Что вас беспокоит?
Повышенных ХГЧ после двусторонней орхиэктомии
Здравствуйте. Мой муж перенёс операцию по удалению яичек из-за рака (сначала удалили одно, потом через год - другое, так как опухоль образовалась и начала расти и там) Оба раза была семинома 0-1 стадии (не выходили за пределы), химиотерапию не проходил. Последняя операция была ровно год назад. Сейчас находится на стадии регулярных проверок - раз в три месяца сдает анализы и ходит на проверки. Сегодня пришли результаты анализов (предварительно сдаёт перед процедурами МРТ, КТ) Повышен ХГЧ (10,97 при референсе меньше 5) и креатинин (120,2 при максимуме 104 ед). При этом ЛДГ, АФП и тестостерон в норме (находится на гормонотерапии, раз в три месяца делает укол). Скажите, пожалуйста, что может значить повышенный ХГЧ? Уже нет того органа, где изначально была опухоль, чтобы она там снова росла. В динамике проверок МРТ и КТ, которые он проходил, все было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь герминогенными опухолями яичек
Готов Вас детально проконсультировать
Для чистой семиномы в принципе нетипично повышение уровня ХГЧ и АФП
И если это происходит еще на этапе постановки диагноза - то это семинома с несеминомным компонентом
Принципиальный вопрос:
1 - маркеры до первой и второй операции были в норме?
2 - какая гормонотерапия сейчас проводится?
Владислав, добрый день.
Спасибо за ответ.
АФП сейчас не повышен.
До первой операции однажды был скачок ХГЧ на 5 единиц, прямо как сейчас (это было аж за год до обноружения первой семиномы), но тогда врач сказал, что это "просто воспаление"
Именно до операций все показатели были в пределах нормы, тот же ХГЧ был низкий.
Что касается ГЗТ - делает укол Небидо раз в 3 месяца
С очень большой долей вероятности такое небольшое повышение ХГЧ никаким образом не связано с рецидивом опухоли
При герминогенных опухолях почти всегда есть субстрат по КТ или МРТ в случае рецидива с повышением маркеров
Поэтому данная цифра не настораживает
Владислав, хорошо, спасибо, это успокаивает.
Настораживает другое.
Если это не рецидив, то с чем это вообще связано? Может ли это быть связано с печенью или почками? Или с чем-то ещё?
Настораживает также повышенный креатинин (он почти всегда повышен перед проверками).
Очень стрессуем по этому поводу мы оба.
ХГЧ - страшный триггер для меня. Мы тогда послушали врача, который говорил про "просто воспаление", но кто знает, если бы тогда дообследовались - рак нашли бы раньше...
ХГЧ иногда повышен у здоровых мужчин без какой-либо причины
А креатинин часто повышается на фоне гормонотерапии
Владислав, просто после операций врачи говорили, что за этими гормонами надо пристально следить. После их уверений слабо верится, что он просто так, без причин скаканул... С чем ещё это может быть связано? Извините за дотошность, просто хочу быть морально готова к разным вариантам.
Что касается гормонотерапии - к слову, сейчас 3 месяца препарата подходят к концу, и в конце января нужно будет делать следующий укол.
Чаще всего причину найти не удается
И для чистой семиномы эти маркеры не играют столь существенной роли
Владислав, дело не в семиноме - она обозначена больше для понимания всей ситуации. Вопрос был в том, с чем может быть связан повышенный ХГЧ, если рак яичка можно исключить.
Но, как я понимаю, повышение не слишком значительное, чтобы что-то продполагать?
Принятый ответ
Да, это не значимое клинически повышение
И с онкологических позиций оно ни о чем не говорит
Здравствуйте
Незначительное повышение ХГЧ после двусторонней орхиэктомии чаще обусловлено лабораторной вариабельностью, перекрестной реактивностью теста либо снижением функции почек а не рецидивом семиномы. При нормальных АФП, ЛДГ и стабильных МРТ/КТ вероятность прогрессирования низкая. В такой ситуации рекомендуется контроль ХГЧ в динамике через 3 недели.
Рустам Гамирович, добрый день, спасибо за ответ!
То есть, если не брать в расчёт вариабельность или ошибку в обозначениях, то как фактор "риска" (именно в контекте здоровья) в данном случае можно рассматривать снижение функции почек? Больше никаких подобных факторов для повышения ХГЧ нет? Печень или лёгкие, условно?
Я понимаю, что семинома или рецидив маловероятны. Я про неё пояснила больше для того, чтобы вы понимали ситуацию полностью.
Вопрос только в том, стоит ли переживать о том, что ХГЧ повышен. С учётом всего прочего и с учётом того, что повышение показателя незначительное.
Принятый ответ
Из непухолевых причин небольшого повышения ХГЧ это сниженная функция почек и повышенный креатинин может говорить об этом, поскольку гормон выводится почками. Печень и легкие сами по себе на уровень ХГЧ обычно не влияют. Рекомендуется повторить ХГЧ в динамике через 3 недели и оценить тенденцию
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком уровне ХГЧ и нормальных данных КТ/МРТ поводов говорить о рецидиве сейчас нет. Небольшое изолированное повышение ХГЧ после двусторонней орхиэктомии при чистой семиноме чаще не имеет онкологического значения.
На практике такие цифры могут быть связаны с лабораторной вариабельностью анализа, перекрёстными реакциями теста или замедленным выведением гормона при пограничной функции почек, что косвенно подтверждается повышенным креатинином. Печень и лёгкие при отсутствии изменений на визуализации и нормальных других маркерах обычно не рассматриваются как причина. В подобных ситуациях, как правило, выбирают спокойную тактику, повторный контроль ХГЧ в той же лаборатории через короткий интервал и параллельное наблюдение у онкоуролога; повод для тревоги возникает не при разовом умеренном подъёме, а при устойчивом росте показателя в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маловероятно, что такой небольшой подъемом ХГЧ, при нормальных других онкомаркерах связан с рецидивом семиномы.
Некоторые вещества в крови могут давать перекрестную реакцию с тестом на ХГЧ.
В таких случаях обычно рекомендуют пересдать анализ через 1 мес с оценкой динамики.
Креатинин мог повысится на фоне нормальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20161 ответ
- 4 Октября 201938 ответов
- 14 Сентября 20201 ответ
- 6 Ноября 20213 ответа