Тяжесть в голове , закладывают уши , затуманенность

Алена Понарина3 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Физиотерапия и ноотропы сомнительны , не оправданы с точки зрения доказательной медицины . Скажите пожалуйста какие цифры артериального давления у мамы ? Уровень сахара крови , холестерин ?
Лор-патологию исключили ?
Ибупрофен или парацетамол купируют тяжесть в голове ?

Алина Проневич3 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:

Ситуация сложная, но мы можем облегчить состояние мамы, убрав лишние лекарства

1. Главная ошибка:
Пожалуйста, прекратите капать Эуфиллин
В 88 лет при пульсе 85 это лекарство вызывает сердцебиение, страх и ту самую тяжесть в голове(сужает сосуды мозга)
2. Также вы даете слишком много мочегонных (в таблетках от давления + Диакарб). Это сгущает кровь, отсюда мутное зрение и слабость. Диакарб лучше убрать
3. Про венозную энцефалопатию
Это не застой вен, это депрессия и тревога, умноженная на возраст. Лечить надо психику, а не вены.
4. Какой антидепрессант выбрать?
Забудьте про Амитриптилин. В её возрасте и при деменции он опасен: ухудшит память, вызовет запоры и может уронить давление.
Паксил -тоже тяжеловат.
Лучший выбор: Ципралекс (Эсциталопрам) или его аналоги. Начинать с крошечной дозы (четвертинка таблетки) утром. Он не сажает сердце и хорошо лечит старческую тоску
5. Чем прикрыться, пока лекарство начнет действовать?
У вас уже есть Кветиапин на ночь. Можно чуть увеличить дозу (обсудите с врачом) или добавить днем половинку Атаракса
6. Для ушей и от шума добавьте Бетасерк -он безопасен и поможет с заложенностью

Убираем Эуфиллин и лишние мочегонные. Начинаем Ципралекс с микродоз.
Физиотерапия (магнит) можно

Марина Фатнева3 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Амитриптилин не рекомендуется в возрастном периоде из-за риска ухудшения когнитивных функций.
Такого диагноза как венозная энцефалопатия не существует, Диакарб назначается только при подтвержденной внутричерепной гипертензии, обычно рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Ноотропы согласно мнению экспертов имеют низкую доказательную базу и сомнительную эффективность, проверять лекарства можно по сайту MEDIQ.
Описанные симптомы могут быть в рамках тревожного или депрессивного расстройств.
В таких случаях препаратами выбора являются антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам, сертралин или флувоксамин).

Анастасия Стрателюк4 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее симптомы связаны с тревожно-депрессивным расстройством, которое часто дает различные соматические проявления.
К сожалению, ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Они могут наоборот перевозбуждать.
Эуфиллин не используется в неврологии, улучшение на нем - это скорее совпадение.
Диакарб без доказанного повышенного внутричерепного давления также не используется.

Амитриптилин не рекомендуется в пожилом возрасте из-за повышенного сердечно-сосудистого риска и ухудшения когнитивных функций.
Кветиапин разрешен только коротким курсом также из-за влияния на когнитивные функции.
В таких случаях препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам и сертралин являются самыми эффективными). В начале приёма может быть повышение АД из-за повышения тревоги. Это обычно не опасно и не является показанием для отмены препарата. При наступлении эффекта через 4 недели приёма все побочные эффекты проходят. Минимальный курс приёма антидепрессанта 12 месяцев, но при частых рецидивах обычно рекомендуется не менее 2-3 лет

Лилия Акбашева4 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС -Сертралин кардиобезопасный ) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Эуфиллин , Диакарб не показаны. Амитриптилин противопоказан

Ростислав Синельников4 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
диакарб,эглонил не рекомендуется к приему, амитриптилин к приему противопоказан
указанные ноотропные препараты (напр. актовегин, цитофлавин) не обладают доказанным эффектом, в современной медицине не применяются