Что вас беспокоит?
Боль в левом боку
Здравствуйте, два месяца назад пила антибиотики , амоксиклав 1000 и ибуклин - 5 дней. После этого началась сильная тошнота по утрам, урчание , жжение во рту и желудке, сухость во рту, налет белый на языке, отрыжка. Сделала фгдс и узи(прилагаю) . Начала лечение ганатон 3раза в день, альфазокс 3 Саше в день, омепразол 2 раза в день , ребагит 2 раза в день и мебикар 2 раза в день( от тревожности) . Тошнота прошла , жжение в желудке практически не стало , во рту стало все замечательно. Но через месяц лечения появилась тупая, ноющая боль в левом подреберье , в основном после еды , чувство переполненного желудка . Ребагит я начала принимать позже всех остальных лекарств, уже после того как появилась боль. Ем понемногу , 5-6 раз в день, соблюдаю диету. Аппетит хороший. Со стулом тоже относительно всё хорошо. После моих жалоб , Врач добавила мне мезим 10000 ед по требованию. Пью мезим неделю , Но боль в левом боку так и не проходит . Раньше боли не было вообще. И еще из симптомов осталась отрыжка после еды и урчание иногда . Подскажите, что это может быть? Может ли быть побочка от лекарств ? Может быть такое от ганатона или омепразола? Может сдать еще какие-нибудь анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль слева, урчание, отрыжка, тяжесть характерно для кишечника. Как правило, после приема антибактериальных препаратов возникает синдром раздраженного кишечника , синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего могут быть такие симптомы.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан р 3 раза в день 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и данным ФГДС и УЗИ ситуация выглядит как функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ после антибиотиков с элементами рефлюкса и нарушенной моторики. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают замедленное опорожнение желудка, повышенную чувствительность его стенок и реакцию поджелудочной железы без органического поражения. Тупая боль в левом подреберье после еды и чувство переполнения чаще связаны с желудком или поджелудочной, а не с кишечником, тем более при нормальном стуле и хорошем аппетите. Побочные эффекты от омепразола и ганатона в виде таких болей встречаются редко, но на фоне длительного лечения возможна перестройка моторики и ощущений. В подобных случаях рекомендуют продолжать щадящее питание, отслеживать связь боли с объемом пищи, исключить переедание и газообразующие продукты. Обычно дополнительно оценивают ферменты поджелудочной железы, билирубин, а также анализ на Хеликобактер, если он ранее не выполнялся. Очная консультация гастроэнтеролога в плановом порядке нужна для пересмотра терапии и ее длительности. Срочно обращаться стоит при нарастающей боли, рвоте, потере веса или ночных болях. Если есть вопросы, задавайте
Анна, спасибо! Подскажите, мне врач назначила пить ганатон еще месяц, можно ли заменить его на итомед? Вдруг это побочка ганатона?
Кал на хелик сдавала за месяц примерно до лечения антибиотиками. Отрицательный .
Ганатон и итомед это одно и то же действующее вещество (итоприд), поэтому в подобных случаях замена возможна
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На узи диффузные изменения со стороны поджелудочной железы, что не является патологией, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.
На фэгдс воспалительные изменения со стороны слизистой желудка и 12 перстной кишки, также обращает наличие рефлюкс - эзофагита ( заброс желудочного содержимого в пищевод ). Желчный рефлюкс возникает из - за слабости привратника, в результате желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок и раздражает слизистую.
Боли в левом подреберье после еды - может быть связано с ферментативной недостаточностью.
Ганатон, который вы получаете, является прокинетиком, которые нормализует моторику жкт. Редко, но препарат может давать ощущение переполнения и дискомфорт в животе.
Абдоминальные боли для омепразола - не характерны.
А вот дозировки 10000МЕ мезима- может быть мало, поскольку это не перекроет ферментативную недостаточность. Попробуйте увеличить дозу до 25000 МЕ 3 раза в день во время основных приемов пищи.
И заменить фермент на более современный препарат в формате кишечных растворимых капсул ( креон/ мезим нео/ либо микразим).
В подобных случаях требуется дообследование: общий анализ крови,биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), анализ кала на панкреатическую эластазу-1.
Также важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: жирное, жареное, острое, копченое, майонез, консервы, свежую выпечку, газированные напитки, кофе, алкоголь. Питайтесь дробно, небольшими порциями, пища должна быть теплой.
Екатерина, спасибо! Врач назначала пить ганатон еще месяц . Можно ли заменить ганатон на итомед?
И может боль в левом боку быть побочкой от мебикара? Противотревожного препарата ?
Да, замена допустима, поскольку у них одно и тоже действующее вещество - итоприд.
Ноющая тупая боль в левом подреберье - не является типичным побочным эффектом мебикара.
Могут быть диспепсические проблемы ( например,тошнота, изжога, вздутие).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с приёмом антибиотиков ранее, с нарушением микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта. Информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202014 ответов
- 12 Ноября 20208 ответов
- 13 Марта 20218 ответов
- 18 Ноября 20217 ответов