Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, девушка 31 год Сдала кровь , гемоглобин 72, железо 2,1 . Причину пока не знаю, очень обильные месячные всегда Ставила уколы феррум лек , пила тотему 1 пачку , начала ставить капельницы ликфер ( 3 штуки ) Затем пересдала кровь , гемоглобин 81 , а железо в переизбытке 34 стало Прекращать ли прием железа и как в моем случае поднять гемоглобин? Нужно быстро , для проведения хирургического вмешательства
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По приведенным показателям можно говорить о железодефицитной анемии средней степени тяжести. На показатель сывороточного железа при её лечении ориентироваться не следует — это лабильный показатель, который может быть ложно завышен из за приема препаратов железа. Пока актуальна только динамика уровня гемоглобина. Он повышается — это положительный эффект от проводимого лечения.
В подобной ситуации можно продолжить прием препаратов железа внутрь (при хорошей переносимости может использоваться тотема) под контролем уровня гемоглобина до его нормализации (более 120 г/л), затем ещё не менее 2 месяцев для восполнения запаса железа. После чего контролируется уровень ферритина, его целевое значение — более 30-40. Затем можно продолжать прием железа по прерывистой схеме — 7 дней после менструации, чтобы поддерживать его уровень.
Если необходимо быстро скорректировать уровень гемоглобина — рассматривается внутривенное введение препаратов железа.
Обильные менструации вполне могут быть причиной железодефицитной анемии. Важно согласовать с гинекологом тактику действий, обсудить способы уменьшения кровопотери, потому что на фоне продолжающихся обильных менструаций адекватно восполнить дефицит железа очень сложно — оно будет все время теряться.
А что принимать внутрь посоветуете ? Тотему пила или что-то другое начать ?
Ой ; извините , увидела про тотему
Большое спасибо
Подскажите еще , пожалуйста, назначили б12 без анализов колоть , хуже не будет ?
Про капельницы , я их ставила 3 штуки и терапевт на фоне того , что железо стало выше нормы , сказала их отменить
Но мне нужно быстро поднять уровень гемоглобина, не будет ли хуже , если я продолжу их ставить ?
По В12: рекомендуется проверять уровень витамина В12 и при наличии дефицита — инъекции. Однако если витамин В12 уже вводился, проверять его уровень на надо — анализ будет, вероятнее всего, завышен и никакой полезной информации не сообщит. Если уколы ещё не делались — лучше изначально проверить уровень В12. Если уже были — вреда они не нанесут, это водорастворимый витамин, он не накапливается в организме, его нельзя передозировать.
Повышение сывороточного железа на фоне терапии препаратами железа не говорит о передозировке и не требует отмены препаратов. При изначально подтвержденном дефиците железа и необходимости быстро его восполнить могут применяться препараты железа внутривенно; курсовая доза их рассчитывается индивидуально, по уровню гемоглобина и весу.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом по сывороточному железу запасы не определяются. Но , вероятнее всего, анемия действительно связана с железодефицитом и прием тотема будет рациональным продолжить утром и вечером вне еды.
Параллельно в идеале может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Сывороточное железо - изменчивый показатель. На него при диагностике дефицита железа мы не ориентируемся. При снижении гемоглобина необходимо вначале проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (выявление дефицита железа), уровень В9, В12 (диагностика дефицита витаминов группы). Лечение назначается на основании этих результатов. Не любая анемия связана с недостатком железа.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20192 ответа
- 29 Июля 20191 ответ
- 12 Мая 20201 ответ
- 5 Мая 202112 ответов