Консультация терапевта /

5 месяцев держится температура 37,37,1 — вопрос №3948867

193 просмотра

Вот уже 5 месяцев держится температура 37,37,1. Иногда 36,8, но редко . Очень переживаю , везде пишут , что 37 первый признак онкологии пока нет еще других симптомов
По жкт есть небольшие проблемы , иногда бывает стул кашициоьразный по утрам, но по фгс все в норме
Подскажите пожалуйста, из-за чего держится 37. Утром в норме , к обеду поднимается
И я сдавала кровь раза 4, всегда повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы . Подскажите пожалуйста, это из-за чего? ОРВИ нет , и это на протяжении 4 месяцев

Возраст: 24

Хронические болезни: Повышенный пульс, тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах колоноскопии мы не видим признаков активного воспалительного процесса, периодические изменения стула могут быть связаны с нарушением перистальтики кишечника по типу синдрома раздражённого кишечника.

Скажите пожалуйста, как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Дело в том, что нервная дисфункция может приводить как к стойкой температуре, так и проявлениям со стороны ЖКТ

Такие цифры Фолиевой кислоты немного ниже оптимальных, в таких случаях я своим пациентам рекомендую табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты

Такие изменения в клиническом анализе крови мы обычно видим при вирусной нагрузке, без признаков активного инфекционного воспалительного процесса. Помимо ВЭБ в таких случаях оптимально проверить ПЦР на ЦМВ, иммуноглобулины М на ЦМВ

Скажите пожалуйста, как давно рентгенографию грудной клетки делали, у гинеколога были?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, ренген делала давно
Но кашля нет , что то он может показать ? Лучше рентген или флюография

У гинеколога была , обнаружили кисту после овуляции , но её не было 4 месяца, а температура была
Поэтому это не из за неё
Терапевт
При длительной температуре оптимально проверять и легочную ткань, чтобы не пропустить воспаление

