Что вас беспокоит?
После пневмонии
Здравствуйте! С 29.11 по 8.12 лежала в больнице с левосторонней пневмонией , вызванной пневмококковой палочкой ! Ставили антибиотики (цефтриаксон и амикацин) Выписалась , начала ходить на электрофорез с Трипсином , сейчас 2 день хожу на массаж , после выписки дали рекомендации пропить еще один антибиотик левофлоксацин, но врач отменил из за образования грибка на миндалинах Сейчас у меня жуткий кашель , бывает просыпаюсь ночами из за приступа кашля , на 3 день после выписки закладывались уши , потом присоединились сопли желтые желтые с неприятным запахом , по сегодняшний день (у меня хронический синусит ) но сама мокрота от кашля прозрачная , светлая , на днях была у терапевта послушала сказала в конце месяца на ренген , так же сказала что кашель и отдышка это норма , но я про сопли забыла сказать ! Они не всегда а в основном застрявшие где то в глубине . Кашель тоже странная , то она есть , то еще пару часов нет , но прям чувствуется неприятность где ключица , грудная клетка и горло раздраженное , проснулась покашляла мокрота желтая уже от кашля , потом уже по светлела черед пару кашлей , темп нет , общее состояние активное , скажите пожалуйста, это все связанно с синуситом или все таки пошло осложнение и стоит идти на снимок ? Или что должен назначить терапевт или лор ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего симптомы связаны с синуситом и остаточными явления после пневмонии.
Легочная ткань и бронхи после воспаления восстанавливаются медленно.
В таких случаях для лечения рекомендуют курс Флуифорта в гранулах до 7-10 дней, Синупрет в драже до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие закашливаний в т.ч. в ночное время во время сна с пробуждением часто является проявлением бронхита с обструктивным компонентом, что могло также идти одновременно с пневмонией или начаться раньше нее. На практике или местный обструктивный синдром часто бывает или же классический бронхит двусторонний. Для этого состояния в вашей стационарной схеме лечения препаратов не было.
Далее действительно мог обостриться хронический синусит, причем во время пребывания в стационаре этих проявлений не было на фоне 2х АБТ, а после оставшаяся флора, или устойчивая или же вне спектра активности 2х АБТ могла получить толчок для роста.
Думаю, что продолжение АБТ в виде Левофлоксацина было назначено не зря. Наличие кандид в полости рта не является противопоказанием, мы просто добавляем Флуконазол и грибковая флора быстро гасится.
В подобных случаях с учетом отсутствия улучшения и продолжении катаральных проявлений к Левофлоксацину показания возникают, Флуконазол проводится в течение 4х дней для минимизации грибковой флоры и в ингаляции добавляются Беродуал и Пульмикорт для влияния на бронхи (через мундштук)
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу крови от 06.12- без воспалительных изменений. Лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме).
По рентгену от 08.12- описана положительная динамика (не всегда за 7-10 дней по рентгену можно увидеть полное рассасывание пневмонии, обычно этот процесс может занимать 3-4 недели). Но это не говорит о том, что все это время нужно принимать антибиотики. То, что на фоне лечения нормализовалась температура, улучшились анализы крови- обычно говорит о том, что лечение было эффективным. Антибиотики были подобраны, согласно чувствительности пневмококка.
Остаточные явления в виде кашля, слабости могут продолжаться до 4-6 недель.
Судя по описанию симптомов, появлению катаральных жалоб- не исключено присоединение вирусной флоры (такое вполне можно после перенесенной пневмонии, так как после перенесенного воспаления может сохраняться небольшой иммунодефицит). Чаще всего при подобных жалобах рекомендуют повторный контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки показателей воспаления. Также при подобных жалобах обычно назначают очный осмотр лор врача, так как подобный интенсивный кашель особенно с ночное время может обусловлен затеком по задней стенке глотки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке легких от 08.12 2025 описана положительная дианмика, идет рассасывание воспалительного процесса. В общем анализе крови при выписке отсутствуют признаки активного воспаления.
При таких жалобах обычно рекомендуют осмотр ЛОР врача для исключения обострения синусита.
ЛОР врач может назначить "свежий" общий анализ крови и лечение Левофлоксацином, как и указано в выписке, так как не исключено инфекционное обострение в верхних дыхательных путях.
При грибковой флоре дополнительно рекомендуют Флуконазол в течении 5ти дней.
Для облегчения отхождения мокроты обычно рекомендуют Карбоцистеина препарат, например Бронхобос или Флуифорт.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
Динамика положительная по исследованиям и клиническому проявлению.
Может оказаться эффективным АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, мокрота легче отходит.
А также стоит исключить синусит, потому что он может вызывать такие симптомы.
Желательно добавить противогрибковый препарат, например флуконазол. После консультации отоларинголога, возможно будет эффективным присоединение синуфронта/синупрета.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202111 ответов
- 28 Сентября 202112 ответов
- 7 Июня 20227 ответов
- 22 Октября 20221 ответ