Что вас беспокоит?
Длительные тазовые боли
Добрый день! Уже год страдаю от периодических тазовых болей. Сначала грешил на простатит, пропил уже несколько курсов антибиотиков (была выявлена микрофлора), но симптомы не совсем типичные для простатита в целом (хотя, честно говоря, до сих пор не понимаю как чётко их классифицировать). Ряд итераций УЗИ простаты показал что есть гиперплазия и признаки хронического простатита, но на этом всё. Кроме этого, за последнее время участились боли именно в пояснице (летом делал МРТ пояснично-крестцового отдела, там нашли грыжу не более 5 мм, приложил к вопросу). Помимо этого сделал и МРТ органов малого таза с контрастом (так же прикладываю к вопросу). Плюсом ко всему диагностирован внутренний геморрой 2-й стадии. Закончив очередной курс антибиотиков и НПВС, буквально через несколько дней опять начался дискомфорт. Честно, я просто уже не знаю к кому со всем этим идти, это какой-то замкнутый круг. Приходишь к урологу - антибиотики и НПВС, приходишь к неврологу - миорелаксанты и т.п. Но проблема не уходит никуда, проявляется всё равно со временем. В последнее время ко всему прибавилось онемение в ногах периодическое и боль именно по бокам таза (преимущественно слева), да и внизу живота, впрочем, тоже. Такое ощущение что всю нижнюю часть тела просто массово колбасит. Если я не могу полноценно исключить проблемы по части урологии, то хотя бы по неврологии, возможно, смогу. Вопрос в том, может ли эта грыжа или что-то ещё, что выявлено на МРТ, давать такие спецэффекты как у меня? Может, это какая-то череда расстройств мышц тазового дна или вроде того. Подскажите, пожалуйста, куда копать хотя бы...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
С чем связано начало симптомов ? По описанию МРТ ничего критичного нет, признаки остеохондроза позвоночника которые начинают формироваться еще в подростковом возрасте. Грыжа если сдавливает нервный корешок боль иррадирует в ногу до пальцев или нарушается функция тазовых органов по типу недержания мочи
Про хронической тазовой боли нпвс к сожалению, не работают . В таких случаях препарат выбора противоболевой антидепрессант, например дулоксетин. Препарат рецептурный, дозировку и длительность приема определяем очно
Добрый вечер! Начало симптомов, на самом деле, даже не с чем связать. Ну, разве что сидячая работа. Вообще говоря боль в ногу стреляет периодически, причем регулярно. И есть ощущение ложных позывов к мочеиспусканию. То есть, получается, есть смысл покопать в сторону сдавливания нервных корешков грыжей? А если это так, то есть ли смысл задуматься об её удалении? Или это в самый крайний случай уже?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ без какой-либо клинически значимой патологии и причин для болевого синдрома (найденные грыжи, по сути, случайные находки, которые не дают никаких симптомов).
Что касается Ваших жалоб, то, учитывая отсутствие в данный момент признаков воспалительного процесса, объёмных образований малого таза, то, наиболее вероятно, что речь идёт о хронической тазовой боли.
На самом деле, Вы достаточно точно описали суть проблемы: "череда расстройств мышц такового дна".
И, возможно, первоначальной причиной развития болевого синдрома был, как раз, спазм мышц тазового дна на фоне воспалительного процесса, а далее события развиваются по замкнутому кругу: воспаление вызывает спазм - спазм вызывает боль - боль вызывает спазм - всё это на фоне текущего воспаления - в какой-то момент Ваши болевые центры в головном мозге настолько оказываются перевозбуждены постоянной болевой импульсацией, что уже не способны самостоятельно прекратить генерацию болевого импульса, что вызывает хронизацию болевого синдрома и добавляется ещё одно звено (спазм - боль - спазм - боль - перевозбуждение болевых центров - боль - спазм и далее по кругу).
Именно поэтому всё лечение даёт временный эффект - основная причина боли на данном этапе, это не спазм мышц, а хроническое перевозбуждение болевых центров и нужно воздействовать, непосредственно, на болевые центры, чтобы прекратить болевую импульсацию - в итоге расслабить мышцы и избавиться от боли.
С этой целью применяются антидепрессанты, например, дулоксетин, НЕЗАВИСИМО, от эмоционального состояния, а просто из-за факта хронической боли - только они могут воздействовать на болевые центры в головном мозге и "расслабить" их;
Препараты рецептурные, поэтому нужен визит к врачу для выписки рецепта
Спасибо большое за развернутый ответ! Я немного выдох даже. Просто весь год с этим бегаю и никакого результата. Видимо, пойду к неврологу очно в таком случае, попрошу назначить лечение
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос:
1. У вас нет активного простатита.
Ваша простата по МРТ спокойна (PI-RADS 2 это нормальные возрастные изменения). Бактерий, которые вызывают боль, там нет. Антибиотики вам больше не нужны, они только портят желудок
2. В чем причина болей и онемения?
У вас Синдром хронической тазовой боли на фоне проблем со спиной.
Грыжа в спине (L5-S1) раздражает нервы и из-за этого немеют ноги
В ответ на боль в спине мышцы вашего таза сжались в спазм.
Этот спазм давит на нервы внутри таза, вызывая боль в паху, внизу живота и по бокам
3. Куда копать?
В таких случаях отсвет нужен врач Нейроуролог или реабилитолог по тазовому дну.
Обычно используют препараты, которые лечат сами лечить нервы (препараты типа Габапентина или Амитриптилина они убирают хроническую боль и жжение).
+нужно лечить мышцы (Ударно-волновая терапия, специальная гимнастика на расслабление)
+ в таких случаях, как правило советуют добавить Омник (Тамсулозин), чтобы мочевому пузырю было легче работать (стенка у него чуть утолщена от напряжения)
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201931 ответ
- 7 Сентября 20212 ответа
- 11 Октября 202111 ответов