Что вас беспокоит?
Степень астигматизма
Добрый день. Были на плановом осмотре у офтальмолога в 3 года (ровно 3). Написали диагноз Астигматизм сложный гиперметропический. До этого диагнозов не было, наследственности нет, видит ребенок нормально. На приеме не понимал, что от него хотят, крутился, отвлекался, картинки через раз называл. Смотрели на широкий зрачок. Ретиноскопия: OD:Hm 3.5 Hm 3.0. OS:Hm 3.5 Hm 3.0. OD Sph +2.5 Cyl -1.0 OS Sph +2.5 Cyl -1.0. Врач толком ничего не объяснила, только сказала пересдать через 3 месяца и будут решать носить ли очки. Помогите пожалуйста расшифровать показатели, насколько они далеки от нормы? Нужны ли срочно очки? И могли ли ошибиться с диагнозом, если ребенок крутился, даже, когда приборами смотрели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По данным рефракции, что вы приложили следует, что на обоих глазах рефракция одиннаковая это хорошо
Сама рефракция для 3 лет неплохая: в одном меридиане плюс 3.5д, в другом плюс 3д. Разница рефракции между меридианами всего 0.5д- это немного, астигматизм физиологический , но в диагноз может выноситься.
Значение самой гиперметропии 3.5д чуть больше нормы для 3 лет, но не критично
Т.к значения одинаковые на обоих глазах, то очковая коррекция на данный момент не требуется. Рекомендуется наблюдение в динамике. Через 6 мес повторная проверка рефракции на широкий зрачок
Вера Анатольевна, спасибо большое. А зрение сейчас по обследованию +3 - +3.5 получается или +2.5 (где sph написано)? Не могу разобраться. И астигматизм получается 0.5? Я думала, -1 (где cyl написано)
Данные рефракции более точные по ретиноскопии
Степень гиперметропии по большему меридиану, это 3.5д. Во втором меридиане 3.0д
Астигматизм это разница рефракции между меридианами, получается 0.5д. 0.5д это физиологический астигматизм . Другими словами астигматизма нет
Вера Анатольевна, спасибо большое
Рада была оказаться полезной)
Вера Анатольевна, еще не подскажите, а какая норма для 3 лет? Сколько +?
Принятый ответ
Для 3 лет норма 2.5-2д на широкий зрачок
Здравствуйте!
Сила плюсика по данным скиаскопии к возрасту 3 лет должна быть меньше, а вот сила астигматизма по скиаскопии всего 0,5 диоптрий, что норма (до 0,75).
Ребенка не проверяли по таблице с картинками?
Елена Николаевна, проверяли, но он не хотел называть картинки. Поэтому смотрели так. А какая норма + в 3 года? Сейчас, получается + 3.5?
Да, по скиаскопии (более точный способ определения преломления в глазу) +3,0 и астигматизм +0,5 (или если записать как строчка ниже, где авторнфрактометрия: +3,5 и аст -0,5)
Норма по возрасту примерно +2,0/+2,5
Поэтому назначение очков оправдано для предотвращения развития амблиопии и косоглазия.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим протоколом обследования
Ребёнку провели грамотно осмотр.
Определили Рефракцию/ +, или -/ наличие Астигматизма/ методом Скиаскопии/ Ретиноскопии/ на каплях Тропикамид/ широкий зрачок/ метод Скиаскопии самый точный и информативный в детской Офтальмологии.
Этим данным моно доверять
Выявлена Гиперметропия ср. степени с Астигматизмом обоих глаз.
В норме в 3 года / +2,50+3,00/ В данном случае - дальнозоркость больше возрастной нормы+ астигматизм в пределах физиологической нормы/ но это величина постоянная - может и не уменьшится/
Зрение определить не удалось/ нет показателей.
При данных показателях вам показаны очки на постоянное ношение/ для правильной фокусировки на центр сетчатки/ для наработки правильного бинокулярного зрения и для профилактики Амблиопии / ленивый глаз- когда в очках нет 100% коррекции/ и Косоглазия.
По мере роста ребёнка - глаз , тоже будет расти и + будет уменьшаться/ и к 7 годам - должен уйти в 0/ тогда очки уже не понадобятся/ но прогноз сейчас давать сложно
Нужен контроль 2 р в год на широкий зрачок с определением Рефракции.
