Что вас беспокоит?
Чем кормить в 8 месяцев ребёнка с аллергией?
Добрый день. Дочке 8,5 месяцев, вес 8600, рост 72 см. С 1 месяца врачи ставили подозрение на абкм (атопичная кожа, понос, колики), после чего ребенка перевели на смесь полный гидрализат и маму на элиминационную диету (ела только крупы, макароны и индейку), вскармливание было смешанное (50×50) до 7,5 месяцев. В настоящее время смогли ввести в прикорм только овощи (цуккини, цветная капуста, брокколи), из безмолочных каш только гречку (на кукурузу была сыпь, понос, сопли), из мяса пока что успели только индейку (на кролика есть подозрение на аллергию). Фрукты (яблоко, груша) пока что не получилось ввести, т.к. первые попытки в 7 месяцев закончились скорой с госпитализацией в больницу после того как на фоне ОРВИ с температурой 38 после употребления пюре яблоко/груша (с добавлением витамина С) была сильная аллергическая реакция (сразу обильно потекли слезы, сопли, ребенок посинел, появился озноб, поднялась температура до 40°). После выздоровления пробовали ещё раз фруктовое пюре от другого производителя без каких-либо добавок, но сопли и сыпь на лице возвращались. В итоге у нас получается в 9-10 утра кушаем всегда безмолочную гречневую кашу 100-120 мл на смеси/воде либо с добавлением овощей (кабачок, цветная капуста) 80 мл, и в обед всегда овощи (2 или 3 овоща в зависимости от того, добавлялся ли овощ в кашу) 160 мл плюс индейка 25 мл и нерафинированное оливковое масло 5 мл. Овсяную кашу пока ввести не рискнули из-за содержания глютена. Яйцо как я поняла нам сейчас вообще под страшным запретом, как и творожки, кефир. Яблочное пюре пробуем с третьей попытки уже только на основе яблок из зелёных сортов, но пока что минимальными дозами по полложки. Также планирую начать как только станет возможным ввести рисовую безмолочную кашу и пюре из свинины. Подскажите пожалуйста, чем можно разнообразить наше скудное для 8 месячного ребенка меню (кушает все это совсем без удовольствия). 1) В плане того, я не совсем понимаю, нужно ли сейчас обязательно заменять смесь прикормом на ужин (19:00) или в полдник (16-17:00)? 2) Можно ли давать на ужин/полдник второй раз за день кашу или овощи, если да, то можно ли давать те же самые или сначала ввести что-то новое (к примеру, тыкву, морковь, картофель, рисовую кашу, которые не известно получится ли ввести)? Сейчас получается, что после прикорма на завтрак и обед докармливаю смесью 90 мл, в остальные часы кормления даю смесь 120-150 мл. Уже всю голову сломала, чем кормить ребенка, везде пишут по-разному: и что прикорм до года не должен заменять смесь и молоко, т.к. нужно только познакомить ребёнка с разными продуктами, и наоборот, что надо кормить 5 раз в день, чтобы три раза обязательно прикормом. В условиях аллергических реакций на большинство продуктов, а также на консерванты в промышленном прикорме очень сложно соответствовать по срокам и видам продуктов общепринятым рекомендациям. Во время болезни делали ОАК, и анализ показал анемию 1 степени. Очень переживаю, что ребёнок не получает всех витаминов, но из-за аллергии решить эту проблему оперативно просто невозможно. Поэтому вопрос 3: чем нам можно сейчас поднять гемоглобин? Фото ОАК прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация, конечно, не простая, и очень понимаю Ваше беспокойство по этому поводу.
Но однозначного ответа тут дать нельзя. Рекомендую сейчас не заострять внимание на том, чтобы заменить несколько кормлений прикормом, действительно, до 1 года - прикорм не основная еда. Цель прикорма только познакомить малыша с едой, даже в микродозах (это около 1 рисового зернышка). Вот чем можно разнообразить рацион: рисовая и овсяная безмолочные каши, из овощей можно попробовать еще картофель, морковь (тыкву и свеклу пока не предлагаю, риск аллергии очень высок), с фруктами сложнее, но все таки важно знакомить организм, можно попробовать банан в этом возрасте (персики и ягоды так же не предлагаю), из мяса можно еще раз попробовать ввести кролика, но акцентирую внимание именно начало с микродоз, не с половины ч.л. как для детей без аллергии. Свинина не рекомендована до 1 года, достаточно жирное мясо, плохо усваивается жкт малышей. Всё новое пробуем в первой половине дня и в микродозах, постепенно увеличивая количество еды , как говорится, семимильными шагами, но лучше так, чем сильная аллергическая реакция.
