233 просмотра

Здравствуйте!!!! 5.01 поднялась температура 37.7.С, потом день на 3 температура стала нарастать 38.5 - 39.Принимал витамин С, витамин Д 5000МЕ, цинк,ксарелто 20мг. Тест на ковид положительный. КТ-12%поражения,пропало обоняние. Температуру сбивал ибуклином. 5дней пропил амоксиклав (температура не снижалась), назначили дексаметазон 12мг утром и 8мг.вечером - 3дня, потом по 4мг.2 раза в день-потом отмена, цефтриаксон 2 раза в день - 10дней.Прокололи цефтриаксон 4дня сказали отменить и колоть клексан 0.4мг п /кв живот 2 раза в день-10дней и доколоть дексаметазон. Вопрос можно ли резко бросать колоть антибиотик? И нужно ли колоть клексан по результатам анализа? Днём температура 36,7, к вечеру может подняться 37.2.Кашля сильного нет.Уровегь кислорода в крови 97-98.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Терапевт
Здравствуйте, а сдавали только общий анализ крови? Нужно сдать Д-димер чтобы решить вопрос с клексаном
Принятый ответ
Клиент
Алина, Здравствуйте, загрузили анализы! Д-димер отрицательный
Терапевт
В таком случае можно перестать колоть клексан
Клиент
Алина, Здравствуйте! Мы клексан ещё и не начанали колоть, пью ксарелто. Вопрос в том, что надо докалоть цефтриаксон 10дней или прекратить? И начать колоть клексан 10дней и до колоть дексаметазон 2дня
Терапевт
антибиотик доколоть, клесан не нужно, Д-димер в норме, так что необходимости в антикоагулянтах нет
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по клинике у вас динамика положительная, такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время.
Пл поводу ксексана, то нужно смотреть коагулограмму и Д-димер. Антибиотик уже не нужен.
Только пить больше жидкости, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д 2000 ед в сутки
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, доколоть Цефтриаксон до 5 дней,иначе будет резистентность вашей бактериальной флоры в организме,показанием для отмены клексана будет служить д димер,его надо сдать, дексаметазон отменили и все,больше не колите
Ваша терапия это витамины,которые вы принимаете
Очень у вас массивная терапия получилась
Принятый ответ
Клиент
Анна, Здравствуйте, 4 дня прокололи цефтриаксон, 3 дня колим дексаметазон, пью ксарелто 20мг
Клиент
Анна, Здравствуйте!!! То есть цефтриаксон 10дней колоть не надо? Дексаметазон осталось до колоть2 днч
Терапевт
Дозагрузились ваши анализы, ксарелто 10 мг до 1 мес в профилактических целях,затем коагулограмму пересдать, дексаметазон постепенно отменяйте, Цефтриаксон доколоть до 5 дней хотя бы,потом отменить
Затем остаётесь на витаминах до 1 мес.
У вас уже печень не справляется,вам нужно обязательно уйти с дексаметазона,чем быстрее, тем лучше
Для печени Гептрал 400 мг 2 р в день 1 мес,затем АЛТ,АСТ,ХОЛЕСТЕРИН и его фракции пересдать
Клиент
Анна, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как уйти с дексаметазона правильно? 12мг утром и 8мг.вечером прокололи три дня. Дальше какую дозировку и сколько дней? Клексан нужно колоть или остаёмся на ксарелто? И вопрос про антибиотик 5дней достаточно или до колоть до 10дней?
Терапевт
Дексаметазон убавляете каждые 3 дня на 2.5 мг до полной отмены,клексан колоть не надо, остаётесь на ксарелто 10 мг, Цефтриаксон колится в терапии до 7 дней,но тут проблемы с печенью, печень надо максимально разгрузить!
Алт и холестерин всегда высокие такие?
Клиент
Анна, АЛТ и холестерин был в норме.
Терапевт
Здравствуйте, а пациенту сколько лет? Есть сопутствующие заболевания?
Принятый ответ
Клиент
Ксения, Здравствуйте 43года.Вес 143кг,сопутствующих заболеваний нет
Клиент
Ксения, Здравствуйте 43года.Вес 143кг,сопутствующих заболеваний нет
Терапевт
Я считаю, что обязательно принимать ксарелто, гепарин здесь роли не сыграет. так как д-димер в норме, но принимать препарат нужно, так как очень высокий вес.Это утяжеляет течение ковида и чаще развиваются осложнения. Антибиотики,считаю, тоже докалывать до конца, так как палочек 8! Возможно есть присоединение бакт.флоры. Дексаметазон не нужен, воспаления интенсивного нет. И обязательно снижать вес, так как видимо имеется живой гепатоз с нарушением функции печени. Холестерин 10! Это риск инфарктов и инсультов.
