Что вас беспокоит?
Ребенок 10 месяцев хрипы при дыхании
6 дней назад утром поднялась температура до 37.5 продержалась примерно до 7 часов вечера потом прошла появился лающий кашель вызвали скорую так как от кашля ребенка вырвало. Отвезли в стационар оставили на ночь, подышали пульмикортом выпили 1мг бронхолютина и поставили цифтриаксон. На утро температуры не было отправили домой назначили 2 раза а день ингаляцию с пульмикортом, амбробере 1мг -2 раза в день обрабатывать горло фурацилином ставить 2 раза вифирон. Сегодня 6 день лечения лучше ребенку не стало, кашель стал чаще, появились сопли и хрипы во время дыхания. Врачь нас послушал и сказал что дыхание чистое. Горло красное. По результатам крови врачь сказал что у нас что то вирусное. Ребенок сильно кашляет может нужно что то другое уже начитать пить? Лучше совсем не стало, если только поел начинает кашлять и все что съел выходит обратно! На данный момент из симптомов это сильный кашель, насморк и хрипы при дыхании. В целом ребенок активный не вялый. Может можно в баню? Или скорректировать лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Из за амбробене кашель может стать сильнее и дольше по времени
Подскажите, пожалуйста, кашель одинаковый во время суток?
Да кашель одинаковый, по началу был только в состоянии бодрствования, теперь и во сне он лающий как быль то ребенок пытается откашляться, но у него не получается
Ингаляции с пульмикортом еще делаете?
Если кашель лающий, то в таком случае рекомендую оставить ингаляцию с пульмикортом
Так же можно делать ингаляцию с чистым физ раствором - он увлажнит слизистые, кашель может стать меньше
Да ингаляции еще делаем 2 раза пульмикорд + физ раствор 1к1
Я правильно понимаю нужно оставить только ингаляции?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амбробене не рекомендуется для детей до 5 лет, он увеличивает образование мокроты, которую ребёнок не может эффективно откашлять в силу возраста.
Опишите, пожалуйста, кашель подробнее.
Такте приступы чаще в ночное время?
Или днем тоже?
Имеется ли насморк? Если ребёнок покашляет, хрипы уходят?
Врач ставил диагноз ларингит?
по началу был только в состоянии бодрствования, теперь и во сне он лающий как будь то ребенок пытается откашляться, но у него не получается кашель сохраняется и днем и ночью, насморк есть нос промываю физ раствором и аквалором, после еды хрипы сохраняются, при еде кашель вызывает рвотный рефлекс
А в стационаре после ингаляции становилось лучше?
Когда врач слушал, не говорил о хрипах?
Врать сказал что дыхание тяжеловато но хрипов нет, нас слушали 3 разных врача, после ингаляции не много лучше, по крайней мере мне так показалось
Хорошо, поняла вас.
В таком случае рекомендовано оставить ингаляции с пульмикортом, а вот амбробене убрать, он может усугублять кашель - мокроты на его фоне образуется больше, ребёнок ее пытается откашлять, от сюда и кашель до рвоты, ребёнок в сиду возраста просто не может это сделать.
Так же рекомендуется:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1500ме ежедневно.
Я Нос мою сначала физ раствором, потом аквалором и капала капли солосемтин. Это продолжать?
Такие капли не рекомендуются для детей.
Можно рассмотреть капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина, например снуп, називин, с учётом возраста.
Либо заменить на гипертонический раствор.
И то, и другое не более 5 дней, не более 3 раз в день.
Физ-раствор и аквалор это взаимозаменяющие средства, можно использовать что-то одно, разницы нет.
Поняла вас, спасибо
Подожди пожалуйста сегодня у нас поднялась температура до 38.2 ребенок стал сонный и вялый гундит и плачет
В таком случае рекомендован повторный осмотр врача, возможно волнообразное течение инфекции, новый эпизод инфекции или присоединение бактериальной флоры.
Необходим осмотр врача, возможно, понадобится повторный анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте,отхаркивающие препараты до 5 лет,не рекомендуется давать,от них еще больше будет закашливаться ребенок.
Пульмикорт назначается при лающем кашле и осиплости голоса.
В таких случаях рекомендуется,обильное питье 40 мл на кг веса,проветривать и увлажнять помещение.
Как сегодня самочувствие ребенка?
На сегодняшний день ребенок активный бодры, лающий кашель не дает спать и кушать нормально, сохраняются хрипы при дыхании и насморк
Тогда рекомендуется продолжить ингаляции с пульмикорт,после ингаляции рекомендуется вибрационный массаж,нос рекомендую промывать аквалор или аквамарис капли 4 раза в день,при заложенности носа називин бейби
Что такое вибрационный массаж? Нос мою сначала физ раствором, потом аквалором и капала капли солосемтин. Я правильно понимаю все остальное в виде раствора амбробене нужно убрать?
Да абробене рекомендуется исключить,вибрационный массаж это вы кладете ребенка себе на колено,головой вниз,и простукиваете ребром ладони ,от лопаток на верх,массаж занимает 2-3 минуты
Поняла, спасибо
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
Похоже, что у ребёнка затяжной вирусный бронхит с сильным кашлем и хрипами.
Если врач говорит, что дыхание чистое, возможно, хрипы связаны с раздражением или слизью, а не с бактериальной инфекцией.
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Баню лучше пока отложить влажный пар может раздражать дыхательные пути при остром кашле. Можно попробовать увлажнять воздух дома и следить за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, эффективность Виферон ставится под сомнение
Обработку горла раствором фурацилина не рекомендую
Муколитики( Амбробене) детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202114 ответов
- 27 Июня 20211 ответ
- 2 Февраля 20221 ответ
- 21 Апреля 202229 ответов