Что вас беспокоит?
Спирометрия
Расшифруйте пожалуйста спирометрию. Девочке 11 лет, рост 140, вес 28 2 года асит береза, показатели по крови зашкаливают больше 100, могу приложить свежие анализы. Иммуноглобулин Е 2000 Также присутствует аллергия на кошек и пыль. Недавно болела и два раза была обструкция, назначили спирометрию. Один аллерголог говорит ничего не делать, а только монтелукачт и в январе сделать еще раз спирометрию, другая врач сегодня сама сделала спирометрию и сказала у ребенка угроза астмы, назначила будесонид (турбухайлер) 100 мг. Расшифруйте пожалуйста, спирометрию и напишите свое мнение.. насколько все критично и стоит ли делать ингаляции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ФЖЕЛ (FVC ) - Это самый важный показатель, он означает форсированную жизненную емкость легких - максимальный объем воздуха который ребенок может выдохнуть после глубокого вдоха.
ОФВ1 (FEV1 - Это объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду.
Прирост 20% после бронхолитика (сальбутамола). Это положительный бронходилатационный тест. Улучшение показателя ОФВ1 на 12% и более (а у вас 20%) говорит о наличии обратимой бронхиальной обструкции (спазма бронхов). Это один из ключевых диагностических критериев бронхиальной астмы.
Рестриктивный тип нарушений — это когда легкие не могут полностью расправиться (ограничение вдоха), чеще всего происходит при нарушении техники проведения спирометрии.
при таких низких показателях спирометрии и положительном тесте с бронхолитиком одной терапии монтелукаста недостаточно. Такая тактика может привести к новому эпизоду обструкции, который будет тяжелее, или к прогрессированию воспаления.
Назначение будесонида - такой подход является более соответствующим современным национальным клиническим рекомендациям по лечению бронхиальной астмы у детей. Будесонид — ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) - он базисная противовоспалительная терапия, данная терапия не снимает приступ (для этого нужен сальбутамол), а лечит хроническое воспаление в бронхах, которое является причиной гиперреактивности, обструкции и самих приступов.
Поэтому данное назначение абсолютно верно и оправдано.
Здравствуйте.
Поясните, пожалуйста, что такое обратимая бронхиальная обструкция? Это значит у ребенка астма?
Нам назначили турбухайлер (пульмикорт 100мг) и монтелукаст 1 табл. Все это на 3 месяца. Тогда продолжаем!
На следующее утро ребенок заболел, снова кашель, нужно ли переделывать спирометрию? Может все таки это ошибка?
Обратимость это реакция бронхов на сальбутамол /беродуал, т.е они раскрылись и снялся спазм, соответственно, появился прирост спирометрии.
Да, обратимость это показатель астмы.
Нужно обратиться к педиатру, исключить наличие хрипов, свистов.
Ошибочного прироста более 12% быть не может
Те у ребенка астма? Это лечится?
Астма это воспалительный процесс, выставляется диагноз только при наличии свистящих хрипов, обратимости спирометрии и жалобах на одышку, кашель. Диагноз астма не снимаемый, потому что восполение при астме может проявится кашлем и обструкцией в любой момент .
Лечение - ингаляции пульмикорта длительно. В настоящий момент вам назначен пульмикорт на 3 месяца, затем проведут повторную спирометрию и доктор или выставит диагноз, или отметит угрозу формирования бронхиальной астмы.
Так же восполение сожет сохранять после перенесённой инфекции/ бронхита.
Необходимо наблюдение очно у аллерголога или пульмонолога.
Дело в том, что до этой спирометрии она перенесла грипп и кашляла, по этой причине нам назначили эту процедуру. Болела неделю назад и сделали спирометрию. И сейчас снова заболела, видимо не долечилась, тк кашель оставался и сейчас стал хуже. Поэтому у меня столько вопросов. Может все таки надо переделать спирометрию, есть ли вероятность что такие результаты из-за болезни ДО и ПОСЛЕ процедуры?
Одышки не было никогда у ребенка и свистящее дыхание было дважды в период сильной болезни, тогда назначала беродуал и пульмикорт. Но почти каждое орви у нее ингаляции, тк кашель всегда сухой. В моменты полного выздоровления она не жалуется на одышку или кашель.
В настоящий момент вы начинаете лечение и через 3 месяца можно повторить спирометрию
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20206 ответов
- 24 Декабря 20201 ответ
- 1 Ноября 202219 ответов
- 11 Февраля 202512 ответов