Что вас беспокоит?
Межрёберная невралгия или невропатия
Переболела бронхопневмонией с госпитализацией, поступила в стационар уже с болью с правой стороны под грудью в районе рёбер, в больнице сказали что они естественно это не лечат, что это я накашляла и при выписке мне этим вопросом нужно заниматься самой. Там мне кололи по две ампулы кетоПрофена 1 раз в сутки. После выписки я обратилась к неврологу мне было назначен препарат Гапабентин по одной капсуле три раза в день и уколы мелоксикам по две ампулы один раз в сутки 5 дн. С данного лечения улучшений никаких не наблюдалось, после этого невролог увеличила препарат Гапабентин в два раза, я получила не очень сильный седативный эффект и прекратила его пить. После этого на приеме у пульмонолога мне был назначен препарат аркоксиа в дозировке 90 мг 5 дней, после приема этого препарата я чувствовала себя лучше, но боль полностью не уходила, препарат я пропила пять дней. На данный момент я не пью никаких препаратов сегодня я уже уколола 1 укол кетопрофена полторы ампулы, так как дома у меня был только трёхмиллитровый шприц. На данный момент я испытываю сильное болезненное ощущение при вдохе, также в положении лёжа и вообще в принципе при движении (с правой стороны) Невролог сказала колоть кетопрофен 7 дней один раз в сутки. Сегодня ездила на КТ, прикрепляю. Боль в ребрах испытываю уже давно, с начала декабря. Вчера ездила к травматологу-ортопеду, была поставлена блокада препаратом дипроспан и ледокаином, прошло больше суток, улучшений никаких не последовало. Прошу помочь мне справиться с этой проблемой, так как она очень сильно мешает мне полноценно жить. Боль сегодня утром была настолько сильная что я еле встала с кровати. Также проколола мильгамма 10 дн
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин начинает действовать в дозировке 900-1200 мг примерно через неделю приема , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Скажите а сирдалуд в какой дозировке?
И антидепрессанты в какой дозировке, и как купить их без рецепта?
2-4 мг на ночь. Амитриптилин только иногда без рецепта продают. Он. Все по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит межреберная невралгия, так как при невралгии боль носит выраженный стойкий характер.
Если габапентин неэффективен, то обычно его либо меняют, либо добавляют к лечению противоболевой антидепрессант (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин), препараты рецептурные, могут назначаться очно неврологом.
Также в таких случаях могут быть эффективны миорелаксанты, к примеру, толперизон(назначается по 150 мг 3 р/д 10-14 дней).
Из нпвс при выраженных болях эпизодически может быть назначен трамадол, но это тоже рецептурный препарат, назначается неврологом на очном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нередко на фоне длительного кашля встречается межреберная невралгия или выраженный мышечный спазм,что приводит к длительному болевому синдрому.
Если от габапентина не было эффекта,то вероятнее это все же миофасциальный синдром, а не невралгия.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, Кетопрофен + сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно использовать аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, пластырь версатис или гель с нпвс местно.
Такде рекомендуется добавить по возможности лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если и это не дает эффекта, то уже добавляют противоболевой антидепрессант (дулоксетин, амитриптилин или миртазапин). Они по рецепту, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины. Препараты входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению боли
Принятый ответ
Здравствуйте . Соглашусь с коллегами , здесь вероятнее речь идет и межреберной невралгии. Лечение заключается в приеме НПВС , миорелаксантов , витаминов группы В . Обязательно очная консультация невролога
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20203 ответа
- 4 Мая 20201 ответ
- 29 Мая 20209 ответов
- 27 Декабря 20201 ответ