Что вас беспокоит?
Как убрать желтуху
Как на фоне всех этих анализов снизить содержание билирубина и снять желтуху, для того чтобы начать хоть какое-то лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований. При таких данных причиной повышения билирубина и АЛТ АСТ является преимущественно поражение и разрушение клеток печени. При таких результатах УЗИ мы не видим убедительных и признаков серьезного застоя желчи
В таких случаях приоритетно рассматриваем ччхс, однако вижу, что онколог хирург пишет об отсутствии показаний
В таких случаях строго под контролем лечащего врача рассматриваем урсодезоксихолевую кислоту от 500 мг на ночь с динамическим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочной фосфатазы через 7-10 дней приема
Стул адекватный?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Кал светлый
Сейчас принимаем гептрал 500 два раза в день, и энтеросгель 4 раза в день
Онколог нас вчера выгнал из кабинета со словами ей не долго осталось езжайте умирайте печени мы никак не поможем
Поняла вас, это крайне не тактичное поведение со стороны специалиста 🙏🏻 несмотря на прогнозы, мы обязаны стараться улучшить состояние
При таких результатах исследований действительно поражение печени значимое. Хирург пишет, что дренирование (простыми словами) не показано, при этом препаратом выбора может быть в таких случаях урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь, но это не для восстановления печени, а для снижения ее повреждения и возможного улучшения работы
Гептрал это препарат без доказанной эффективности
Каков вообще прогноз есть ли надежда на жизнь
К сожалению при расстроенном метастазировании прогноз ЗАБОЛЕВАНИЯ не благоприятный, однако при этом есть шансы обеспечить удовлетворительное качество жизни. То есть без сильной боли, с нормальным питанием и терпимым самочувствием
Сколько осталось жить?
Мы уже не говорим о полном излечении, понятно что это не возможно, но остановить рост метастаз неужели ни как нельзя, чтобы человек мог жить и работать но проходить лечение
Прогноз по продолжительности жизни в таких случаях давать крайне сложно, тем более онлайн. Однако в таких случаях принято рассматривать период 5 лет - при таких данных шансы на пятилетнюю выживаемость вполне есть
Это условная оценка, ситуация зависит от проводимого лечения - на фоне выявленных метастазов лечащий онколог в таких случаях выстраивает дальнейшую тактику химиотерапии или другой терапии
Когда у вас плановый осмотр онколога?
Хирург только оценивал необходимость в ччхс
27 у нас посещение маммолога с результатами биопсии
Поняла вас, это по молочной железе - будет оценка образования (доброкачественное/злокачественное, если злокачественное то первичное или метастаз)
Ну метастазы есть
На кт видно
Это понимаем, я говорю именно про образование в молочной железе по КТ. Его природу выяснить
Понял
🙏🏻
А так же подскажите есть ли смысл обращаться в клинику Блохина в москве
И можно ли по омс
Для рассмотрения химиотерапии в таких случаях вас должны направить сначала в районный или областной центр, далее при необходимости перенаправляют по ОМС
Пока план таков
Я хочу завтра с нашим терапевтом обговорить возможность лечения и снижения билирубина что бы дали направление
Дальше проходим до конца обследование в нашем институте рака в ростове( интересно могут ли они дать направление на блохина)
И с этим результатом либо нас лечат в ростове в институте либо пытаемся попасть в блохина
Вообщем надеемся на лучшее
Надеемся 🙏🏻🙏🏻
Большое вам спасибо это действительно вдохновляет и не даёт опустить руки, специалист одним словом
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Всё мы получили направление на госпитализацию в паллиативное отделение
Здравствуйте. Поняла вас. В палливтиве должны быть контактирующие онкологии, с которыми оптимально обсудить варианты терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды, в течение 1 месяца. Также рекомендуется прием Гептрала 400 мг 2 раза в день под контролем АЛТ, АСТ.
Необходимо исключить продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада и выпечки. Также обычно рекомендуют уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Желательно разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.
Ну вот она сейчас принимает гептрал 500 два раза в день и заставляем пить энтеросгель
Онколог нас вчера выгнал из кабинета со словами ей не долго осталось езжайте умирайте печени мы никак не поможем
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач терапевт, а так же врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваши документы. Судя по выпискам и результатам исследования причиной желтухи является распространенный рак почки с поражением печени.
На данный момент, для продолжения/ начала лечения необходимо компенсировать состояние либо в паллиативном отделении или договорится на дому ставить инъекции.
Рекомендуется дезинтоксикационная терапия ( стериофундин/реамберин/физраствор/ раствор Рингера), гепатотропные препараты ( ремаксол 400мг медленно 3ч 2 раза в день в/в капельно, гептрал/гептор 800мг можно в/в струйно медленно или тоже в виде капельницы).
Контроль Алт/Аст и билирубина каждые 3 дня
Вчера взяли биопсию образования в груди
В центре онкологии нам никто ничего не говорит
И они не знают пошли метостазы от почки которую удалили 10 лет назад или от молочной железы
Сейчас принимаем гептрал 500 два раза в сутки и энтеросгель
Безусловно, гистология важна, но в любом случае с такими показателями спецлечение не возможно. Поэтому очень нужно компенсировать данное состояние
У вас очень высокие показатель, в таблетированной форме не так эффективно, как хотелось бы.
Энтеросгель можно оставить, а вот препараты для печени нужно увеличить дозировку и в идеале капельницы
Может у вас есть возможность взять в поликлинике направление в паллиативное отделение, там все это капают
Или госпитализироваться в терапевтическое отделение
Как общее состояние у пациентки?
Состояние слабое потому что практически не ест моча тёмная кал тёмный
В идеале определить в стационар, чтоб снизить показатели. На таблетках Вы этого точно не добьетесь
Если Вас наблюдает онколог по месту жительства, то пусть даст направление
Мы сейчас проходим обследование в институте рака они направления не дают
Попробуйте настоять
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высокие цифры показателей работы печени связаны с разрушением клеток органа, которое, к сожалению, будет продолжаться и дальше. В такой ситуации назначаются препараты типа "Гептрала", "Урсосана, но чтобы действенно понизить такой билирубин, АСТ, АЛТ и прочее, более действенны будут внутривенные инфузии.
С учетом объема поражения и распространенности процесса, речь скорее будет идти о паллиативной помощи, чем о борьбе с онкопроцессом, поэтому сейчас важно поискать паллиативное отделение, врача паллиативной помощи, узнать у онколога или терапевта, как попасть на консультацию, а еще лучше - госпитализироваться.
Здравствуйте 26.01 нас госпитализируют в паллиативное отделение, будем пытаться снизить показатели и помочь печени, а в дальнейшем будем проходить дальнейшие исследования в институте рака с надеждой на химию или облучение
Все верно сделали, желаю, чтобы все получилось!
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20176 ответов
- 24 Мая 20198 ответов
- 1 Июня 20195 ответов
- 15 Октября 20196 ответов