Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3992472

Что вас беспокоит?

Сальмонеллез у грудного ребенка

Добрый день. Девочка, 17.12.25 в 1 месяц 8 дней (на искусственном вскармливании) появился жидковатый стул со слизью и крапинками крови. Обратились к педиатру в поликлинике, предположили «что-то не так с ферментами», назначили лактозар. Через неделю улучшений не было. Сдали самостоятельно кал на инфекции, определилась сальмонелла. Поступили в стационар 23.12.25, кололи цефтриаксон, капельницы физ, глюкоза, регидрон, выписаны через неделю с улучшениями. Через 4 дня опять слизь, крапинки крови немного, ложимся снова в стационар 04.01.26, колят амикацин 4 день, вчера попили смекту (половину 1 разведенного пакетика) и стул стал оформленный, без слизи и крови, на утро сегодня также оформленный. Переведены на безлактозную смесь, температуры нет, мочится хорошо, срыгивает не после каждого кормления, 1-2 раза не обильно. Пришёл результат посева от 4.01.26 ( до назначения амикацина), сальмонелла обнаружена еще и определен список антибиотиков, среди которых нет цефтриаксона и амикацина. Врач не меняет амикацин на один из чувствительных антибиотиков, обосновывая это тем, что по анализам в целом все хорошо🤷‍♀️ врач дежурный, лечащий на выходных. Но и на лечащего тут надежд мало… Подскажите, как правильно? Нужно ли заменить амикацин? И что еще можно добавить к терапии? Результаты прикрепила

7 Января ·Просмотров: 70·Анастасия, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте! Если на амикацине стало лучше, прошли симптомы, нормализовался стул, то менять антибиотик не надо. На него просто не определяли чувствительность, но по клиническим данным бактерия к нему чувствительна.
В такой ситуации обвчно добавляют пробиотик в каплях в возрастной дозировке, например Максилак.

Дело в том, что и на цефтриаксоне были улучшения сначала, но все вернулось через 4 дня после отмены.
Боюсь, чтобы и здесь так не произошло..

Курс лечения должен быть полным, антибактериальная терапия не менее 7 дней.

Цефтриаксон был пройден курс 7 дней

По чувствительности к цефалоспоринам есть чувствительность. Вообще бактерия чувствительна ко всем антибиотикам, с которыми делали анализ.

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации стоит прислушаться к рекомендациям лечащего врача который говорит что в лечении наблюдается положительная динамика и дополнительный приём нрвого антибиотика не требуется.
Сальнонелла может длительно высеиваться в анализах, но это не показания для приёма антибиотика.

Дело в том, что и на цефтриаксоне сначала было улучшение, а через 4 дня вернулись симптомы изначальные. Боюсь, чтобы ситуация не повторилась и с амикацином

Такого не должно быть, так как при лечении использовано 2 антибиотика.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сальмонеллёз ещё длительное время может выделятся после того как ребёнок переболел . Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют соблюдать диету с ограничением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Дополнительно рекомендуют прием пробиотиков в возрастной дозировке. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра для осмотра и коррекции лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если есть клиническое улучшение, то можно не менять антибиотик, вероятно к амикацину тоже есть чувствительность, просто не определили

Да, уточнила в лаборатории, не определяли. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Выделение бактерии с калом может длиться некоторое время, и даже месяцы после выздоровления. Лечению подлежат только пациенты с выраженной клиникой. Менять лечение при положительной динамике не рекомендуют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.