Всего вам доброго🌸
Инга Владимировна, Здравствуйте. Очки на основании чего, если нет астигматизма? Из-за того, что немного больше нормы +?
Екатерина, поняла вас. Очки выписываются на основании Гиперметропии выше возрастной нормы. У ребёнка возникают трудности при зрении вдаль и вблизь/ особенно/
В очках фокус изображения будет попадать на Центр сетчатки/ это важно/, без очков , ребёнок напрягает круговую мышцу глаза- это очень нагрузочно и глаза быстро устают/ может развиться Амблиопия- ленивый глаз/ снижение зрения в очках и сложность откоррегировать его до 100%.
В очках будет развиваться правильное бинокулярное зрение
С возрастом/ глаз вырастет и + уменьшится/ тогда очки не понадобятся/ но зрение будет наработано / это важно/
Инга Владимировна, спасибо. Про очки понятно. А диагноз, получается неправильный? Астигматизма нет? Непонятно просто почему такой диагноз? В диагнозе же не про остроту зрения, а именно про астигматизм и на словах про него только сказали
Екатерина, Астигматизм и у ребёнка есть и очки будут с учётом Астигматического компонента. Просто его цифровое значение слабой степени. Но детям , мы должны его коррегировать.
Вы не волнуйтесь, у вас показатели не в критичных пределах. К школе, скорее всего перерастете свой +/
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией и данными, скиаскопия - самый информативный и точный метод проверки рефракции(плюс/минус/астигматизм), астигматизм выявленный укладывается в понятие физиологического, в расчет не принимается, только если значительно улучшает остроту зрения в пробных очках на осмотре. Плюсик(гиперметропия) немного выше возрастной нормы, но по возрасту плюсик еще должен быть.
В таких случаях действительно можно наблюдать до 6 месяцев, далее решается вопрос очковой коррекции, если плюсик не меняется, очки носятся на постоянной основе, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и косоглазия.
При плюсике очки чаще носят временный характер, как только глазки дорастают до своей нормы, зрение становится 100% как в очках, так и без, тогда это показание к снятию очков.
Других строгих ограничений нет, мультики в разумных временных пределах смотреть можно.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, спасибо большое. Странно, что диагноз поставили именно астигматизм
Рада быть вам полезной 🌸
Принятый ответ
Вынести в диагноз его можно, но он в пределах физиологической нормы. То есть и нам с вами можно такие значения намерить.
Здравствуйте. Наиболее точный метод исследования у детей - скиаскопия. По её результатам астигматизм всего 0.5д, т. е. в пределах физиологичнского (укладывается в норму), а вот дальнозоркость у ребеночка больше возрастной нормы. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребенка глазки немного отстают в росте. Им возможно приходится напрягать мышцы, чтобы обеспечить хорошее зрение. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, чтении, письме. Пока, если нет косоглазия, требуется просто наблюдение. Когда ребёнок сможет отвечать по картинкам, станет понятно, как он видит. Если плюс к не будет уменьшаться и зрение вдаль будет снижнено, потребуются очки. Очки вначале выписывают слабее для более легкого привыкания. Через 3-4 месяца их нужно будет усилить до полной коррекции. Очки, если потребуются, то их выпишут не навсегда, по мере роста глазок дальнозоркость будет уменьшаться и к школе или годам к 10 примерно глазки ее перерастут, очки можно будет снять. Их задача - не дать развиться амблиопии и стойкому косоглазию. Пишите, если появятся ещё вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, спасибо. А что эти цифры означают Sph +2.5 Cyl -1.0?
Это результаты аппаратного исследования - рефрактометрии. По этим цифрам астигматизм 1.0, а дальнозоркость +2.5д. Но это исследование может давать погрешность в 0.5-1.0д, а у маленьких детей оно ещё менее точное, так как важно правильно фокусировать взгляд во время исследования, что маленькие дети делать не умеют. Поэтому на эти цифры ориентироваться не стоит.
Анастасия Олеговна, понятно. Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста. Крепкого здоровья вам и ребёночку 🌷
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20216 ответов
- 18 Мая 202233 ответа
- 7 Апреля 20231 ответ
- 27 Декабря 202310 ответов