Что вас беспокоит?
Грыжа шейного отдела
Здравствуйте) месяц назад очень сильно защемило шею, боль отдает периодически в левую руку,сначала было в правую, теперь постоянно ноет левая рука в области сердца. Ходила на массаж, физиотерапию и мануальную терапию ( после неё, стало хуже, на следующий день, чуть не потеряла сознание, защемило позвонок и резко упало давление). Мидокалм и тизанил не подходят, помогает только уколы Диклофенака либо тексаред(но от него возбуждение). Теперь постоянно скачет давление до 100/80, с сердцем всё в порядке сказали и тахикардия (пульс до 160 может скакать) скорее всего на фоне анемии. Так же есть тревожное расстройство, пью магний в6 и хожу к психологу. Основная проблема-головокружение, тошнота и боль в левой стороне под рукой, где грудь. По МРТ шейного отдела ( делала год назад) пережат нерв, вроде бы так сказали. Что принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс
Например: ксефокам
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием.
Если симптомы более 3х мес , это хронический болевой синдром и в таких случаях препарат выбора противоболевой антидепрессант, например дулоксетин , при отсутствии противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев.
Грудной отдел иннервируют нервные корешки,отходящие в грудном отделе. Грыжа в шее не может давать боль в груди и не может вызывать головокружение.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами. У вас головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Головокружение, тошнота и боль в области сердца могут быть соматическими проявлениями тревожного расстройства.
Анастасия Юрьевна, у меня дергает мышцу на ноге. Когда-то ставили грыжу грудного отдела, потом спустя несколько лет, сказали, что её нет на МРТ .
По поводу головокружения, перед глазами всё плывёт, плохо начал видеть левый глаз.
Такое случается, когда давление падает до 100/80
Симптомы рассеяны по телу, это нельзя объяснить одной органической патологией и больше характерно для тревожного расстройства. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове, предобморочного состояния больше характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия Юрьевна, прикрепила МРТ , но это 2020 года, потом делала повторно и грудной сказали в норме, спустя 2 года
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты
Грыжа не сдавливала нервные структуры, а значит не могла давать боли. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, поэтому она могла уменьшиться и на новом МРТ ее уже не было.
По тестам повышены баллы и по тревоге и по депрессии. В таких случаях лечение только медикаментозное. Это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного психотерапевта
Анастасия Юрьевна, а давление скачет из-за этого? У меня прописан Атаракс от тревоги и кпт терапию прохожу, раньше тоже такое было, именно зимой, прошло после приема магния и терапии.
Антидепрессанты я не могу применять.
Атаракс- это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. Пока принимаете, может ослабить тревогу, отменяете - да возвращается. На постоянной основе он не назначается и на депрессию никак не действует.
КПТ может быть малоэффективно, в особенности при депрессии.
Скачки АД и пульса- это частые симптомы тревожного расстройства. При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов.
Почему антидепрессанты принимать не можете? Это первая линия терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 1 месяц симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Вероятно и боли на фоне тревоги
Лилия Альбертовна, благодарю, а на давление влияют эти препараты?
Арлеверт может незначительно снизить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего проявления тревожного расстройства и миофасциального болевого синдрома (боль в мышцах и связках).
Тревога может проявляться пппг-постурально-перцептивным головокружением.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Терапия подбирается очно психотерапевтом.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness.
При миофасциальном болевом синдроме может быть эффективен прием габапентина, рецептурный препарат, назначается неврологом очно.
Марина Алексеевна, благодарю, занимаюсь с психологом как раз и пью Атаракс .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях, рекомендуется приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, проведение когнитивно-поведенческой терапии. Препараты рецептурные и назначаются только очно. Тахикардия, вероятнее всего, связана с тревожным расстройством.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 3 Января 20171 ответ