Клиент
Ксения, цефтриаксон колоть 10дней?
Клиент
Ксения, как правильно снизить дозу дексаметазона? Прокололи 3дня 12мг утром и 8мг.вечером
Терапевт
Да, 10. Нет необходимости снижать дозу постепенно, потому что кололи всего 3 дня. Можно просто взять и не ставить больше. Потребность в постепенной отмене есть когда дексаметазон ставят более 7-10 дней.
Клиент
Ксения, подскажите пожалуйста дозировку ксарелто 20мг.или 10 мг. Принемать? Вес 143кг.
Терапевт
На такой вес лучше 20 .
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Цефтриаксон не рекомендуется прерывать, чтобы избежать развития а/б резистентности в дальнейшем.
Курс до 7 дней хотя бы минимальный провести.
Дексаметазон продолжите с постепенной отменой.
Принятый ответ
Клиент
Анна, Здравствуйте, напишите как правильно отменить дексаметазон прокололи 12мг утром и 8мг.вечером- 3дня. 4 дня прокололи цефтриаксон. Сколько дней колим антибиотик? И что пьём для печени?
Терапевт, Врач УЗД
Дексаметазон 4 мг 2 раза в сутки, затем 4 мг 1 раз в сутки. Затем уменьшаете каждые 2 дня на 1/2 дозы вплоть до полной отмены.
Цефтриаксон до 7 дней, то есть ещё 3 дня доколоть.
Для поддержания функции печени Фосфоглив 2 капс 3 раза в сутки до месяца.
Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 -10 дней, для того чтобы нивелировать побочные эффекты со стороны кишечника.
Максилак 1 капс в сутки 2 недели.
Клиент
Анна, подскажите пожалуйста 3дня доколим цефтриаксон и потом на уколы клексан? Или можно одновременно?
Терапевт, Врач УЗД
Можно одновременно.
Терапевт, Врач УЗД
Нужно сделать Д - димер, чтобы решить вопрос о необходимости приёма антикоагулянта. У Вас пока нет этого показателя, нужен количественный анализ.
Клексан продолжите до 10 дней как и назначено.
По анализам все спокойно. Следы вирусной нагрузки.
Острого воспалительного процесса и бактериальной инфекции нет.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца
Обильное щелочное питье.
При кашле с мокротой АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.
Клиент
Анна, тоесть уходим с ксарелто, начинаем колоть клексан?
Терапевт, Врач УЗД
По большому счёту Вы можете остаться на приеме Ксарелто, не вижу острой необходимости менять лечение на Клексан. Но в данном случае это назначение очного врача, который Вас видел и непосредственно ведёт во время болезни, поэтому оспаривать его не буду.
Если есть сомнения сдайте в ближайшее время Д - димер, посмотреть какие цифры у Вас. Если очень высокий - то целесообразно перейти на Клексан.
Клиент
Анна, спасибо большое вам!!!! Посмотрите по анализам что с печенью и что пить?
Клиент
Анна, врач назначал лечение по онлайн
Клиент
Анна, печень в плохом состоянии?
Терапевт, Врач УЗД
Повышение АСТ и АЛТ скорее всего результат приема лекарств и самой вирусной инфекции. Также такие скачки трансаминаз возможны на фоне жирового гепатоза.
Вам УЗИ органов брюшной полости давно выполнялось?
Клиент
Анна, 3 месяца назад
Терапевт, Врач УЗД
Камней по УЗИ в жёлчном пузыре не было?
Клиент
Анна, нет не было
Клиент
Анна, узи органов брюшной полости надо сделать?
Клиент
Анна, какой лучше пропить припарат фосфоглив или в урсосан?
Терапевт, Врач УЗД
Если по УЗИ без признаков камнеобразования то лучше - Урсосан 2 капсулы на ночь 500 мг до месяца. Затем контроль биохимии крови.
Препарат помимо гепатопротекторного обладает опосредованным гиполипидемическим эффектом, что немаловажно, так как высокий холестерин у Вас.
Повторно УЗИ сделать через месяц в плановом порядке.
Клиент
Анна, спасибо большое вам за помощь
Клиент
Анна, номер телефона сможете ваш оставить если связаться с вами индивидуально?
Терапевт, Врач УЗД
Пожалуйста! На здоровье!
Плюс соотвественно и с холестерином нужно разбираться.
Сдавать липидограмму развёрнутую, чтобы оценить степень дислипидемии.
Придерживаться «Средиземноморской диеты» богатой морепродуктами, рыбой и овощами.
