы рекомендовала при подобных симптомах (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок), чтобы понимать, что речь идет точно о вирусной инфекции и нет присоединения бактериальной инфекции, в лечение которой может понадобиться применение антибиотиков.
По поводу вкраплений крови - чаще всего они появляются на фоне разрыва мелких сосудов при насморке/сморкании. Уточните, кровь алая была? Прожилки? Принимаете ли Аскорил, который назначил врач? Из описания я понимаю, что кашель сухой и мокрота не отходит, но Аскорил обычно применяем при влажном кашле в качестве отхаркивающего средства.
Анна Сергеевна, прожилки, но не алые больше коричневатые, я даже не поняла сначала что это кровь. Я покупала экспресс тест на грипп ещё на вторые сутки, он показал отрицательный, просто я боюсь что это не спустилось пневмонию и я не болела ещё три недели, потому что все пишут что многих такие симптомы и они тамифлю принимали, мне просто постоянно такое состояние разбитое и температура трудно сбивается и нос вообще не проходит и спать не могу и откашляться не могу, просто впервые вообще такое
В таком случае лучше сдать анализы, чтобы исключить развитие бактериальных осложнений со стороны легких. И при возможности провести рентген или КТ органов грудной клетки для оценки структуры легочной ткани.
Если кашель сухой, мокрота не отходит, то вместо отхаркивающих препаратов используют противокашлевые с целью подавления кашлевого рефлекса : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи в течение 5-7 дней.
Помимо ингаляций с пульмикортом можно так же делать ингаляции с Беродуалом - через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл в пропорции 1 мл Беродуала (20 капель) на 3–4 мл физраствора до 2-3 раза в сутки.
Лучше делать интервал 30 минут между этим препаратом и Пульмикортом.
Анна Сергеевна, кашель больше сухой, иногда по звукам мокрый, но ничего не отходит, хорошо, завтра сдам анализы кровь с утра
Анна Сергеевна, а подскажите пожалуйста, кровь можно ли сдать через часа 4 после еды, просто уже поела, чтобы жаропонижающее принять?
Да, конечно, эти показатели можно сдавать вне зависимости от приема пищи.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответы
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина соответствует течению острой респираторной вирусной инфекции , а с учетом высокой температуры, выраженной интоксикации (озноб, ломота) и боли за грудиной - высокой вероятности гриппа
Появление прожилок крови в слизи из носа связано с ломкостью капилляров на фоне воспаления и пересушиванием слизистой оболочки сосудосуживающими каплями (Отривин) - это не является признаком тяжелого осложнения, не переживайте, но сигнализирует о необходимости увлажнения слизистых
Высокая температура (до 39 и выше) в первые 3-5 суток болезни является нормальной защитной реакцией организма, направленной на борьбу с вирусом
Боль в груди при кашле чаще всего указывает на трахеит - воспаление слизистой трахеи, что характерно для гриппа
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок - это позволит точно определить, присоединилась ли бактериальная инфекция и нужно ли назначать антибиотики
На данный момент показаний к смене лечения на антибактериальное без анализов нет
В подобных случаях рекомендуют:
🔸Промывание носа изотоническими растворами - Аквалор Софт или Линаква по 2-3 впрыскивания 5-6 раз в день - для удаления слизи и увлажнения, чтобы убрать кровянистые выделения
🔸При сильной заложенности Отривин, но строго не дольше 5 дней суммарно, чтобы не вызвать медикаментозный ринит
🔸Жаропонижающая терапия - лучше использовать монопрепараты, они более эффективны и безопасны, например, Парацетамол 500 мг (максимум 4 г в сутки) или Нурофен (Ибупрофен) 400 мг (максимум 1200 мг в сутки)
Принимать при температуре выше 38,5 или плохом самочувствии
🔸Пульмикорт является гормональным препаратом и в доказательной медицине назначается при ларинготрахеитах со стенозом (сужением гортани) или обструктивном бронхите
Если нет свистящего дыхания или астмы в анамнезе, его эффективность при обычном кашле сомнительна
🔸Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы) из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки для снижения интоксикации
Дальнейшая тактика будет зависеть от анализа
Обычно подобные инфекции разрешаются в течение 7-10 дней
Есть ли одышка или чувство нехватки воздуха в покое?
Вероника Андреевна, нет, откашляться просто иногда не могу и боль в груди при кашле
Вероника Андреевна, а для отхождения мокроты что либо нужно принимать?
Если ее совсем нет - кашель сухой с загрудинной болью - то отхаркивающие не рекомендуют, они будут только ухудшать кашель
При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.
🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%
Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Тут еще слизь из носа скорее добавляет постназальный затек и раздражает кашле вые рецепторы – в таких случаях помогает промывание носа, через 10 минут после промывания назонекс по 2 впрыскивания 2 раза в день - эффект не сразу реализуется, а к 3-5 дню
Вероника Андреевна, а пастилки любые для горла?
Да, любые, если боли в горле нет сейчас, то без лидокаина , допустимо и леденцы обычные - задача за счет рассасывания увеличить количество слюны и улучшить сглатывание слизи
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, ПЦР из зева и носа на грипп и ковид, по результатам анализов в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию течение инфекции выглядит более тяжелым, чем ожидается в первые дни, и это понятно, что вызывает тревогу, особенно на фоне высокой температуры и озноба.
При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают затяжное течение вирусной инфекции с выраженной интоксикацией, возможное присоединение бактериального воспаления или выраженную реакцию слизистых дыхательных путей.
В подобных случаях рекомендуют продолжать назначенное симптоматическое лечение, но обязательно оценить динамику состояния, так как температура больше39, озноб, отсутствие облегчения и появление прожилок крови при высмаркивании требуют дообследования. Обычно в такой ситуации врачи назначают общий анализ крови с лейкоформулойформулой и С реактивный белок, чтобы понять, есть ли активное воспаление и его характер, иногда дополнительно анализ мочи и осмотр ЛОР органов. Консультация терапевта в течение ближайших суток необходима для оценки эффективности лечения и решения вопроса о коррекции тактики.Если температура вновь поднимается выше 39, появляется выраженная одышка, усиливается боль в груди, возникает сильная слабость или повторная рвота, нужно обращаться за срочной медицинской помощью. Есть ли какие нибудь вопросы?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Есть возможность сделать экспресс тест на грипп? Он продается в аптеке 🙏🏼
Афсана Ровшановна, делала в первые сутки, показал отрицательный, С была отметка
Можно повторить, если есть возможность, чтобы точно исключить 🙏🏼 но лучше конечно сдать анализы, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции
Афсана Ровшановна, можно ли сдать кровь через 4 часа после приема пищи, если уже позавтракала?
Да, на общий анализ крови или наличие бактериальной инфекции прием пищи не повлияет
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 201953 ответа
- 6 Марта 20191 ответ
- 25 Августа 20194 ответа
- 8 Ноября 201913 ответов