Что вас беспокоит?
Острый бронхит и антибиотик
Ребёнок 10 мес, вес 9,7 кг, схватил орви 2 недели назад, которое дало температуру один день всего, но потом сохранился насморк и кашель на протяжении этих двух недель. Показалось в моменте, что кашель стал лающий, пошли очно к врачу, диагностировали бронхит, назначили ингаляцию пульмикорт 0,25 - 0,5 мл ампулы, беродуал 5 капель, физраствор 1 мл. При чем два препарата смешивала в одной ингаляции(так рекомендовала врач, ввиду того, что малыш плохо переносит ингаляции). 3 дня делали 3 раза в день, улучшений никаких. Еще и за эти дни ребёнок будто снова схватил новый орви, так как была температура 3 дня ровно и врач на приеме тогда увидела очень красное горло (и 2 зуба которые тоже за эти дни прорезали десну). На 4й день после температуры (когда она уже перестала подниматься сама по себе) сдали ОАК и С-РБ, снова пошли на повторный прием к врачу, чтобы послушать есть ли толк от ингаляций, рассказать, что был подъем температуры, после чего нам назначили антибиотик Супракс для лечения острого бронхита. Вопросы такие остались, разве дозировка лекарств в ингаляции должна быть такой, как нам назначили при весе ребёнка 9,7 кг? Может от этого они нам были в бестолку Анализ крови будто не показывает, что нам нужен антибиотик. Можно ли вылечить антибиотиком бронхит, в случае, если он не инфекционный на данный момент? Врач решила перестраховаться ? Кашель ночью у малыша отсутствует, кашляет только в течение дня, но очень тяжелый влажный, с труднопроходимой мокротой. Помогите пожалуйста разобраться 🙏
Здравствуйте!
По анализу крови снижен гемоглобин,.эритроцитарные индексы, признаки железодефицита, в таком случае назначается прием препаратов железа.
Лейкоциты, нейтрофилы в норме, признаков бактериальных изменений нет, по такому анализу антибиотик не показан.
Повышение моноцитов отмечается обычно при вирусной инфекции.
Поэтому при вирусном бронхите, что может предполагаться, антибиотик не назначается.
Пульмикорт при лающем кашле используется в минимальной дозировке 0,5 мг, в случае затрудненного дыхания 1 мг,
беродуал 10 капель 2 раза в день. Поэтому действительно эффекта значимого может не быть из-за маленьких дозировок
Стоит ли разделить беродуал и пульмикорт между собой с промежутком в 20 минут?
И получается по 1 мл пульмикорта 2 раза в день?
Ингаляции допустимо делать в одном использовании, особенно у малышей, которым это делать затруднительно, это не влияет на эффективность препаратов
Принятый ответ
Да, про пульмикорт верно
Здравствуйте!
Бронхиты в большинстве случаев имеют вирусную природу.
Такие показатели крови не характерны для бактериальной инфекции, повышение моноцитов может указывать в таких случаях на вирусную инфекцию. Снижение гемоглобина,mcv,mch указывает в подобных ситуациях на железодефицитную анемию, при которой, как правило, назначают железо (мальтофер или ферлатум), с контролем через 1 мес ОАК+ферритин, ожсс, сывороточное железо. Да, в период заболевания возможно снижение гемоглобина, но снижение эритроцитарных индексов указывает уже на скрытый дефицит железа, снижение гемоглобина (+ анемия).
Смешивать действительно данные препараты для ингаляций можно, но дозы обычно назначают другие: беродуал, согласно инструкции 2 кап на 1 кг веса, но не более 10 кап, то есть по 10 кап, чаще всего 2 раза в день.
Пульмикорт при лающем кашле назначают в период приступа 1 мг (0.5 мг - 2 мл) однократно, при сохранении осиплого лающего кашля ингаляцию повторяют через 30 мин (так же 1 мг), согласно клиническим рекомендациям, далее рекомендуют 2-3 дня продолжить ингаляции ( при отсутствии приступа 0.5 мг - 1 мл 2 раза в день). После ингаляций рекомендуют умыть лицо, попить воды для профилактики молочницы полости рта.
