Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №3984891

Что вас беспокоит?

Анестезия при лечении зубов

Ребенку почти 5 лет (в этом месяце). Откололся зуб жевательный, ранее зубы не лечили. Сходили на консультацию, сказали пульпит, хотя зуб не болит. Думала может можно обойтись без анестезии и поставить пломбу. Вопрос: как правильно сдать аллерготест ребенку, чтобы исключить аллергию на артикаин с адреналином, убестезин красный, лидокаин. Информативный ли будет тест по крови, если вещество ни разу не попадало в организм ребенку. Как правильно сдать, чтобы обезопасить ребенка?

Нет хронических, была анемия небольшая, гемоглобин 125 сейчас у ребенка
5 лет
4 Января ·Просмотров: 122·Альбина, Алматы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Истинная аллергия на местные анестетики — явление крайне редкое. Чаще всего реакции, которые возникают после введения анестезии (например, повышение артериального давления, звон в ушах), связаны с действием эпинефрина (адреналина). Он добавляется в состав многих анестетиков для усиления и продления их эффекта, а так же для уменьшения кровотечения.
Также возможна лекарственная токсичность, если доза препарата была рассчитана неправильно. Однако это тоже не аллергическая реакция
Что касается детей: если ребёнок ранее не получал местные анестетики, то даже при наличии любой аллергии в анамнезе дополнительные меры перед введением анестезии не требуются. Риск аллергической реакции в таком случае не выше, чем у других детей.
Анализ на IgE к лидокаину и другим анестетикам на данный момент не валидизирован — это означает, что его клиническая значимость низкая, и он не рекомендуется для диагностики аллергии на местные анестетики.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Аллергия именно на местные анестетики встречается редко, чаще бывают обморок, паника, сердцебиение от адреналина или реакция на добавки.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют не сдавать кровь на аллергию к артикаину/лидокаину, такие анализы и IgE чаще малоинформативны, особенно если контакта не было. Самый надежный путь - очная консультация аллерголога, сбор анамнеза + при показаниях кожные пробы или провокационная проба с анестетиком в медучреждении, где есть все для помощи при реакции. Для безопасности обычно выбирают анестезию в минимальной дозе, иногда без адреналина при необходимости.

Были ли у ребенка когда-то крапивница, отек, бронхоспазм на лекарства или укусы?

Здравствуйте, Алексей!
Не было ранее у него ничего такого. Антибиотики различные получал в более младшем возрасте из-за проблем по урологии (лейкоциты были повышены в ОАМ длительно). Но у старшего ребенка на введение Манту была крапивница и на укусы отеки местные, поэтому страх отложился. Страшно на авось ставить, пронесет или нет(.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Аллергия встречается очень редко (по разным данным, менее чем в 1% случаев). Многие реакции связаны не с аллергией, а с индивидуальной чувствительностью, страхом или побочными эффектами адреналина в составе анестетика (сердцебиение, бледность).
Результат анализа крови спец IgE к анестетику НЕ исключает возможности реакции, они не являются золотым стандартом обследования, этот тест показывает лишь возможную сенсибилизацию после контакта с веществом ( белковой структуры). Если контакта не было, то и антитела не выработаны организмом, а значит и реакции быть не может.
Поэтому при первом лечении до обследование не показано. Рекомендуется сперва встретиться с лекарственным веществом, только потом можно планировать кожные пробы, но только в специализированных центрах ( федеральные центры) , так как только они сертифицированы для такого обследования.
Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.