Что вас беспокоит?
Аллергия на молоко
Здравствуйте. Ребенку 2 г. 6 мес. С конца октября 2025 г. заболел. насморк, несколько раз повышение температуры до 37.5. Насморк ни как не проходил, только усугублялся. Лечили промыванием, изофрой, флуймуцил ИТ, назонекс. ингаляции с пульмикортом (был ночьной приступ удушья). В начале ноября 2025 сдали анализы на инфекционный мононуклеоз-подтвердился, на цмв-показало, что когда то переболели. Все анализы подкрепила. Мучал не проходящий насморк и сильная заложенность. Пролечились в инфекционке, выписали с улучшением, заложенность практически прошла, но потом вновь появилась и прошла примерно к окончанию курса назонекса (курс назонекса мы еще продолжали. выписали нам его на 1 мес. закончили 20 декабря.). Выписку с инфекционки так же приложила. Все это время в садик, общественные места не посещаем, но ближе к концу декабря начался периодический кашель в положении лежа, периодическая заложенность носа в положении лежа, периодическая осиплость голоса. Начитавшись в интернете, что такие проявления могут являться следствие аллергии, решила сдать анализы на аллергию, риноцитограмму и общий анализ крови. Плюс у нас появились высыпания небольшие на щеках. Как я поняла исходя из результатов у нас есть реакция на молоко, банан, альфа-лактальбумин. Помогите разобраться с результатами анализов. По риноцитограмме я не совсем поняла, у нас бактериальная инфекция, а по общему анализу крови ее я так понимаю не показывает, хотя все сдавали в один день? Стоит ли полностью исключать молоко и банан? Можно ли давать творог, кефир, масло сливочное, говядину? На сегодняшний день из жалоб периодическая осиплость, особенно с утра, кашель не частый в положении лежа (и в сон час и ночью), периодическая заложенность носа в положении лежа. Так активный, аппетит хороший.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Педиатрическая панель является не самым точным методом лабораторной диагностики аллергических реакций,очень часто анализ выдает ложноположительные результаты.
Любые результаты необходимо сопоставлять с симптомами в жизни ,так как только выявленный положительный результат анализа не означает аллергию,а выявляет факт сенсибизации - выработки иммуноглобулина е к чужеродному белку.
Аллергия это клинический диагноз,который устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата анализа,который коррелирует с симптомами.
Обычно пищевая иммуноглобулин-е зависимая аллергическая реакция проявляется в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта,реакция должна быть воспроизводима каждый раз после употребления данных продуктов и обычно проявляется в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты,кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания,обострения атопического дерматита.
Если данных симптомов нет после употребления молочных продуктов,в таком случае аллергии нет ,а по анализу мы видим бессимптомную сенсибилизацию,которая не опасна и не требует исключения молочных и кисломолочных продуктов из рациона,наоборот ,при исключении продукта только по результатам анализа есть риск потерять толерантность к данным продуктам (при постоянном употреблении данных продуктов вырабатываются специальные вещества ,которые сдерживают превращение бессимптомной сенсибилизации в клинически значимую).
Кашель в положении лежа, периодическая заложенность носа в положении лежа, периодическая осиплость голоса, маловероятно,связаны с пищевой реакцией на молоко ,в таком случае симптомы бы проявлялись более быстро.
Чаще всего такие симптомы характерны для аденоидита.
В целом риноцитограмма это ориентировочный способ диагностики ,который не позволяет установить какой- либо диагноз, данная риноцитограмма отражает ,что есть воспалительный процесс на слизистой ,но не позволяет установить что это именно бактериальная инфекция ,поэтому и общий анализ крови с ней идёт в расхождение.
Высыпания на щеках могут возникнуть по разным причинам и не всегда связаны с пищевой аллергией.
Для облегчения симптомов обычно рекомендуют:
- возвышенное положение головного конца кровати
- микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса , влажность воздуха 40-60 %
- по согласованию с очным оториноларингологом курс противовоспалительных спреев может быть увеличен до достижения клинического эффекта ( спрей назонекс , согласно инструкции к препарату,может быть использован до 6 месяцев непрерывного использования при правильной технике его использования- на чистую слизистую оболочку носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза).
Лариса Михайловна, поняла. Подскажите, в общем анализе крови, несколько показателей повышены, что это значит?
Лариса Михайловна, когда мы начали вводить прокорм, в какой то момент начались высыпания на лице, спине, но тогда так и не смогли понять на что такая реакция. Высыпания на щеках периодически бывают, но сами по себе проходят. Хотя молоко и банан мы употребляем каждый день
Лариса Михайловна, ещё вопрос, если эта панель не является точной, можно ещё как то медицински подтвердить или опровергнуть аллергию на молоко и банан?
Аллергия это клинический диагноз, каким бы методом не проводилось исследование все результаты сопоставляются с симптомами в реальной жизни, если нет симптоматики с вышеперечисленными симптомами при употреблении продукта в таком случае диагноз аллергии не устанавливается.
Пищевые аллергены не будут вызывать ночные симптомы со стороны носа.
Реакция со стороны кожи так же будет проявляться в первые минуты-часы от употребления продукта и должна быть воспроизводима каждый раз, когда иммунная система сталкивается с чужеродным для нее белком.
Если такой связи нет, в таком случае влияние аллергенов молока маловероятно.
Даже, если допустить, что симптомы и вызваны молочными продуктами, то по анализам выявлена сенсибилизация только к одному из белков, который является термолабильным, то есть разрушается при воздействии высоких температур, при воздействии желудочного сока или ферментов, в таком случае рекомендуется исключать только цельное молоко пробно с оценкой симптомов.
В общем анализе крови увеличено количество эритроцитов и тромбоцитов это может происходить на фоне недостаточного питьевого режима, перед сдачей общего анализа крови рекомендуется в таком случае выпивать стакан простой воды.
