Что вас беспокоит?
Нарушение уровня гормонов
Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста , сдала гормоны на 2 день цикла. Получила сегодня такие результаты. Это гипотиреоз? Как мне лечиться? Что нужно делать? Анализы сдавала , так как посоветовала г.инеколог из-за нарушения цикла. Периодически стрессую, бывают отеки. Спасибо за ответ !
Здравствуйте.
Это субклинический гипотиреоз, когда Ттг повышен, т4 св в норме. В настоящий момент лечение не требуется. Необходимо пересдать анализ на ТТГ через 8 недель.
Так же в анализе имеется повышение пролактина , за счет мономерной фракции, но это повышение не критичное.
Необходимо сдать на 3-5 день цикла пролактин, соблюдая определенные правила, исключить накануне стрессовые ситуации, бани, сауны, половой акт, стимуляция сосков. Перед сдачей не пить кофе, алкоголь и сигареты , желательно посидеть перед сдачей 10-15 минут .
Пролактин и сдавала на 2/3 день от начала менструации
Необходимо дважды зафиксировать повышение уровня пролактина, соблюдая все правила выше.
Если будет повторно такой же уровень, то нарушение менструального цикла с данной проблемой не связано. Чтобы нарушился цикл, повышение пролактина должно быть в несколько тысяч раз.
Так же по анализам имеется повышение тестостерона.
Его так же необходимо пересдать, но уже уровень общего тестостерона и гспс( глобулин, связывающие половые стероиды)-это покажет активную фракцию тестостерона. По узи омт нет признаков спкя?
Есть лишний вес?
УЗИ еще не делала, так как менструация на данный момент. Но цикл сбит. Этот цикл всего 16 дней.
До этого один специалист ставил данный диагноз, но после показывалась еще нескольким-они не подтвердили.
Рост 168, вес 69. Сейчас нахожусь в дефиците ккал, сбрасываю вес.
А вообще предрасположена к полноте, в детстве было ожирение 3 ст
Тогда необходимо исключить данный диагноз, и как писала выше сделать контроль пролактина и андрогенов в следующем цикле.
Так будет более ясна причина нарушения цикла.
Здравствуйте! Если есть жалобы на нерегулярный цикл, повышенный уровень тестостерона, изменения со стороны ЛГ и ФСГ, можно предложить синдром поликистоза яичников. Не беспокоит акне, избыточный рост нежелательных волос, жирность кожи? Нет проблем с весом? Какой сейчас рост и вес?
Да, ТТГ и пролактин повышены, причем за счёт своей мономерной активной фракции, такое сочетание часто бывает, так как гормоны связаны. До этого не было проблем с щитовидной железой? Пролактин однократно сдавали?
Добрый вечер! Акне появляется только в первые дни менструации, а так же при погрешности в питание ( если много сладкого). У меня в детстве было ожирение 3 ст. Сейчас вес 69. Рост 167/168, так же сейчас сбрасываю вес.
До этого все в порядке с щитовидкой было.
Да, первый раз сдала в жизни .
Склонность к набору массы тела также характерна для поликистоза яичников, поэтому у таких женщин ключевое-питание и физические нагрузки.
Обычно в таких случаях рекомендуется пересдать ТТГ и пролактин, его также разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Если снова будет повышение, то начать коррекцию. Обычно начинаем сначала снижать пролактин и через 3-4недели контроль ТТГ и пролактина. На фоне снижения пролактина может снизится и ТТГ.
Нужно будет достинекс принимать? Нужно ли принимать еще эутирокс мне?
На счет УЗИ, если там все такие будет все в пределах нормы, то СПКЯ не подтверждается ?
Даже если по УЗИ не будет мультифолликулярных яичников, то специфические жалобы и повышение уровня андрогенов уже даёт возможность выставить диагноз поликистоза яичников.
Если снова будет повышен пролактин, то рекомендуется начать прием Каберголина 3-4 недели, затем контроль ТТГ при нормализации пролактина. Если при хорошем пролактина ТТГ так и будет повышен, то дополнительно назначаем Л-Тироксин
Спасибо большое за развернутый ответ!
Хотела последний вопрос задать Вам: я смогу забеременеть самостоятельно ? В ближайшее время не планирую, спрашиваю на перспективу.
Принятый ответ
Да, конечно, всё это корректируется и беременность возможна
Здравствуйте.
В прикреплённых анализах вы видите повышение ТТГ и мономерного пролактина. Эти гормоны тесно связаны между собой: если растёт один, то следом может повыситься и другой. Чтобы выяснить причину увеличения ТТГ, нужно обратиться к эндокринологу и пройти обследование щитовидной железы, включая УЗИ.
Как гинеколог-эндокринолог, я рекомендую также рассмотреть другие возможные причины гиперпролактинемии. Это может быть приём некоторых лекарств, хронический стресс, дефицит веса и так далее.
На менструальный цикл также могут влиять повышенные уровни андрогенов.
Анна, спасибо за Ваш ответ!
У меня действительно хронический стресс. Нахожусь постоянно в нем.
В том году на фоне стресса так же в одном месяце был сбой в цикле…
Я обязательно сделаю УЗИ. Подскажите , это действительно может быть СПКЯ? Даже если УЗИ будет в порядке ?
Не могу говорить о СПКЯ, слишком мало данных. Думаю, что не в этом причина .
Может быть, Вы посоветуете еще что-то мне сдать, чтобы выявить причину? По мимо УЗИ щитовидной и обп
И могу ли я у Вас взять дополнительную консультацию после обследований ?
Принятый ответ
Советую через месяц сдать анализы на макропролактин и пролактин повторно. Важно максимально снизить уровень стресса. В это время решите вопрос с эндокринологом с ТТГ.
Да, вы всегда можете обратиться ко мне за детальным разбором ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20213 ответа
- 10 Июля 202135 ответов
- 20 Августа 20222 ответа
- 1 Ноября 20222 ответа