В таких случаях подходит цифровая рентгенография грудной клетки в 2 проекциях
Клиент
Я просто вообще не понимаю , как у здорового человека может быть 37
У меня был 1 месяц , я себя хорошо чувствовала
А сейчас опять к вечеру вообще все лицо горит и я очень её ощущаю
Просто очень тяжело с этой 37 и уже не знаю что делать 😩
Терапевт
Здравствуйте, ранее писала вам по поводу исследований, также вы не прислали мне результаты опросника🙏🏻
Клиент
Подскажите пожалуйста, а от ренгена легких большое излучение? Боюсь его делать , без симптомов, нет кашля ничего , только эта 37
Терапевт
Здравствуйте, от цифровой рентгенографии не высокая лучевая нагрузка
Клиент
Лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок без обогащения и деформации. Корни легких не расширены , не смещены, структурности не нарушена. Купола диафрагмы ровные и четкие .
Плевральные синусы слободны. Сердце не расширено. Костно деструктивных изменений на исследуемом уровне не определяется
Заключение по результатам исследования:
Легкие и сердце без патологических изменений. Очаговых и инфильтративныз изменений в лёгких не выявлено, данных за пневмонию нет
Терапевт
Такие результаты мы можем интерпретировать как норму
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Такой субфебрилитет может быть связан с несколькими причинами.
Она может быть неврогенная, на фоне вегето-сосудистой дистонии, может быть связана с дисбактериозом, хотя редко.
Но в первую очередь нужно исключить туберкулез. При длительном таком субфебрилитете в первую очередь рекомендуют пройти флюорографию, а фтизиатры чаще говорят о необходимости КТ ОГК, так как там можно увидеть гораздо более мелкие образования.
При онкологии тоже такое возможно, но при ней длительный субфебрилитет обычно сочетается с потерей массы тела, увеличением лимфоузлов, и специфическими изменениями в анализах, в частности выраженной анемией. У вас всего этого нет, поэтому онкология, как подозрение остается на последнем месте.
Кроме этого можно рекомендовать сдать кровь на цитомегаловирус, менее вероятные причины это вирусы группы герпеса, но их тоже можно проверить. Если все анализы будут отрицательны, то наиболее вероятной причиной будет функциональная субфебрильность на фоне нарушения вегетативной регуляции.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте
Поняла
В анализах постоянно повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы уже так 4 раза
Поэтому это не из-за орви
Это может связано Быть с температурой 37?
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
Да, такие показатели могут быть связаны с субфебрильной температурой, но не как признак активного воспаления или скрытой инфекции, а как проявление длительной функциональной перестройки иммунной и нервной систем.
Если исключить туберкулез, а это все-таки стоит сделать на первом этапе, то самое вероятное объяснение это реакция вегетативной нервной системы на стресс, усталость, гиподинамию, переживания. Если температура не превышает 37,5 и не поднимается в ночное время, то при отсутствии других симптомов это с высокой долей вероятности может быть нейрогенной субфебрильностью. Попробуйте вести дневник температуры хотя бы в течении недели. Измеряйте утром, днем, вечером, ночью. Это лучше поможет понять состояние. Оцените психоэмоциональное состояние, высокий уровень тревожности и стресса косвенно подтвердит это предположение.
Если это так, то обычно помогают нормализация сна, легкая физическая активность, успокаивающие растительные средства. А так-же исключение кофеина и ограничение триггеров стресса, в первую очередь информационных.
Но в первую очередь, еще раз скажу, Рентген ОГК или КТ, если не делали после появления субфибрилитета, чтоб не упустить заболевание.
А за онкологию у вас данных нет. При лимфомах и хроническом лимфолейкозе лимфоциты часто более 5,0–10,0, обязательно появляются атипичные лимфоциты в мазке крови, снижаются нейтрофилы, гемоглобин, тромбоциты, СОЭ и СРБ повышены, есть ночные поты, потеря веса более 10%, слабость, увеличенные и часто болезненные лимфоузлы. У вас ничего этого нет. Так что про онкологию можно успокоится.
Клиент
Я поняла, сделаю ренген легких, чтобы успокоиться
Выше 37,5 не было
Ночью даже не знаю , я сплю , поэтому не мерию
Бывает плохо сплю , но потливости нет
Подскажите пожалуйста, вот у меня СОЕ 10. Это не много ? Просто у мужа 2. А у меня в 5 раз больше , но С-реаикнвй белок 0,3 вроде
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
По поводу СОЭ беспокоится не стоит. Норма до 15, в некоторых лабораториях и до 20, зависит от методики подсчета. СОЭ у женщин выше чем у мужчин по физиологическим причинам, тут играет роль гормональный фон, фаза цикла, более выраженная реакция на стресс. 10 мм/ч это абсолютная норма.
Клиент
Поняла , смотрите я два дня мерию тра раза в день
Утром с 9 до 11 температура 36,5-6, к обеду вот сейчас мерию 37 ровно и держится весь день
Клиент
Её получается сначала нет , а потом она поднимается из за чего то
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
Это и является типичным признаком нейрогенной субфибрильности, обычно максимум - до 37,3-34,5 она доходит к 4 часам дня, а затем начинает снижаться, и ночью температуры нет.
Продолжайте измерять температуру 2–3 раза в день, но не чаще так как избыток контроля усиливает тревогу, а это само по себе может вызвать повышение температуры.
Обязательно измерьте ночью 1–2 раза, (например, в 2–3 часа):
→ если ночью меньше 37,0, это значительно уменьшает вероятность инфекции.
После КТ лёгких (или рентгена), если всё чисто можно будет уже смело рассматривать термоневроз.
Клиент
Сделаю тогда ренген легких в ближайшем время