Ежедневно физические нагрузки после выздоровления по 30 минут в день.
Снижать массу тела.
Запланировать УЗДС сосудов головы и шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек.
При необходимости и отсутствия эффекта от диеты, рассмотреть приём статинов.
Терапевт, Врач УЗД
Консультации возможны только в рамках этого сайта, надеюсь на понимание.
Клиент
Анна, спасибо большое ещё раз вам!!!!!
Клиент
Анна, завтра сдадим анализ, если Д димер будет пониженный то остаёмся на ксарелто если повышенный то на уколы клексан? Правильно всё я поняла?
Терапевт, Врач УЗД
Да все верно, нужно будет ориентироваться на цифры Д - димера.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. У вас по анализам крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции и значит антибиотики не нужны вообще вам изначально. Да и при таком объёме поражения легких антибиотики не назначаются. Клексан и другой антикоагулянт не нужен, так как Д димер отрицательный у вас. Касаемо дексаметазона. Сколько дней у вас уже нет высокой температуры и сколько дней желаете уколы дексаметазона? Цефтриаксон резко убирать нельзя. Тогда лучше 7дней курс закончить
Клиент
Ирина, здравствуйте!!! 4 дня нет высокой температуры, но к вечеру 37.1 поднимается. 5 дней прокололи дексаметазон.
Пульмонолог, Терапевт
Понятно. Хорошо. Значит дексаметазон нужно плавно убирать. Такая температура может быть ещё длительно до 3х месяцев даже после ковида, не должна вас смущать, если вечером или после любой физической нагрузки она будет до 37,3 - это нормально
Пульмонолог, Терапевт
И уточните по дексаметазону. 3 дня кололи 12 мг и 8 мг, потом по 4 мг 2 раза в день 2 дня, так?
Клиент
Ирина, мы прокололи 5 дней вообщей сложности 1 день поставили укол 8мг,2день также, 3,4,5 день по 12мг утром и 8мгвечером.На 6 день слелали утром 4мг и вечером сделают 4мг.И сказали больше не колоть. Правильная схема?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, это суммарно 8 мг в сутки. Так резко нельзя отменять. Значит надо ещё 2 дня по 4 мг 1 раз в день
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Согласно вышеизложенному и анализам, Вы можете отменять антибиотики, дексаметазон и ксарелто. Колоть клексан не нужно!!!
Вам сейчас необходимо восстановить функцию печени. Проколоть эссенциале по 5.0 внутривенно в течение 10 дней, пить больше тепло-горячей воды. Через день нужно проконтролировать анализы аст и алт. Если возможности проколоть нет, то пропить в таблетках по 300 мг.
Клиент
Анна, добрый день!!!! А резко можно бросать антибиотики?
Клиент
Анна, от печени начал пить урсосан 500 мг-2 раза в день
Кардиолог, Терапевт
Антибиотики бросать резко можно, отлично, что пьте препараты для нормализации печени, к этому ещё воду пейте побольше
Клиент
Анна, спасибо большое
Терапевт
Добрый день! По данным анализам есть признаки бактериальной инфекции, поэтому антибактериальную терапию необходимо продолжить. . В настоящее время, вы можете добавить витамин С, не менее 1000 мг в сутки, препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха.

Клиент
Ольга, здравствуйте!!! Сколько дней колоть антибиотик? И пить ли ксарелту 20мг.в день?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
COVID 19 (коронавирус)
24 марта 2020
Владимир
Вопрос закрыт
Подтвержден covid-2019
25 апреля 2020
Александр
Вопрос закрыт
Лечение COVID-19
25 апреля 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Миастения и covid-19
5 мая 2020
Марина
Вопрос закрыт
Пневмония covid-19
12 мая 2020
Олег
Вопрос закрыт
Пневмония Covid
15 мая 2020
Кира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
163 отзыва
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Наталья Сергеевна Жаворонкина
21 отзыв
Терапевт, Ревматолог
2008-2014, ВолгГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 6 лет
Ольга Александровна Мартьянова
16 отзывов
Терапевт
2005-2011, Российский Национальный Иссле
Опыт работы: 8 лет
Анна Владимировна Лукина
239 отзывов
Терапевт, Врач УЗД
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сергей Николаевич, спасибо большое, что откликнулись и помогли!
— Екатерина
фотография пользователя
Врач отнеслась с вниманием Консультация была полезна для меня Да, я рекомендую обращаться
[email protected]
фотография пользователя
Терапевту Анна Лукина
Очень внимательно расспрашивает, изучает все анализы. Все правильно лечение назначает....
— Елена