Что вас беспокоит?
Температура
Здравствуйте!!!! 5.01 поднялась температура 37.7.С, потом день на 3 температура стала нарастать 38.5 - 39.Принимал витамин С, витамин Д 5000МЕ, цинк,ксарелто 20мг. Тест на ковид положительный. КТ-12%поражения,пропало обоняние. Температуру сбивал ибуклином. 5дней пропил амоксиклав (температура не снижалась), назначили дексаметазон 12мг утром и 8мг.вечером - 3дня, потом по 4мг.2 раза в день-потом отмена, цефтриаксон 2 раза в день - 10дней.Прокололи цефтриаксон 4дня сказали отменить и колоть клексан 0.4мг п /кв живот 2 раза в день-10дней и доколоть дексаметазон. Вопрос можно ли резко бросать колоть антибиотик? И нужно ли колоть клексан по результатам анализа? Днём температура 36,7, к вечеру может подняться 37.2.Кашля сильного нет.Уровегь кислорода в крови 97-98.
Принятый ответ
Здравствуйте, а сдавали только общий анализ крови? Нужно сдать Д-димер чтобы решить вопрос с клексаном
Алина, Здравствуйте, загрузили анализы! Д-димер отрицательный
В таком случае можно перестать колоть клексан
Алина, Здравствуйте! Мы клексан ещё и не начанали колоть, пью ксарелто. Вопрос в том, что надо докалоть цефтриаксон 10дней или прекратить? И начать колоть клексан 10дней и до колоть дексаметазон 2дня
антибиотик доколоть, клесан не нужно, Д-димер в норме, так что необходимости в антикоагулянтах нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по клинике у вас динамика положительная, такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время.
Пл поводу ксексана, то нужно смотреть коагулограмму и Д-димер. Антибиотик уже не нужен.
Только пить больше жидкости, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, витамин Д 2000 ед в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте, доколоть Цефтриаксон до 5 дней,иначе будет резистентность вашей бактериальной флоры в организме,показанием для отмены клексана будет служить д димер,его надо сдать, дексаметазон отменили и все,больше не колите
Ваша терапия это витамины,которые вы принимаете
Очень у вас массивная терапия получилась
Анна, Здравствуйте, 4 дня прокололи цефтриаксон, 3 дня колим дексаметазон, пью ксарелто 20мг
Анна, Здравствуйте!!! То есть цефтриаксон 10дней колоть не надо? Дексаметазон осталось до колоть2 днч
Дозагрузились ваши анализы, ксарелто 10 мг до 1 мес в профилактических целях,затем коагулограмму пересдать, дексаметазон постепенно отменяйте, Цефтриаксон доколоть до 5 дней хотя бы,потом отменить
Затем остаётесь на витаминах до 1 мес.
У вас уже печень не справляется,вам нужно обязательно уйти с дексаметазона,чем быстрее, тем лучше
Для печени Гептрал 400 мг 2 р в день 1 мес,затем АЛТ,АСТ,ХОЛЕСТЕРИН и его фракции пересдать
Анна, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как уйти с дексаметазона правильно? 12мг утром и 8мг.вечером прокололи три дня. Дальше какую дозировку и сколько дней? Клексан нужно колоть или остаёмся на ксарелто? И вопрос про антибиотик 5дней достаточно или до колоть до 10дней?
Дексаметазон убавляете каждые 3 дня на 2.5 мг до полной отмены,клексан колоть не надо, остаётесь на ксарелто 10 мг, Цефтриаксон колится в терапии до 7 дней,но тут проблемы с печенью, печень надо максимально разгрузить!
Алт и холестерин всегда высокие такие?
Анна, АЛТ и холестерин был в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, а пациенту сколько лет? Есть сопутствующие заболевания?
Ксения, Здравствуйте 43года.Вес 143кг,сопутствующих заболеваний нет
Ксения, Здравствуйте 43года.Вес 143кг,сопутствующих заболеваний нет
Я считаю, что обязательно принимать ксарелто, гепарин здесь роли не сыграет. так как д-димер в норме, но принимать препарат нужно, так как очень высокий вес.Это утяжеляет течение ковида и чаще развиваются осложнения. Антибиотики,считаю, тоже докалывать до конца, так как палочек 8! Возможно есть присоединение бакт.флоры. Дексаметазон не нужен, воспаления интенсивного нет. И обязательно снижать вес, так как видимо имеется живой гепатоз с нарушением функции печени. Холестерин 10! Это риск инфарктов и инсультов.
Ксения, цефтриаксон колоть 10дней?
Ксения, как правильно снизить дозу дексаметазона? Прокололи 3дня 12мг утром и 8мг.вечером
Да, 10. Нет необходимости снижать дозу постепенно, потому что кололи всего 3 дня. Можно просто взять и не ставить больше. Потребность в постепенной отмене есть когда дексаметазон ставят более 7-10 дней.
Ксения, подскажите пожалуйста дозировку ксарелто 20мг.или 10 мг. Принемать? Вес 143кг.
На такой вес лучше 20 .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цефтриаксон не рекомендуется прерывать, чтобы избежать развития а/б резистентности в дальнейшем.
Курс до 7 дней хотя бы минимальный провести.
Дексаметазон продолжите с постепенной отменой.
Анна, Здравствуйте, напишите как правильно отменить дексаметазон прокололи 12мг утром и 8мг.вечером- 3дня. 4 дня прокололи цефтриаксон. Сколько дней колим антибиотик? И что пьём для печени?
Дексаметазон 4 мг 2 раза в сутки, затем 4 мг 1 раз в сутки. Затем уменьшаете каждые 2 дня на 1/2 дозы вплоть до полной отмены.
Цефтриаксон до 7 дней, то есть ещё 3 дня доколоть.