Я просто вообще не понимаю , как у здорового человека может быть 37
У меня был 1 месяц , я себя хорошо чувствовала
А сейчас опять к вечеру вообще все лицо горит и я очень её ощущаю
Просто очень тяжело с этой 37 и уже не знаю что делать 😩
Клиент
Подскажите пожалуйста, а от ренгена легких большое излучение? Боюсь его делать , без симптомов, нет кашля ничего , только эта 37
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
Облучение от современной цифровой рентгенографии органов грудной клетки очень мало. Если говорить в цифрах, то даже в 2-х проекциях это около 0,1 мЗв. Для сравнение фоновое излучение, которое вы получаете в год от природных источников в среднем 2-3 мЗв. 0,1 мЗв это примерно та доза которую можно получить за 10 часовой полет на самолете. Величина пренебрежимо малая, и бояться ее не стоит. А длительный бессимптомный период субфебрильной температуры - один из красных флагов у фтизиатров, так как на начальных стадиях это заболевание действительно может ничем не проявлятся, кроме повышения температуры в пределах 37,8. У вас температура меньше, но все-же стоит исключить, тем более это абсолютно безопасно.
Клиент
Тогда сегодня сделаю
Спасибо 🙏
Клиент
А флюография не даст ясности ? Лучше ренген? И в двух проекциях ?
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
На сегодняшний день флюрография и рентген ОГК с точки зрения диагностики уже не отличаются друг от друга, если речь идет о цифровых исследованиях. Ни с точки зрения качества материала, ни с точки зрения облучения. По поводу проекций, сначала выполняется прямая, если там что-то вызывает вопросы, дополнительно назначается боковая.
Клиент
, подскажите пожалуйста, у меня на правой груди небольшие кисты , но они давно , и я их просто наблюдаю
Может делать ренген , когда есть небольшие кисты ?
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
Да, можно. никакого влияния на них не будет.
Клиент
Мне сделали в одной проекции , врач сказал в двух делают для операций и по назначениям . Если что будет сомнительное сделаем еще в одной . Но наверное если что будет , увидят и в одной проекции
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
Именно так. Во второй проекции назначают при наличии сомнений. Если по результату туберкулез будет исключен, значит дело в нейровегетативной регуляции, то есть термоневроз.
Клиент
Лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок без обогащения и деформации. Корни легких не расширены , не смещены, структурности не нарушена. Купола диафрагмы ровные и четкие .
Плевральные синусы слободны. Сердце не расширено. Костно деструктивных изменений на исследуемом уровне не определяется
Заключение по результатам исследования:
Легкие и сердце без патологических изменений. Очаговых и инфильтративныз изменений в лёгких не выявлено, данных за пневмонию нет
Клиент
Вот заключение
Клиент
И я еще фото добавила
Врач УЗД, Рентгенолог, Фтизиатр
Таким образом у вас нет объективных признаков какой-либо соматической болезни, которая могла бы объяснить температуру.
Значит Наиболее вероятное объяснение это функциональная субфебрильность, связанная с вегетативной дисрегуляцией то есть термоневроз.
Как я говорил, она часто возникает после перенесённой инфекции (даже незаметной), на фоне тревожности, стресса, гиподинамии, нарушения сна, и у молодых женщин с высокой чувствительностью к телесным ощущениям.
Теперь можно прекратить измерять температуру чаще 1 раза в день и даже реже, так как постоянный контроль поддерживает тревогу. Сосредоточится на улучшении общего состояния, а именно прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность (йога, плавание), полноценный сон (7–8 часов), снижение потребления кофеина и главное - «медицинского гугления».
А при выраженной тревожности — можно обсудить с врачом лёгкие растительные успокаивающие средства (пустырник, мелисса, или адаптол).
Главное, что рак, туберкулез, пневмония и другие физиологические значимые состояния на данный момент исключены.
Клиент
Спасибо большое за консультацию, буду стараться отвлекаться 🙏
Мне тут еще подсказали , что возможно во второй половине цикла у девушек 37. Просто я не обращала внимание , можете у меня она только половину месяца , постараюсь проследить в след месяце
Терапевт
Ксения, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Скажите не оценивали ферритин?