Малыши не умеют откашливать мокроту, поэтому рекомендуют так же делать массаж грудной клетки (по спинке снизу-вверх вибрационный с опущенным головным концом), соблюдать питьевой режим 40 мл на кг веса в сут, важно дома поддерживать комнатную температуру до 22С, влажность 50-60%.
У нас дома дозировка пульмикорта 0.25 на мг. Правильно ли понимаю, что на одну ингаляцию нужно взять 1 мл на 2 мл физраствора?
Принятый ответ
При такой форме пульмикорта 0.25 мг в 1 мл: берут 2 мл (всю небулу), чтобы сделать ингаляцию 0.5мг
Здравствуйте. По анализу крови с повышением моноцитов и небольшим значением СРБ обычно характерны для вирусной инфекции. Бронхиты чаще всего вызываются вирусами. В таких случаях показаний к антибиотикам нет, обычно назначают симптоматическое лечение.
Беродуал и пульмикорт назначают обычно при обструктивном бронхите, когда слышны сухие свистящие хрипы, их можно смешивать как одну ингаляцию, можно делать по отдельности. Беродуал обычно назначается в дозировке 2 кап на 1 кг, но не более 10 кап. Возможно, из-за маленькой дозировки эффекта не было. Доза пульмикорта тоже может быть увеличена при выраженной обструкции.
Ингаляции обычно назначаются под контролем врача коротким курсом с постепенным снижением дозировки с последующей отменой.
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
Повышены моноциты это признак вируной инфекции
Кровь восстанавливается в течение месяца
Показатели красной крови в период заболевания снижаются
Обычно рекомендуют пересдать анализ крови через 3-4 недели после выздоровления
Если так же будут снижены гемоглобин ,эритроциты и эритроцитарные индексы то рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца (Тотома ,Мальтофер ,Феррум лек )назначает лечащий врач
Подскажите, затяжной бронхит можно вылечить одними ингаляциями? Сколько по времени можно делать ингаляции с пульмикортом ребёнку до года?
Принятый ответ
Ингаляции с пульмикортом показаны при сухом лающим кашле ,длительность до 6-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови явной бактериальной инфекции не видно, лейкоциты 8,33, нейтрофилы 2,27, СОЭ 5, при этом СРБ умеренно повышен 12,33 мг/л - так бывает и при вирусе, и на фоне второй волны ОРВИ.
Кашель 2 недели после ОРВИ у малышей чаще всего держится из-за затека из носа и раздражения гортани, а не бронхита, который надо лечить антибиотиком. Беродуал 5 капель для 9,7 кг это небольшая доза и в целом укладывается в низкие схемы, но он нужен только если есть бронхоспазм (свистящее дыхание, удлиненный выдох, втяжения). Пульмикорт обычно считают в мг, а не в мл: если суспензия 0,25 мг/мл и брали 0,25-0,5 мл, то это очень маленькая доза, плюс общий объем 1 мл физраствора часто маловат для нормальной работы небулайзера, и смешивание беродуала с пульмикортом в одном стаканчике иногда делают ради удобства, но по эффекту чаще лучше разносить по времени.
Супракс на всякий случай при такой картине действительно может быть перестраховкой, потому что антибиотик помогает только при бактериальном процессе, а острый вирусный бронхит им не лечится.
В таких случаях обычно рекомендуют промывать нос, отсасывать слизь, увлажнять воздух, обильное питье). Если антибиотик уже начали, лучше быстро обсудить с очным врачом, на чем именно основано решение (что услышали в легких, какая частота дыхания, есть ли втяжения, какая сатурация, подозрение на отит/пневмонию).
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202122 ответа
- 9 Ноября 20221 ответ
- 20 Ноября 20231 ответ
- 1 Октября 20242 ответа