Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! С 7 мес у ребенка были повышены лейкоциты до 14. В 1.2 по моей просьбе разобраться педиатр выписали анализы, так как до этого у нас было всегда до 9. Но мы так и не смогли заново к ней попасть, так как она на больничном. Прошу расшифровать наши анализы , какие меры нужно предпринять. Пришел положительный результат на лактозную недостаточность, я так понимаю из за этого тоже могло быть повышены лейкоциты? Сразу же убрала молочку и поменяли смесь с нутрилак комфорт на нутрилак безлактозную. На молочку была диарея, после анализа решила еще давать лактозар. С пищеварением проблемы с 5мес, то запор то диарея. Нужно ли пересдать анализы снова? Если да, то какие? На жалобу про диарею педиатр сказала давать баксет беби. Все было норм, но вот последнюю неделю столкнулись запором. Появилась трещина. Ребенок боится сходить по большому. Два дня даю флоракс и мажу анус облепиховым маслом/бпантеном. Выдавливает чуть чуть с себя и останавливается, боится дальше и начинает плакать. Сегодня уже купили микролакс, можно его про трещине? И как помочь ребенку? Нужно ли продолжать давать лактозар и баксет?
Принятый ответ
Добрый вечер
В приложенных файлах уровень лейкоцитов 12 (от 1 декабря , в норме у детей раннего возраста диапазон лейкоцитов от 4,5 до 17,5 - получается , что превышения данного показателя нет, даже если он будет и 14. ничего опасного
В приложенном анализе от 1 декабря отмечаются признаки перенесенной вирусной инфекции, повышены моноциты
В норме нейтрофилы у детей до 4-х лет чуть снижены , а лимфоциты преобладают, такое соотношение лейкоцитарной формулы - это особенность работы иммунитета деток до 4-х, 5-ти лет
Небольшое превышение эозинофилов (норма до 0,5) может указывать на аллергонастроенность организма, но не обязательно , что она реализуется
Если я верно поняла, сейчас малыш находится на безлактозной смеси. соответственно необходимости в лактозаре нет, это фермент и он помогает расщеплять молочный сахар, если ребенок не получает молочный сахар, то дополнительно лактозар не требуется, так как он может закреплять стул, так же как и бак сет
Пока имеется склонность к запорам , данные препараты обычно не применяют
Микроклизмы при трещинке анального кольца разрешаются к приему, но все же рекомендуется очный осмотр детского хирурга для оценки и коррекции терапии при необходимости
Здравствуйте! До получения анализов была жуткая диарея на творожок. Это мы после только перешли на безлактознкю и убрали молочку.
Может ли это повлиять на анализы?
В сентябре болели энтовирусом
Энтеровирусом
По поводу ЛН нужно ли обращаться к гастроэнтерологу?
Творожок не может повлиять на уровень лейкоцитов
Энтеровирус мог повлиять на уровень моноцитов. так как это вирусная инфекция , а моноциты повышаются при любом характере вирусной инфекции, но энтеровирус был в сентябре, а прикрепленный анализ декабрьский, вероятно было ОРВИ или бессимптомный контакт с вирусом
По поводу ЛН можно посетить гастроэнтеролога в плановом порядке, обычно рекомендуется просто ограничить молочные продукты, содержащие лактозу
Хорошо, спасибо за ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация вашего ребенка требует комплексного подхода, так как здесь переплелись последствия перенесенной инфекции, пищевая непереносимость и психологический запор. Расшифровка анализов: эритроциты (4,84) и Тромбоциты (560) - такое повышение часто указывает на сгущение крови (гемоконцентрацию). Учитывая недавнюю диарею, ребенок просто потерял много жидкости. Тромбоциты также всегда растут после перенесенных инфекций (ваш энтеровирус в сентябре) как реакция на воспаление. Моноциты (1,08) и Эозинофилы (0,58): повышенные моноциты это дворники организма, они доедают остатки вирусов. Это признак того, что организм еще восстанавливается после болезни. Повышенные эозинофилы часто указывают на аллергическую реакцию. Учитывая реакцию на творожок, это может быть не только лактазная недостаточность, но и АБКМ (аллергия на белки коровьего молока). Нейтрофилы (26,7%): Для ребенка 1,2 года это может быть вариантом нормы (физиологический лимфоцитоз), либо следствием перенесенной вирусной инфекции. Амилаза (17): Незначительное снижение активности фермента поджелудочной железы. У маленьких детей она часто бывает нестабильной на фоне проблем с кишечником. Не является критичным показателем. Лейкоциты (14): Для ребенка до