Пробовали сбивать температуру?
Принятый ответ
Клиент
Ферритин 27
Летом был 50, упал на фоне лечения желудка из-за антибиотиков может Быть ?
Клиент
Месяца два пробовала сбить парацетамолом
Упала до 36,8
Я уже все почти проверила
А температура держится
Что это может Быть
Я очень боюсь за онкологию
Терапевт
Да, снижение ферритина с 50 до 27 на фоне лечения желудка антибиотиками вполне объяснимо.
Стоит восполнить дефицит, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Терапевт
Также досдать: Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, и ВПГ 1 и 2 типов.
Вит в12, вит д и в9
Ревматоидный фактор и аццп
Терапевт
Онкология маловероятна на переживайте, по анализу нет данных за онкопроцесс
Клиент
И за 4 месяца симптомы бы другие появились бы , если была бы онкология?
Терапевт
Вы сделали достаточно исследований, по которым можно выявить онкологию.
Клиент
А рентген или флюорографию может сделать еще ? Как считаете ?
Терапевт
Лучше кт легких, да можно
Клиент
А не будет сильного излучения ? Очень боюсь за излучение, просто у меня и симптомов то нет , ни кашля ничего
Клиент
Просто месяц назад температура была только к вечеру
К ночи снижалась
Сейчас мерию 37
В обед мерию 37
Очень боюсь 😰, ну это же не норма , у здорового человека так не будет
Терапевт
Наоборот при кт излучение очень низкое
Терапевт
На самом деле согласно ВОЗ до 37,2 считается нормальной температурой человека
Клиент
Просто в основном у всех людей норма 36,6
Поэтому я переживаю 😢 и везде пишут , что 37 это у вас первые стадии онкологии
Я очень за это боюсь , так как температура держится и днем и вечером
Клиент
А какие еще есть признаки онкологии , кроме температуры 37?
Терапевт
Нет, такая температура абсолютно не говорит об онкологии 🙏🏼 не переживайте
Терапевт
При онкологии были бы изменения в анализах, исследованиях
Клиент
Я поняла
А вот сое у меня 10. У мужа просто 2, в 5 раз больше у пеня . Это норма ?
Терапевт
Да, это абсолютная норма
Клиент
Я просто вообще не понимаю , как у здорового человека может быть 37
У меня был 1 месяц , я себя хорошо чувствовала
А сейчас опять к вечеру вообще все лицо горит и я очень её ощущаю
Просто очень тяжело с этой 37 и уже не знаю что делать 😩
Терапевт
Нельзя исключить термоневроз с такой повышенной тревожностью🙏🏼
Клиент
А как от него избавиться ? Я просто чувствую эту температуру
Терапевт
Термоневрозом занимается только психиатр, невролог. Можно проконсультироваться с ними🙏🏼
Клиент
Я просто никак не могу в это верить , в тормоневроз
Я не переживаю , стресса нет
Стараюсь отвлекаться и не зацикливаться , но температура держится
Врятле это от стресса , у меня его нет
Терапевт
Стресс может быть скрытым, без явных признаков. Исключить стоит🙏🏼
Клиент
Подскажите пожалуйста, а от ренгена легких большое излучение? Боюсь его делать , без симптомов, нет кашля ничего , только эта 37
Терапевт
Не бойтесь , цифровая рентгенография это одна из самых безопасных и низкодозовых процедур в медицине.
Клиент
подскажите пожалуйста, у меня на правой груди небольшие кисты , но они давно , и я их просто наблюдаю
Может делать ренген , когда есть небольшие кисты ?
Клиент
Лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок без обогащения и деформации. Корни легких не расширены , не смещены, структурности не нарушена. Купола диафрагмы ровные и четкие .
Плевральные синусы слободны. Сердце не расширено. Костно деструктивных изменений на исследуемом уровне не определяется
Заключение по результатам исследования:
Легкие и сердце без патологических изменений. Очаговых и инфильтративныз изменений в лёгких не выявлено, данных за пневмонию нет
Терапевт
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша основная жалоба на длительное повышение температуры до 37.1°C,и сразу хочется вас успокоить: у здорового человека такая температура действительно может быть, и она сама не является первым или главным признаком онкологии. Ваше беспокойство понятно, но основной вывод из всех ваших многочисленных анализов, серьезных патологий, которые обычно вызывают такую температуру(воспаление, инфекция, проблемы с щитовидной железой, аутоиммунные процессы), не найдено. Все важные показатели в норме. Ваши хронические находки по желудку и желчному пузырю могут давать дискомфорт, но редко дают стойкий субфебрилитет. Ваш стабильный сдвиг в анализе крови (повышенные лимфоциты, пониженные нейтрофилы) на фоне нормальных лейкоцитов- это чаще всего индивидуальная особенность или следствие давно перенесенной вирусной инфекции, но не признак онкологии.
Самый простой и логичный шаг, который действительно стоит сделать, несмотря на отсутствие кашля- это рентген легких. Его цель: исключить скрытые, малосимптомные процессы. Бояться облучения не нужно: доза от современного цифрового рентгена минимальна, сопоставима с недельным естественным фоном, а польза от исключения серьезных заболеваний огромна.
Также стоит, не связывая напрямую с температурой, наблюдаться у гинеколога по поводу кисты и у кардиолога по поводу тахикардии. Иногда тревога и постоянный стресс от переживаний за свое здоровье сами по себе могут влиять на терморегуляцию. Важно работать с врачом, чтобы пройти необходимый минимум обследований, и если они не покажут патологии, постепенно смещать фокус с контроля температуры на улучшение качества жизни.

Здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое , подскажите пожалуйста, у меня на правой груди небольшие кисты , но они давно , и я их просто наблюдаю
Может делать ренген , когда есть небольшие кисты ?
Клиент
Лёгочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Лёгочный рисунок без обогащения и деформации. Корни легких не расширены , не смещены, структурности не нарушена. Купола диафрагмы ровные и четкие .
Плевральные синусы слободны. Сердце не расширено. Костно деструктивных изменений на исследуемом уровне не определяется
Заключение по результатам исследования:
Легкие и сердце без патологических изменений. Очаговых и инфильтративныз изменений в лёгких не выявлено, данных за пневмонию нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тесты на ковид
14 ноября 2020
Зоя
Вопрос закрыт
Скарлатина или нет
12 апреля 2024
Сати
Вопрос закрыт
Высокий пульс
18 октября 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Это лимфолейкоз? Помогите, пожалуйста, разобраться с ОАК
20 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Задержка..
15 марта 2025
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все подробно объяснили , и посоветовали. Информация была полезной Врач хороший...
фотография пользователя
Мануальному терапевту Руслан Ибрагимов
Думаю этот человек любит свою работу! Этим всё сказано) Вникнул в проблему, помог! Всех благ вам...
фотография пользователя
Прекрасный доктор! Терпелива, участлива и компетента! Всего только самого хорошего вам Очень...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Консультация оказана очень качественно, советую, не пожалеете. Консультация полезна! Рекомендую
— Айгуль, г. Уфа
фотография пользователя
Врач очень подробно всё расписала я даже не ожидал получить такой подробный ответ, знаю теперь...
— Антон, г. Донецк
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Большое спасибо, все объяснила и рассказала ! Хоть и молодая но очень грамотная , молодец 👍🏼...
фотография пользователя
Терапевту Ксения Маркова
Благодарю за быстрый ответ и развёрнутую консультацию! Получила простой и доступный ответ на...
фотография пользователя
Врач Анастасия проверила все анализы и дала заключение. Так же ответила на интересующие меня...
— Дмитрий
фотография пользователя
Терапевту Фатима Гаджиева
Спасибо врачу за подробный ответ и разъяснение. Внимательно изучила исследования и...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Челюканова
Спасибо, успокоила меня очень переживала. Подсказала как пить лекарства, какие анализы сдать....
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень хороший врач и человек. Всегда на связи, дает подробные ответы на все вопросы. К сожалению...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Фатима Гаджиева
Врач внимателен, компетентен. Подробно прокомментировала исследования и ответила на все вопросы....
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
пишет шаблонные ответы, отвечая не на все вопросы полезности никакой не рекомендую
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Спасибо за подробный ответ! Врач дал хорошую рекомендацию Консультация помогла! Посоветую!
фотография пользователя
Спасибо большое Екатерине Игоревне! Она очень развернуто и понятно ответила на интересующие меня...
— Данил