Что касается гемоглобина, да, 109 - действительно низкий уровень, но не критично, плюс,анализ был сдани на фоне заболевания с температурой, поэтому не считается достоверным в плане гемоглобина, рекомендую пересдать через 2-3 недели в состоянии полного здоровья, и если уровень гемоглобина все тика низкий, то в подобном случае решается вопрос о применении препаратов железа, а не повышение показателя пищей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить атопию и чувствительность к белку коровьего молока, а реакции на фрукты на фоне ОРВИ могли быть сильнее из-за воспаленных слизистых. В 8 мес основным питанием остается смесь, поэтому строго заменять ужин или полдник прикормом не нужно, важнее держать достаточный объем смеси и нормальную прибавку.
В подобных случаях обычно рекомендуют 2 раза в день давать то, что уже переносится, и это может быть повтор каши или овощей. Новое вводят только в период полного здоровья, по 1 продукту, с микродоз и 3-5 дней наблюдения; часто начинают с рисовой каши, картофеля или тыквы. Для гемоглобина обычно важнее регулярное мясо и, если подтвердится дефицит железа, курс препаратов железа, для этого обычно просят ферритин и сывороточное железо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё делаете правильно, яблочное пюре пока рекомендовал бы не увеличивать количество, наблюдать, и грушу - тоже можно, но отдельно и на кончике чайной ложечки. Свинину по возрасту можно, но только в первую половину дня когда максимально активен желчеотток и на кончике чайной ложечки. Кролик это диетическое мясо и крайне редко даёт аллергию, но индивидуальная реакция конечно может быть. Насчёт яиц - попробуйте желток перепелиный начиная с 1 грамма и тоже утром, но не первое кормление. Каротинсодержащие продукты - тыкву, морковь, манго даём в первую половину дня и сопровождая присутствием жиров чтобы липофильные каротиноиды лучше всасывались и усваивались и меньше откладывались в коже. У каждого ребёнка своя скорость увеличения ферментной ёмкости, адаптация ферментов к новой пищи происходит не сразу. В этом случае рeкoмeндую пока не увеличивать количество ложек, цель прикорма не накормить досыта, а познакомить рецепторы и ферментные системы с новыми продуктами и текстурой. Не забывайте поить побольше - ферментам для работы нужна вода. Даже если ввели на кончике чайной ложечки – прикорм состоялся. Новые продукты вводим только с утра, но не первое кормление - чтобы успеть отследить к вечеру результат. Успеем до года ввести все продукты, не переживайте. Основная еда до года это грудь или смеси. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое, Михаил Николаевич, за такой подробный ответ и советы по питанию. Подскажите пожалуйста ещё, имеет ли смысл в 10 месяцев попробовать дать творог или сначала лучше сдать анализ на иммуноглобулины Е к молочным продуктам? В 6 месяцев когда ещё кормила грудью в качестве пробы употребляла три дня кефир по 1 стакану, и через 5 дней была и крапивница, и отеки под глазами, и понос. Но 100% уверенности, что это произошло из-за пробы, нет, т.к. были подозрения, что реакция могла быть и на другие продукты, и на прививку в том числе. И второй вопрос: слышала, что аллергены до употребления ребенком можно предварительно помазать на коже и посмотреть, есть ли реакция в виде покраснений. Работает ли этот способ?
желательно попробовать способ с нанесением на кожу.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас очень сложная ситуация с аллергиями, и вы молодцы, что так тщательно подходите к прикорму
При аллергиях прикорм не обязательно должен сразу заменять смесь на ужин или полдник. Важно постепенно вводить новые продукты, наблюдая реакцию, и поддерживать достаточное питание смесью.
Можно давать овощи или каши повторно в течение дня, но лучше чередовать разные виды (например, тыкву, морковь, рисовую кашу), чтобы расширять рацион и выявлять переносимость. Вводите новые продукты по одному, с интервалом 3-5 дней.
Для поднятия гемоглобина важно включать продукты с железом индейка у вас уже есть, можно добавить печень (если переносится), а также овощи с витамином С (например, брокколи), который помогает усвоению железа.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20208 ответов
- 1 Февраля 20222 ответа
- 6 Мая 202210 ответов
- 26 Июля 202317 ответов