года-двух норма до 12–15 (в зависимости от лаборатории). Если ребенок плакал при заборе крови, лейкоциты могут подскочить до 14–16 мгновенно. Если нет температуры и болей, это не повод для паники. Лактазная недостаточность и диета: Генетика С/С: этот анализ говорит лишь о том, что во взрослом возрасте когда-нибудь может быть у ребенка не будет усваиваться молоко. В 1,2 года это чаще вторичная лактазная недостаточность когда ворсинки кишечника повреждены (энтеровирусом или аллергией) и временно не могут вырабатывать фермент. Безлактозная смесь: если на ней стул стал лучше, продолжайте. Но если на фоне безлактозной смеси и отмены молочных продуктов все равно есть проблемы, нужно исключать АБКМ (аллергию на белок). Лактазар- вы уже на безлактозной смеси, Лактазар давать не нужно там и так нет лактозы, которую нужно расщеплят- только дополнительная нагрузка. Запор и трещина: как помочь сейчас - уребенка сформировался страх дефекации. Он помнит, что было больно, и зажимается, что делает кал еще тверже. Микролакс-при трещине использовать можно, но осторожно. Он может вызвать жжение, что усилит страх. Лучше использовать свечи Глицерин (детские) или просто продолжать Форлакс. Форлакс (вы написали Флоракс – это опечатка или другое название?): это лучший выбор. Он не вызывает привыкания. Его нужно давать длительно (от 1 месяца и дольше), пока ребенок не забудет о боли и не начнет ходить в туалет без страха. Дозировку подбирают так, чтобы стул был как сметана. Для его работы нужна вода, поэтому увеличить питьевой режим в таких ситуациях рекомендую обязательно. Трещина: облепиховое масло хорошо, но оно может жечь – в него входят органические кислоты, если помогает - продолжайте. Также можно использовать мазь Бепантен (она разрешена детям и хорошо заживляет). Бак-Сет- часто может крепить стул. Если сейчас запор, его лучше временно отменить. Ответы на ваши вопросы: нужно ли пересдать анализы? Сейчас нет. Дайте ребенку восстановиться 2–3 недели на спокойном режиме и диете. Затем можно пересдать ОАК, чтобы увидеть динамику тромбоцитов и эозинофилов. Нужно ли к Гастроэнтерологу? Да, обязательно. Педиатр может не справиться с коррекцией АБКМ и психологическим запором. Гастроэнтеролог поможет подобрать правильную лечебную смесь (возможно, полный гидролизат, если подтвердится аллергия на белок) и распишет схему ухода от запоров. Могла ли ЛН повлиять на лейкоциты? Да, любое воспаление в кишечнике (диарея, раздражение слизистой) может давать умеренный лейкоцитоз. Ваш план действий: Продолжать Форлакс до мягкого стула (не бросать, как только один раз сходил!). Заживлять трещину (мази). Убрать Лактазар (на безлактозной смеси он бесполезен). Записаться к Гастроэнтерологу для исключения АБКМ. Обильное питье (вода + детский чай по возрасту), чтобы кровь не была густой, а тромбоциты пришли в норму. Данная информация носит справочный характер. Обязательно проконсультируйтесь с очным Врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за полную информацию 🙏🏻
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак есть признаки перенесённой вирусной инфекции и повышение эозинофилов, которое может говорить об аллергии либо также быть временным после перенесённой инфекции.
Если ребёнок получает безлактозн смесь, то дополнительно давать препараты лактазы не нужно.
Баксет беби часто вызывает закрепление стула вплоть до запора, нужно время на восстановление. Микролакс можно использовать при трещине.
Также может быть рекомендовано пропить бифидумбактерин по 5доз 3 раза в день 14 дней для скорейшего восстановления стула, обязателен достаточный питьевой редим 30-40мл воды на кг веса в сутки.
Спасибо 🙏🏻
Здоровья Вам и Вашему ребёнку🙏
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, но при лактазной недостаточности можно так же прекрасно жить и употреблять молочные продукты, добавляя при употреблении пищи содержащей лактозу- ферменты Лактазар (Калиф лактаза).
В смесь добавлять фермент нет необходимости так как она и так безлактозная.
Однако если допустим вы даете блюда содержащие лактозу в это момент и даете фермент, он расщепит лактозу и не будет кишечных проявлений.
Так же можно употреблять молочные продукты безлактозные.
На рынке как творог, йогурты, молоко и даже мороженное есть безлактозные.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20187 ответов
- 11 Апреля 20193 ответа
- 2 Июня 201920 ответов
- 21 Июня 201914 ответов