Что вас беспокоит?
Отравление в Тайланде/ диарея и рвота с кровью
Здравствуйте! Вечером 17.01 начались симптомы: боль в животе, помутнение сознания, слабость, температура выше 38 (градусника не было) Начали лечение смектой. Выпили 3 таблетки лоперамида в течение 1-2 суток. Живот болит, бурлит. Диарея сохранилась, температура спала до 37 примерно. Ели рис, бульон. Сегодня утром 20.01 симптомы были такие: обезвоживание, тошнота, диарея, слабость. Обратились в местный госпиталь. Проставили капельницу с физраствором. Поставили противорвотный укол и вдали еще две таблетки лоперамида. После госпиталя вернулись домой, симптомы ухудшились - появилась рвота и диарея с кровью Отрыжка, тяжело дышать, слабость. Взяли анализы крови. Нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены. Врачи выписали следующие лекарства: Бускопан, лоперпмид, гидрасек, onsia (ондансетрон) По результатам анализов крови выписали так же азитромицн 500 мг 1 раз в день 3 дня Вопрос. Правильно ли назначено лечение? Сомневаюсь в целесообразности лоперемида при бактериальной инфекции. Какие лекарства подключить? Как питаться? Сколько дней нужно на восстановление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если до сих пор находитесь в Таиланде (имеются ввиду, что малая доступность других препаратов), то лечение назначено вполне корректное. Лоперамид необходим для уменьшения диарейного синдрома, если он продолжается. Дополнительно можно рассмотреть из препаратов (если есть возможность приобрести) например Адиарин - защита кишечника и регидрокомплекс. ИПП (для уменьшения воспаления в желудке) - например Омез в дозе 20 мг или Нексиум 20 мг.
Питание рекомендуется щадящее - исключение жирной, жаренной, маринованной и копченной пищи, газированных напитков, морсов, соков, наваристых бульонов, молочных продуктов, мучных продуктов. Разрешается суп на втором бульоне, овощные супы, мясо (тефтели, курица, индейки), рыба белых сортов (но не суп), некрепкий чай, компот, кисель, каши, картофель. На восстановление требуется обычно около недели, иногда дольше
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Насколько нормально то, что имеется диарея с кровью? Это очень сильно пугает.
Может ли это быть связано с тем, что человек не ест вторые сутки?
Омпепразол может помочь остановить кровотечение в желудке?
Адиарина тут нет, к сожалению. Вода с электролитом подойдет для восстановления от обезвоживания? Кокосовая вода (натуральная) или чай с сахаром могут помочь восстановить водный баланс?
Диарея с кровью - стул черного цвета или кровь алая?
Рвота есть?
Омепразол улучшит состояние слизистой оболочки желудка, если там предположительно имеются очаги воспаления
Тогда можно рассмотреть Энтерол, вода с электролитами так же допустима
Чай с сахаром разрешается, кокосовая вода нежелательно
Анастасия Владимировна, рвоты сегодня уже нет. Кал коричнево-красный (с красными вкраплениями)
Насколько это нормально? Когда кровь должна прекратить идти?
Если вкрапления алого цвета, то необходимо исключить обострение геморроя или анальных трещин. Так же вкрапления алого цвета могут быть из-за воспаления в прямой кишке после отравления. Если вкрапления сохраняются в течение недели, то это показание для проведения гастроскопии и колоноскопии. Если есть предположение повторного кровотечения, то в таких случаях рекомендуется обращение в стационар для повторного осмотра
В случае желудочного кровотечения кал приобретает черный оттенок.
Принятый ответ
Здравствуйте , данные симптомы действительно напоминают острую кишечную инфекцию . Повышенные нейтрофилы чаще говорят о бактериальной природе отравления .
Вы правы, лоперамид не рекомендуется принимать при отравлениях , так как он задерживает токсины в организме .
В таких случаях рекомендуются энтеросорбенты Смекта хороший вариант 3 раза в сутки , перерыв между другими препаратами 1,5-2 часа .
От боли можно принимать спазмолитик бускопан в течение 3-5 дней 2 раза в день .
Так же вам прописали препарат от тошноты и рвота - онсия его принимать можно
Азитромицин назначали так как заподозрили бактериальную инфекцию
Я бы добавила еще энтерол ( сахаромицеты Буларди ) по 250 мг 2 раза в сутки на 14 дней , согласно информации в таиланде продается под названием bioflor
Что касается диеты , то рекомендуется отменить овощи и фрукты на 7 дней , молочные продукты на 7 дней .
