Что вас беспокоит?
Боль в области паха и тазобедренного сустава после операции
Если нужно поменять раздел подскажите на какого врача🙏🏻 Здравствуйте. Спрашиваю для дедушки. Ему 72 года, в октябре упал, был перелом тазобедренного сустава, провели операцию и полностью его заменили. Первое время восстановление шло хорошо, сначала ходил с ходунками, потом с палкой, а в конце декабря, начале января мог уже и без всего передвигаться. Теперь же на протяжении недели наблюдаем регресс. Ходить стал намного хуже, хромает на ту ногу, которая подверглась операции. Также место, где меняли сустав опухло и болит. Помимо этого начались постоянные боли в паху. Не может нормально спать. То есть боли не только при ходьбе, но и в покое. Сделали КТ тазобедренного сустава — стоит на месте. Сегодня делали КТ пояснично-крестцового. Прикрепила. Дополнительная информация, думаю, что это также важно для анамнеза В июле у дедушки обнаружили ацинарную аденокарценому предстательной железы (надеюсь правильно написала). Гормональная терапия дала результат, было 3 укола и сейчас перерыв. 17.01 ни с того, ни с сего дедушку начало трясти от холода. Спустя 5 минут он уже был не в полном сознании глаза приоткрыты, вопросы наши слышал, пытался отвечать, но выходило не внятно. Укрыли его, подложили грелку и сразу же вызвали скорую. До приезда скорой начались рвотные позывы, повернули на бок, но рвоты было совсем немного. В сознание уже не приходил, звали, протирали лицо прохладной водой, но глаза не открывал. Переживали, что повтор инсульта (был в 2016 год), но не подтвердилось, врачи сделали экг как я понимаю и с сердцем всё было нормально. Заподозрили пневмонию так как левое легкое плохо прослушивалось. Температура поднялась до 40.2 (хотя за 20 минут до приезда скорой было 36.9). Поставили капельницу, ввели через нее анальгин, фетопрофен и что-то ещё. Укололи внутримышечно супрастин. Температура спала до 37.4, дедушка пришел в себя и не помнил всё, что с ним происходило. На следующий день сделали КТ легких — чистые. Вопрос: что делать? Какие наши дальнейшие действия? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Честно говоря, не совсем чётко прослеживается связь между протезированием и последующими событиями (разумеется, в онлайн-формате исключить мы этого не можем)...
На текущий момент какое состояние пациента?
Учитывая проблему с простатой, как с мочеиспусканием?
Решила перечислить все события, вдруг это было бы важно
А так, насколько знаю, повышение температуры, ухудшение движений (регресс в ходьбе, когда изначально все только улучшалось), набухание в области операции могут быть признаками какой-то инфекции. Что думаете на этот счет?
На текущий момент температуры нет, волнует только боль в паху и в месте операции.
Мочеиспускание в норме, боли никакой нет. Дедушка отмечает только то, что часто ходит в туалет, но это же может быть из-за диабета?
Принятый ответ
Если отмечаются внешние изменения в проекции локализации оперативного доступа, то не помешало бы УЗИ мягких тканей.
Благодарю!
Принятый ответ
Доброй ночи.
По КТ пояснично-крестцового отдела есть грыжи L4-S1 с признаками сдавления, выраженные возрастные изменения и перенесенный компрессионный перелом, это может давать боли в пах, усиление хромоты, боли даже в покое и ночью.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют МРТ поясничного отдела, анализы крови с показателями воспаления. Для лечения считаются эффективными обезболивающие и противовоспалительные препараты, нейропротекторы, щадящий режим, лечение под контролем врача. Резкий эпизод с температурой больше похож на острый воспалительный или инфекционный ответ, его должен оценить терапевт или инфекционист. Если еще остались вопросы,задавайте
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация сложная и требует срочного комплексного подхода. Вот что нужно сделать сейчас
Срочно к ортопеду/травматологу. Боли в покое, отек, хромота после ТЭП — это тревожный сигнал. Нужно исключить:
Инфекцию эндопротеза(самая опасная причина).Ослабление фиксации протеза.Тромбоз глубоких вен (ТГВ)— может вызывать боль и отек. Реактивный синовит.Нарушение биомеханики из-за проблем в пояснице(как вы указали).
Срочно к онкологу/урологу. Учитывая диагноз аденокарциномы простаты и недавний эпизод с потерей сознания и лихорадкой, необходимо Срочно сдать общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой СРБ (С-реактивный белок) ПСА.
Оценить состояние на предмет метастазов в кости(особенно в таз, позвоночник), которые могут вызывать боль и даже патологические переломы.
Обсудить план лечения рака простаты.
По поводу эпизода с потерей сознания:
Это мог быть острый приступ гипертермии с коллапсоидным состоянием, возможно, спровоцированный инфекцией (даже если легкие чистые — есть другие источники: мочевыводящие пути, сустав, простата).Обязательно: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), консультация кардиолога, УЗИ сердца (если не делали).
Исключить эпилепсию или цереброваскулярные события (МРТ головного мозга, если еще не делали).
По результатам КТ поясничного отдела:
Есть выраженные дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоарт.)
Здоровья вам .
Благодарю!
Здравствуйте!
Если есть какие-либо изменения, в проекции ран, где выполнялось протезирование, учитывая сахарный диабет, рекомендуется: исключить перепротезную инфекцию. Рекомендуется: ультразвуковое исследование мягких тканей постоперационной области, если есть отделяемое - обратиться к хирургу, чтобы сделали посев из раны. Маловероятно, что все описанные состояние взаимосвязаны. Также, рекомендуется: консультация невролога, учитывая данные исследования, которые во вложениях
Здоровья дедушке!
Благодарю!
Здравствуйте.
Судя по МРТ позвоночника там есть чему болеть - рекомендуется очная консультация невропатолога и нейрохирурга
По поводу болей в проекции оперированного сустава лучше показаться очно травматологу
Будьте здоровы!
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20221 ответ
- 10 Января 202216 ответов
- 9 Января 20245 ответов
- 17 Января 202423 ответа