Цветовой показатель может быть снижен если данный анализ сдавали на фоне течения вирусной инфекции/ в таком случае обычно рекомендуется пересдать общий анализ крови в динамике через 7-10 дней от момента сдачи.
Принятый ответ
Здравствуйте есть ли клиника после употребления молочного?
По результатам анализов отмечена сенсибилизация к молоку, банану и альфа-лактальбумину, что может подтверждать возможную пищевую аллергическую реакцию. Риноцитограмма показывает признаки воспаления слизистой носа, но при этом общий анализ крови может быть в норме, так как лёгкие хронические или аллергические процессы не всегда сопровождаются изменениями в ОАК.
На данном этапе если есть клиника аллергии то целесообразно временно исключить продукты с высоким аллергенным потенциалом молоко и банан на 2–4 недели с наблюдением за симптомами. Введение творога, кефира, сливочного масла или говядины возможно постепенно и по одному продукту, отслеживая реакцию ребёнка. Основная терапия включает контроль заложенности носа солевые промывания, при необходимости назонекс или другие интраназальные кортикостероиды и поддержание увлажнения слизистой .
Алена Игоревна, когда мы начали вводить прокорм, в какой то момент начались высыпания на лице, спине, но тогда так и не смогли понять на что такая реакция. Высыпания на щеках периодически бывают, но сами по себе проходят. Хотя молоко и банан мы употребляем каждый день.
Алена Игоревна, подскажите, в общем анализе крови, несколько показателей повышены, что это значит?
В подобных случаях такая ситуация типична для лёгкой или пограничной пищевой аллергии. Реакции могли начаться в период введения прикорма, но аллерген тогда не был очевиден. Периодические высыпания на щеках и их самостоятельное исчезновение на фоне ежедневного употребления молока и банана не исключают аллергию: при хроническом контакте с аллергеном симптомы могут быть смазанными, нестойкими, проявляться лишь кожей или со стороны ЛОР-органов, без острых реакций.
Что касается общего анализа крови: умеренное повышение отдельных показателей (чаще эозинофилов, иногда лимфоцитов или СОЭ) не является специфическим и не обязательно говорит об инфекции. При аллергических и хронических воспалительных процессах ОАК может быть либо полностью нормальным, либо с минимальными отклонениями. Это не опасно и само по себе лечения не требует, а лишь косвенно подтверждает наличие аллергического или воспалительного фона.
Ключевым остаётся не анализ крови, а клиника и её связь с продуктами. Именно поэтому диагностически оправдана временная элиминация молока и банана с оценкой состояния кожи и носа в динамике.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Ребенок перенес инфекционный мононуклеоз, что ослабляет иммунитет и может провоцировать затяжное течение любых воспалительных процессов, а также усиливать аллергические реакции. Противоречие между риноцитограммой и общим анализом крови объяснимо. Риноцитограмма показывает локальное воспаление в слизистой носа, где действительно есть признаки бактериальной инфекции (нейтрофилы, микрофлора). Общий анализ крови отражает общее состояние организма, и отсутствие явных бактериальных изменений там говорит о том, что инфекция локализована в носоглотке и, возможно, уже идет на спад, либо она не настолько сильна, чтобы менять картину крови. Учитывая длительное применение местных препаратов (Изофра, Назонекс), картина могла быть смазана. Основное внимание сейчас следует уделить аллергическому компоненту. Повышенный иммуноглобулин Е (143 МЕ/мл) для возраста 2,5 года действительно указывает на аллергическую настроенность организма. Результаты специфических IgE подтверждают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) к белкам коровьего молока (казеин), альфа-лактальбумину, а также к банану. Это не обязательно означает стойкую аллергию на всю жизнь, но сейчас, на фоне ослабленного после инфекции организма, эти продукты теоретически аллергическое воспаление, так как не изучены досконально все реакции иммунной системы. Также респираторные симптомы характерны для двух взаимосвязанных проблем: аллергического ринита и ларингофарингеального рефлюкса. Слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки, раздражая ее, особенно в горизонтальном положении. Это вызывает кашель и может провоцировать рефлюкс (заброс желудочного содержимого), что приводит к осиплости. Высыпания на щеках также могут быть проявлением пищевой сенсибилизации. Отвечаю на ваши конкретные вопросы. Полностью исключить молоко (и все продукты на его основе) и банан на период от 2 до 4 недель в подобных случаях практикуется. Это диагностическая диета, позволяющая оценить связть симптомов с аллергией
Екатерина Викторовна, поняла. Очно к Лору мы обязательно обратимся, если лор не увидит стекание по задней стенке, подскажите, возможен ли рефлюкс из-за перегиба желчного пузыря (результаты УЗИ прикреплены) ? И вообще если это все таки из-за этого рефлюкса такие симптомы, как с ним бороться? И как понять, что это именно он является причиной этих симптомов?
Для этого необходимо обращаться к гастроэнтерологу, чтобы разобраться в причинах и лечении рефлюкса.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
В настоящее время, согласно всем отечественным и международным рекомендациям исключать продукты питания и рациона только на основании анализа не следует.
Есть так называемая бессимптомная сенсибилизация, когда цифра специфических IgE в анализе повышена, но симптомов аллергии продукт не вызывает.
Если в течение двух с половиной лет своей жизни ребёнок нормально ест молоко и молочные продукты, то и не нужно их исключать. То же самое с бананом.
Вообще, маловероятно, что кашель, периодическая заложенность носа связаны с пищевой аллергией.
Скорее всего, это следствие перенесённой инфекции, ОРВИ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202211 ответов
- 2 Июля 20247 ответов
- 12 Декабря 202414 ответов
- 24 Июня 20259 ответов