Остальные продукты желательно вареные , паренные, прошедшие термическую обработку .
Состояние должно восстановится в течение 3-5 дней.
Дарья Александровна, здравствуйте!
Насколько нормально то, что имеется диарея с кровью? Это очень сильно пугает.
Может ли это быть связано с тем, что человек не ест вторые сутки?
Омпепразол может помочь остановить кровотечение в желудке?
Получается, можно принимать энтерол совместно с антибиотиком. Смекту за 1,5-2 часа или после таблеток/еды
Оставить спазмолитик и противорвотный препараты.
Азитромицина будет достаточно на 3 дня или продлить?
Диарея с кровью продолжается в данный момент ? Кровь какого цвета ? Нет ли гемморой ?
Омепразол может помочь снять воспаление в желудке за счет понижения кислотно , но кровотечение из желудка - это черный кал и темно коричневая рвота, есть ли у вас такое ?
Да про препараты верно , азитромицин согласно инструкции назначается на 3 дня
Дарья Александровна, рвота была красная, с кровью. Сутки не ели, диарея - по сути как вода, тоже с красным
Геморроя нет, насколько я знаю
если есть признаки кровотечения это показание к повторному визиту в больницу для исключения кровотчения. Красная рвота могла быть по причине рвотных рефлексов ,которые повредили слизистую выше желудка, так как если бы было кровотечение из желудка рвота была бы черной за счет того что кровт под действием кислоты становится темной.
Что касается крови в стуле , то тут надо разбираться и рекомендуется посетить врача повторно.
Сейчас у вас как состояние?
Дарья Александровна, сейчас состояние чуть лучше. Но пугают такие симптомы, как кровотечение. Что можно попить из лекарств чтобы помочь кишечнику восстановиться?
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Нифуроксазид 200 мг 4 раза в день -5 дней (антибактериальная внутрикишечнач терапия)
Конечно, лоперамид запрещен к приему, если речь идет об интоксикации, потому как она может нарасти еще больше.
Дарья Андреевна, здравствуйте! Продолжить Азитромицин и подключить к нему Энтерофурил, верно? Уже начали принимать Энтерол, его будет недостаточно?
Анастасия, а азитромицин начали?
Одного энтерола может быть недостаточно
Дарья Андреевна, Азитромицин начали вчера вечером. Сегодня вечером будет вторая таблетка из трех
Тогда нифуроксазид назначают только в случае сохранения симптомов или их усиления🙏🏻
Дарья Андреевна, поняла вас, благодарю. А кровь когда перестает идти? Снова диарея с кровью - коричнево/красный кал (как бы с вкраплениями крови)
Как понять, что Азитромицин не помог и нужно приобретать Энтерофурил?
Если симптомы без динамики, сохраняются на 2,3 день приема. Вообще в РФ азитомицин не назначают при кишечных инфекциях, что меня удивляет, честно говоря
Дарья Андреевна, то есть можем завтра допить последнюю таблетку азитромицина и далее начать принимать энтерофурил?
Кровь когда перестает идти при кишечных инфекциях? Или она сейчас идет из-за чего-то другого?
Домой поедем только через 2 недели
Хотим понять насколько критично все то, что происходит
Анастасия, да, так тоже могут назначить. Кровь - последствие воспаления стенки кишечника
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанию можно предположить бактериальную кишечную инфекцию.
Вы абсолютно правы, Лоперамид при кишечных инфекциях строго противопоказан.
В подобных случаях обычно рекомендуют следующую тактику:
1. В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Обильное питье.
2. Регидрон 1 пакет развести на 1 литр воды, принимать в течение суток, чтобы не было обезвоживания.
3. Для купирования диареи назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Для снятия интоксикации назначают Смекту по 1 саше 3 раза в день 2-3 дня.
5. Для снижения тошноты/рвоты рекомендуют препараты Мотилиум или Метоклопрамид по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 7 дней.
6. Для воздействия на бактерию назначают препарат Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день на 7 дней.
Для снятия спазмов, болей в животе - назначают спазмолитики, например, Бускопан/Дюспаталин/Метеоспазмил/Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20172 ответа
- 16 Сентября 20191 ответ
- 10 Февраля 20204 ответа
- 21 Апреля 20201 ответ