Что вас беспокоит?
Лекарственная полинейропатия нижних конечностей
Добрый вечер, уважаемые врачи! Я месяц назад закончила противотуберкулезную терапию. Закрытая форма. Лечение длилось 7 месяцев. После трех месяцев приема противотуберкулезных препаратов началась полинейропатия ступней. Все началось с легких мурашек пальцев, затем добавилось онимение, ощущение что я хожу в обуви на несколько размеров меньше, потом по ночам ноги стали гореть огнем, не могла спать, даже от легких прикосновений было ощущение что обдает горячим паром, затем начались простреливающие боли в пальцы, как будто резко бьет током. На фоне этого невролог в стационаре убрала мне из схемы самые токсичные препараты, назначила тиоктовую кислоту в таблетках и витамины группы В, физео лечение (магниты и лазер) легче не становилось, все только нарастало. Затем невролог назначила еще карбамазенпин, на нем боли утихли, я стала хотя бы спать. Но онемение и мурашки сохранялись до конца лечения. Сейчас я ни чего не принимаю уже месяц,после выписки симптомы так и сохраняются. Онемение, мурашки, днем ноги постоянно мерзнут, а вечером горят. Меньше конечно, по интенсивности чем было…, но все равно очень неприятно. Последние дни мне постоянно жарко, при этом ледяные ноги, дома постоянно открыты окна, все мерзнут, а мне хорошо. меряю температуру 37. Я ее не чувствую, просто жарко. Переживаю, или это туберкулез вернулся, или такое может быть от полинейропатии, плохая терморегуляция? Как спасти ноги?, очень боюсь что не верну чувствительность. Какой план лечения, что можете предложить? Советовали рефлексотерапию, помогает ли? Если вернется туберкулез, я просто не вывезу второе лечение, из-за ног. 😢 заранее благодарю за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Из обследований стоил выполнить стимуляционную ЭНМГ нервов нижних конечностей, анализы крови на ферритин, железо, витамин Д, В9 и В13. На фоне дефицитов так же может быть полинейропатия. Карбамазепин как долго и в какой дозировке принимали?
Анна Олеговна, что даст ЭМНГ? Карбамазенпин принимала по 200 мл два раза в день. Примерно 2,5 месяца. Вита и Д3 пью на постоянной основе давно уже, года три. По 3 тыс единиц. Анализы кровь на лечении сдаются раз в две недели, фтизиатры контролят переносимость препаратов. Анемия началась именно на ПТП. До лечения ее не было, даже во время обо них беременностей я не страдала дефицитом железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать анализы для исключения вторичных причин, даже если симптомы возникли на фоне лечения. Обычно рекомендуется сдать кровь на ферритин (должен быть не менее 75), витамины В9, В12, ттг, что чаще всего дает симптомы полинейропатии.
При необходимости проводится также ЭНМГ нижних конечностей.
Для купирования симптомов лучше использовать габапентин, а не карбамазепин(у него низкая эффективность при подинейропатических симптомах).
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего таким образом проявляется токсическая полинейропатия на фоне приема препаратом от туберкулеза.
Из диагностики обычно проводится стимуляционная энмг нижних конечностей, рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Из препаратов для купирования состояния рекомендуется использовать габапентин, препарат от нейропатического синдрома.
Может быть эффективна тиоктовая кислота курсами раз в 3-6 месяцев.
Важно заниматься лфк, можно делать легкий массаж ежедневно. Нервы как правило, восстанавливаются в большей степени самостоятельно в течение 4-6 месяцев.
Принятый ответ
Добрый вечер! Описанные проявления могут быть в рамках токсической полинейропатии. Для диагностики в таких случаях рекомендуется ЭНМГ нижних конечностей.
Для исключение дефицитарных состояний, которые могут давать такую симптоматику, рекомендуется анализы крови на ферритин и витамины группы В.
При выраженных болях и неприятных ощущениях используется препарат для лечения нейропатической боли - габапентин. Хороший, рабочий препарат (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Эффект наступает примерно через 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо проверить ферритин
Минимум должен быть 40. Нормы Ферритина :
Женщины (здоровые) 40-150 нг/мл
Мужчины (здоровые) 40-300 нг/мл
Сорбифер
Либо
Тотема в ампулах.
Либо
Сидерал форте
Либо
использовать капельницы с железом
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Так как беспокоит полинейропатия . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 21 Мая 20186 ответов
- 29 Августа 20191 ответ