Что вас беспокоит?
Пневмофиброз
Добрый день! В декабре переболела пневмонией, 22 декабря списали, (по последнему рентгену: излечение пневмонии с переходом в постпневмонический пневмофиброз,рекомендовано КТ). Лечения больше никакого не было. На данный момент до сих пор беспокоит кашель,сиплый голос,хрипы при вдохе. КТ сделала 21 января,результатов еще нет,к терапевту только 31 января. Что делать с кашлем? Чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!💐
Ознакомилась с вопросом!
Для более детального разбора вопроса хотела бы уточнить несколько вопросов:
Чем лечили пневмонию? И прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас исследования
Татьяна Александровна, здравствуйте. Сначала лечили амоксиклавом 7 дней,далее рентген(без изменений). Затем назначили "клацид" и "цефтриаксон".
Поняла вас, расскажите пожалуйста что вас беспокоит в данный момент
Татьяна Александровна, кашель,сиплый голос,хрипы при вдохе или например когда смеюсь.
Кашель больше сухой или все таки влажный ?
Татьяна Александровна, влажный,обычно утром и днем,как приступами.
Ознакомилась с результатом анализов в данном случае могу предположить что этот кашель связан с перенесённой пневмонией .
Подобным случаях рекомендует АЦЦ Лонг 600 мг 1 таблетка 1 раз в сутки 7 дней.
Татьяна Александровна, спасибо.
Кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до 4 недель
Татьяна Александровна, да у меня уже месяц он сохраняется.
Принимаем Ацц чтобы остаточная мокрота вышла
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Восстановление после пневмонии действительно может занимать достаточно времени, особенно если поражение было значительно, лечение было длительным.
Сухой кашель, не частый - достаточное не редкое состояние после любого инфекционного заболевания. В норме при отсутствии других настораживающих признаков - температуры, слабости, одышки может сохраняться до 6-8 недель.
НО при сохранении или нарастании осиплости, хрипов при дыхании, одышки, приступообразном кашле обычно помимо контроля рентгена или КТ рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности.
Показатели крови в комплексе с симптомами обычно помогают более полноценно оценить картину, исключить продолжающееся воспаление и необходимость в специфическом лечении.
Уточните, насколько была обширная пневмония, какой по результату КТ - фиброз? Есть ли слабость, одышка? Кашель всегда присутствует или усиливается, например ночью, на улице?
Дарья Михайловна, результата КТ еще нет. слабости нет,одышка есть но уже не такая сильная. кашель обычно утром и днем,как приступами,ночью кашля нет.
Надежда, извините, не правильно выразилась, какого объема была пневмония и фиброз по рентгену?
Отсутствие одышки и слабости обычно хороший признак, нечастые приступы кашля без усиления ночью нередко могут быть остаточным явлением.
Несмотря на то, что остаточный кашель не несет опасности - он очень ухудшает качество жизни, а так же осиплость, особенно если в рабочее время приходится часто говорить.
В подобных случаях до оценки результатов анализа крови и КТ обычно рекомендуют:
Обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
Рассасывание леденцов или маленьких порций натурального меда для стимуляции выработки слюны, увлажнения горла и профилактики сухого кашля
Ингаляции с физ раствором для увлажнения ниже лежащих дыхательных путей.
Ингаляции, например с Пульмикортом могут использоваться в исключительных случаях, например при осмотре голосовых связок, прослушивании легких - если это необходимо, но обычно рутинно не назначаются.
Противокашлевые препараты в восстановительном периоде обычно не используются, но в остром при надсадном кашле могут рекомендовать, например Ренгалин, Левопронт при отсутствии аллергии.
Дарья Михайловна, прикрепила описание последнего рентгена.
Надежда, да увидела!
Подобная пневмония считается умеренной по вовлеченности легочной ткани в процесс.
КТ позволяет более точно оценить площадь фиброза, чаще всего по рентгенографии выглядит чуть больше.
В целом сам фиброз может присутствовать всю жизнь и не приносить дискомфорта, поэтому симптомы чаще связаны с восстановлением после самой пневмонии.
Скажите, а осиплость сильная или слегка беспокоит? Не усиливается? Есть возможность сдать анализы крови?
Дарья Михайловна, осиплость усиливается когда разговариваю много,на работе например. Анализ крови общий сдавала(прикрепила).
Надежда, поняла вас!
Осиплость голоса, которая усиливается при разговоре, а так же утренний и вечерний кашель чаще последствия инфекционного заболевания.
Несмотря на влияние на качество жизни - обычно постепенно сходит на нет, уменьшается.
Рекомендации по увлажнению чаще остаются актуальными, при их выполнении в комплексе процесс восстановления может протекать легче.
Анализ крови с нормальными лейкоцитами, СОЭ обычно только подтверждает это и исключает продолжение воспаления, не переживайте 🙏
Дарья Михайловна, спасибо
Надежда, рада помочь!
Здоровья вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесенной пневмонии кашель, осиплость голоса и хрипы при вдохе часто сохраняются несколько недель из за остаточного воспаления бронхов, раздражения гортани и формирования постпневмонических изменений, что укладывается в описанный на рентгене процесс.
Это не означает активную инфекцию, особенно при нормальной температуре и анализах, точную причину оценивают после КТ и осмотра.
В подобных случаях рекомендуют щадящий голосовой режим, увлажнение воздуха, теплое питье, избегать холодного и раздражающего, наблюдать динамику кашля и одышки. Обычно терапевт или пульмонолог на приеме после КТ решает, нужны ли ингаляционные препараты или коррекция лечения.
Срочно обращаться, если усилится одышка, появится боль в груди, кровь в мокроте или поднимется температура. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, спасибо.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, не всегда лечение пневмонии заканчивается полным восстановлением легочной ткани. Иногда происходит формирование шрамика (как на коже, только в легком). Многое зависит от самого возбудителя пневмонии и состояния иммунной системы человека. Это и называется фиброз. Судя по описанию рентгена- фиброзные изменения не большие по объему, с учетом недавно перенесенной инфекции они могут еще уменьшиться.
Какого то доказанного метода, который мог бы профилактировать образование фиброза, к сожалению, не существует.
Но, как правило, этот рубчик в легком не опасен, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
Остаточные явления после перенесенной пневмонии в виде кашля, слабости, дискомфорта в грудной клетке могут еще сохранятся до 1-2 месяцев, обычно проходят самостоятельно. В этот период дыхательные пути и организм в целом обычно восстанавливаются после серьезного инфекционного процесса. Иногда при наличии кашля с мокротой на долечивание назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
Также в таких ситуациях дополнительно рекомендуют могут быть эффективны упражнения по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 3 Февраля 201813 ответов
- 29 Марта 20191 ответ
- 2 Апреля 201926 ответов