Для поддержания функции печени Фосфоглив 2 капс 3 раза в сутки до месяца.
Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 -10 дней, для того чтобы нивелировать побочные эффекты со стороны кишечника.
Максилак 1 капс в сутки 2 недели.
Анна, подскажите пожалуйста 3дня доколим цефтриаксон и потом на уколы клексан? Или можно одновременно?
Можно одновременно.
Нужно сделать Д - димер, чтобы решить вопрос о необходимости приёма антикоагулянта. У Вас пока нет этого показателя, нужен количественный анализ.
Клексан продолжите до 10 дней как и назначено.
По анализам все спокойно. Следы вирусной нагрузки.
Острого воспалительного процесса и бактериальной инфекции нет.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца
Обильное щелочное питье.
При кашле с мокротой АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.
Анна, тоесть уходим с ксарелто, начинаем колоть клексан?
По большому счёту Вы можете остаться на приеме Ксарелто, не вижу острой необходимости менять лечение на Клексан. Но в данном случае это назначение очного врача, который Вас видел и непосредственно ведёт во время болезни, поэтому оспаривать его не буду.
Если есть сомнения сдайте в ближайшее время Д - димер, посмотреть какие цифры у Вас. Если очень высокий - то целесообразно перейти на Клексан.
Анна, спасибо большое вам!!!! Посмотрите по анализам что с печенью и что пить?
Анна, врач назначал лечение по онлайн
Анна, печень в плохом состоянии?
Повышение АСТ и АЛТ скорее всего результат приема лекарств и самой вирусной инфекции. Также такие скачки трансаминаз возможны на фоне жирового гепатоза.
Вам УЗИ органов брюшной полости давно выполнялось?
Анна, 3 месяца назад
Камней по УЗИ в жёлчном пузыре не было?
Анна, нет не было
Анна, узи органов брюшной полости надо сделать?
Анна, какой лучше пропить припарат фосфоглив или в урсосан?
Если по УЗИ без признаков камнеобразования то лучше - Урсосан 2 капсулы на ночь 500 мг до месяца. Затем контроль биохимии крови.
Препарат помимо гепатопротекторного обладает опосредованным гиполипидемическим эффектом, что немаловажно, так как высокий холестерин у Вас.
Повторно УЗИ сделать через месяц в плановом порядке.
Анна, спасибо большое вам за помощь
Анна, номер телефона сможете ваш оставить если связаться с вами индивидуально?
Пожалуйста! На здоровье!
Плюс соотвественно и с холестерином нужно разбираться.
Сдавать липидограмму развёрнутую, чтобы оценить степень дислипидемии.
Придерживаться «Средиземноморской диеты» богатой морепродуктами, рыбой и овощами.
Ежедневно физические нагрузки после выздоровления по 30 минут в день.
Снижать массу тела.
Запланировать УЗДС сосудов головы и шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек.
При необходимости и отсутствия эффекта от диеты, рассмотреть приём статинов.
Консультации возможны только в рамках этого сайта, надеюсь на понимание.
Анна, спасибо большое ещё раз вам!!!!!
Анна, завтра сдадим анализ, если Д димер будет пониженный то остаёмся на ксарелто если повышенный то на уколы клексан? Правильно всё я поняла?
Да все верно, нужно будет ориентироваться на цифры Д - димера.
Здравствуйте. У вас по анализам крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции и значит антибиотики не нужны вообще вам изначально. Да и при таком объёме поражения легких антибиотики не назначаются. Клексан и другой антикоагулянт не нужен, так как Д димер отрицательный у вас. Касаемо дексаметазона. Сколько дней у вас уже нет высокой температуры и сколько дней желаете уколы дексаметазона? Цефтриаксон резко убирать нельзя. Тогда лучше 7дней курс закончить
Ирина, здравствуйте!!! 4 дня нет высокой температуры, но к вечеру 37.1 поднимается. 5 дней прокололи дексаметазон.
Понятно. Хорошо. Значит дексаметазон нужно плавно убирать. Такая температура может быть ещё длительно до 3х месяцев даже после ковида, не должна вас смущать, если вечером или после любой физической нагрузки она будет до 37,3 - это нормально
И уточните по дексаметазону. 3 дня кололи 12 мг и 8 мг, потом по 4 мг 2 раза в день 2 дня, так?
Ирина, мы прокололи 5 дней вообщей сложности 1 день поставили укол 8мг,2день также, 3,4,5 день по 12мг утром и 8мгвечером.На 6 день слелали утром 4мг и вечером сделают 4мг.И сказали больше не колоть. Правильная схема?
Нет, это суммарно 8 мг в сутки. Так резко нельзя отменять. Значит надо ещё 2 дня по 4 мг 1 раз в день
Добрый день! Согласно вышеизложенному и анализам, Вы можете отменять антибиотики, дексаметазон и ксарелто. Колоть клексан не нужно!!!
Вам сейчас необходимо восстановить функцию печени. Проколоть эссенциале по 5.0 внутривенно в течение 10 дней, пить больше тепло-горячей воды. Через день нужно проконтролировать анализы аст и алт. Если возможности проколоть нет, то пропить в таблетках по 300 мг.
Анна, добрый день!!!! А резко можно бросать антибиотики?
Анна, от печени начал пить урсосан 500 мг-2 раза в день
Антибиотики бросать резко можно, отлично, что пьте препараты для нормализации печени, к этому ещё воду пейте побольше
Анна, спасибо большое
Добрый день! По данным анализам есть признаки бактериальной инфекции, поэтому антибактериальную терапию необходимо продолжить. . В настоящее время, вы можете добавить витамин С, не менее 1000 мг в сутки, препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха.
Ольга, здравствуйте!!! Сколько дней колоть антибиотик? И пить ли ксарелту 20мг.в день?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