Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день, часто возникают боли и расписание в животе, переодически беспокоит тошнота, все это длится на протяжении двух лет. Обращалась к гастроэнтерологу- про лечила весь желудок, хотя ничего критичного с ним не было. Лечила желчный (по КТ билиарный сладж). Решила сделать МРТ. По заключению мрт - увеличение селезенки. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно, с чем это связано и с чего мне начать лечение, к какому доктору лучше обратиться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, находка увеличенной селезенки на МРТ всегда настораживает. По описанию это умеренная спленомегалия без очаговых изменений, что чаще всего бывает реакцией организма, а не самостоятельной болезнью.
В подобных случаях врачи обычно рассматривают застой крови при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, последствия хронического воспаления, перенесенные инфекции, реже гематологические причины. Точная причина устанавливается после сопоставления жалоб, анализов и осмотра.
В подобных случаях рекомендуют наблюдать самочувствие, обратить внимание на температуру, слабость, частые инфекции, синяки.
Обычно назначают общий анализ крови с лейкоформулой, биохимию печени, ферритин, СРБ, при необходимости УЗИ органов брюшной полости в динамике. Прием у терапевта в ближайшее время нужен для общей оценки и направления дальше (к гематологу, гастроэнтерологу).
Срочно обращаться стоит при резком усилении болей, высокой температуре, выраженной слабости или увеличении живота. Если есть вопросы, задавайте
Слабость присутствует, температура обычно 37-37,2, очень часто бывают синяки. Обращалась к гематологу, была проблема - низкие лейкоциты в крови. Гемоглобин обычно 110
Скажите, пожалуйста, судя по МРТ увеличение не сильное ? Год назад делала КТ ( гепатоспленомегалия). Обращалась к гастроэнтерологу, никакого лечения назначено не было, сказали, что это не критично
Здравствуйте, Ирина!
В 2024 году описывалась гепатоспленомегалия - это увеличение и печени и селезёнки.
В 2026 году описывается спленомегалия.
Причиной увеличения селезёнки может быть большое количество патологий, в том числе анемия.
В подобном случае стоит пройти обследование:
Общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий билирубин и его фракции, креатинин,мочевина, общий белок, гепатит В, гепатит С, ВИЧ.
Если что-то из данного перечня сдавали прикрепите, пожалуйста.
Также хотелось бы увидеть последний протокол ФГДС.
Здоровья вам!
Прикрепила
Ознакомилась. В свежем общем анализе крови гемоглобин в норме, признаков воспаления нет, СОЭ в норме. Рекомендации по объёму обследования в подобном случае сохраняю, как писала выше
Спасибо большое, на 26 записана к терапевту, к приему выполню все анализы, которые вы указали. Очень переживаю из за увеличения по МРТ, Скажите, пожалуйста, это серьезно, или ничего особо страшного в этом нет ?
Наиболее частой причиной увеличения селезёнки являются инфекции. В описании структуры органа изменений нет, соответственно причина увеличения не в самом органе, а в другом процессе, который сопровождается увеличением селезёнки. На данный момент общий анализ крови без активно текущей инфекции. Поэтому необходимо исключить хронические вялотекущие инфекции - гепатит В, С, ВИЧ, далее ВЭБ и ЦМВ. Также часто встречается увеличение селезёнки на фоне патологии печени, в свежем исследовании печень не увеличена и столь значимых изменений её структуры, которые могли бы привести к увеличению селезёнки нет. Гематологические причины, которые могут быть причиной увеличения селезёнки по общему анализу крови тоже маловероятны, тем более гематологом вы консультированы
Осенью лежала в гинекологии на лечении, вич, гематит В С сдавала, все было в норме
Принятый ответ
Это отлично, спасибо за уточнение. В таком случае, данные инфекции можно не пересдавать
Ирина, здравствуйте!
Не вижу поводов для переживаний. Увеличение селезенки совсем не критичное. Селезенка в первую очередь, имунный орган который реагирует на любую вирусную инфекцию, а в современном мире их много, а многие их них протекают бессимптомно, но сам орган может реагировать на инфекцию, немного увеличиваясь в размере. Так же селезенка может увеличиваться при физической нагрузке, вирусных гепатитах, за счет повышенного кровенаполнения а так же просто данное увеличение может быть вашей индивидуальной нормой
Но все в подобных случаях актуально оценить ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, кровь на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис а так же слелать УЗИ в динамике через 6 месяцев в идеале у того же специалиста
Что касается тошноты то такое возможнг при нарушении оттока желчного пузыря. В подобных случаях рассматривают диету стол номер 5, ферменты например Креон 2 капсулы 2 раза в день до еды 20 дней а так же Урсосан 250 мг на ночь 20 дней. Обильное питье
Скажите, ферритин не смотрели? Гемоглобин в анализе был немного снижен
Добрый день. Гемоглобин у меня всегда низковат, выше 110 не бывает, ферритин сдавала последний раз пол года назад- был 23. В октября сдавала анализы на вич и гепатиты- отрицательно
23 это очень низкий показатель. При норме ниже 40 показан прием препаратов железа
То есть, низкий ферритин может быть связан с селезенкой ?
Принятый ответ
Обычно не низкий ферритин вызывает увеличение селезенки, а наоборот общая болезнь приводит и к спленомегалии, и к дефициту железа (низкому ферритину)
При гемолизе эритроциты разрушаются преждевременно, часто именно в селезенке. Это приводит к ее увеличению или так называемая рабочая гипертрофия
Поэтому важно восполнять дефицит железа
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20181 ответ
- 3 Мая 201816 ответов
- 12 Октября 20181 ответ
- 22 Апреля 202044 ответа