Боли в ноге (постгерпетическая невралгия)

Лилия Акбашева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Начинают обычно с габапентина.
пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Марина Фатнева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, опоясывающий герпес действительно может вызывать различные осложнения, в том числе и перечисленные.
В таких случаях в качестве лечения обычно назначаются антиконвульсанты(к примеру, габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин), можно начать с последних, данные препараты лечат состояние, курс лечения составляет 12 месяцев с момента улучшения состояния.

Екатерина Савина16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобной ситуации возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Анастасия Стрателюк16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При постгерпетической невралгии обычно препаратами первой линии терапии являются антиконвульсанты (габапентин или прегабалин).
Если эффекта нет, то используется противоболевой антидепрессант (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин). У пожилых используется либо миртазапин, либо дулоксетин. Амитриптилин не рекомендуется, т к повышает сердечно-сосудистые риски и может ухудшать когнитивные функции. Препараты рецептурные, необходим очный приём.

Любовь Смирнова16 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! По описанию ваших симптомов можно предположить постгерпетическую невралгию. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Возможен длительный прием.
К сожалению, так как болит сам нерв, другие методы и обычные НПВС будут не эффективны. Иногда рекомендуют пластырь версатис, но эффект индивидуальный

Ростислав Синельников18 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.